Ataxia - apakah itu, apakah mekanismenya dan bagaimana ia dirawat?

Kandungan terbukti

Langkah goyah, masalah mengekalkan keseimbangan atau pertuturan yang tidak jelas paling kerap dikaitkan dengan lakonan selepas mengambil terlalu banyak alkohol atau bahan memabukkan yang lain. Malah, gejala ini boleh menjadi gejala penyakit serius seperti ataxia. Intipatinya adalah interaksi otot yang tidak betul, kesukaran mengekalkan keseimbangan dan koordinasi motor, serta masalah dengan ucapan yang jelas dan penglihatan yang betul. Apakah ataxia? Apa yang boleh menyebabkannya dan bagaimana untuk mengenalinya?

Apa itu ataxia?

Ataxia, atau dikenali sebagai inkoheren, berhutang namanya kepada perkataan yang berasal dari bahasa Yunani yang bermaksud "tanpa susunan". Ataxia adalah gangguan sistem lokomotor akibat kerosakan pada struktur yang bertanggungjawab untuk koordinasi motor.

Ataxia menyebabkan masalah dalam mengekalkan keseimbangan dan menjalankan pergerakan dengan lancar dan tepat. Koordinasi pergerakan bergantung kepada fungsi sistem saraf yang betul dan kerosakan pada mana-mana unsurnya boleh menyebabkan ataksia. Faktor paling biasa yang menyumbang kepada kemunculan ataxia adalah kerosakan pada saraf tunjang atau otak kecil.

Saraf tunjang menghantar maklumat daripada reseptor yang terletak di dalam otot ke otak kecil. Ia direka untuk mengawal operasi pelbagai kumpulan otot. Kerosakan pada mana-mana struktur menyebabkan ataxia, dan kemudian koordinasi otot terganggu, tetapi bukan kekuatannya. Ataxia adalah gangguan yang boleh menghalang fungsi harian pesakit dengan ketara. Aktiviti paling mudah seperti meraih objek, berjalan atau bercakap ternyata mustahil dan menjadi besar cabaran untuk seseorang yang mengalami ataxia.

Jika anda ingin mengetahui kemahiran motor halus dan mengetahui tentang gangguannya, lihat: Kemahiran motor halus – ciri, gangguan dan perkembangan latihan

Apakah punca ataksia?

Ataxia sebagai gejala neurologi boleh mempunyai banyak sebab. Kumpulan otot boleh berfungsi dengan baik kerana interaksi pelbagai struktur sistem saraf. Kerosakan pada salah satu unsur boleh menyebabkan gangguan dalam pergerakan yang betul dan kemunculan ataxia. Permulaan ataxia adalah akibat kerosakan pada otak, saraf tunjang, atau saraf, tetapi punca yang paling biasa adalah kerosakan pada otak kecil.

Sebabnya ataxia cerebellar terutamanya:

1. tumor cerebellar atau metastasis dari organ lain seperti medulloblastoma, astrocytoma dan hemangioma;
2. kerosakan vaskular pada cerebellum, iaitu strok;
3. penyakit tiroid - hipotiroidisme;
4. keradangan virus dan jangkitan cerebellum, contohnya: HIV;
5. multiple sclerosis, penyakit demielinasi sistem saraf;
6. penyakit seliak;
7. komplikasi ensefalitis sclerosing subakut campak;
8. Penyakit Wilson, yang ditentukan secara genetik, dan puncanya adalah mutasi dalam gen ATP7B. Penyakit ini menyebabkan pemendapan tembaga patologi dalam badan;
9. kerosakan toksik pada otak kecil daripada pengambilan alkohol, ubat-ubatan atau ubat-ubatan tertentu yang banyak, atau keracunan karbon dioksida;
10. kekurangan vitamin E, vitamin B1 dan B12 dalam badan.

Dalam kes ataxia deria sebab utama termasuk:

1. kerosakan pada saraf tunjang akibat degenerasi tulang belakang atau sekiranya berlaku kecederaan mekanikal;
2. kerosakan pada ganglia deria akibat penyakit kanser
3. Sindrom Guillain-Barry - penyakit berkaitan imun yang menjejaskan saraf periferi;
4. komplikasi diabetes, cth hipoglisemia, akibatnya saraf rosak, yang dipanggil neuropati diabetik;
5. kerosakan saraf yang disebabkan oleh rawatan dengan vincristine yang digunakan dalam kemoterapi atau ubat anti-tuberkulosis isoniazid;
6. keracunan logam berat;
7. sklerosis berbilang.

Meringkaskan semua menyebabkan yang mencetuskan ataksia, mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

1. penyakit neurodegenerative menyebabkan kehilangan sel saraf;
2. penyebab kongenitalyang mungkin genetik atau keturunan
3. penyakit metabolik seperti, sebagai contoh, hipoglisemia. 

Adakah anda tahu apa itu atrofi otot tulang belakang? Bilakah ujian yang sesuai perlu dilakukan? Semak: Peperiksaan untuk SMA. Ketahui sama ada anak anda mengalami atrofi otot tulang belakang

Jenis ataxia

Salah satu pembahagian ataxia adalah kerana puncanya. Kami ketengahkan di sini ataxia cerebellar dan ataxia deria.

Yang pertama berkaitan dengan kerosakan pada cerebellum, yang merupakan sebahagian daripada otak belakang. Serebelum bertanggungjawab untuk mengawal kemahiran motor badan dan bertanggungjawab untuk ketepatan, ketepatan dan tempoh pergerakan. Oleh kerana cerebellum berfungsi dengan betul, kumpulan otot dikawal dan pergerakan yang dimaksudkan dilakukan dengan betul.

Jenis ataxia kedua, atau deria, disebabkan oleh gangguan pada laluan yang mengalirkan sensasi yang mendalam atau oleh kerosakan pada kord posterior saraf tunjang. Perasaan mendalam bertanggungjawab untuk memaklumkan tentang kedudukan badan kita, manakala tali belakang bertanggungjawab untuk perasaan diskriminasi yang terdiri daripada keupayaan untuk membezakan dua rangsangan yang bertindak pada badan kita secara serentak.

Terima kasih kepada tiga elemen asas, kita boleh membezakan dengan mana sejenis ataxia kami berurusan. Yang pertama ialah nystagmus, iaitu pergerakan bola mata yang tidak disengajakan dan berirama. Gejala ini adalah ciri ataksia cerebellar.

Unsur lain ialah gangguan fungsi pertuturan, yang tidak berlaku dalam kes ataksia deria, tetapi merupakan gejala ciri ataxia serebelar.

Elemen terakhir ialah deria kedudukan badan anda sendiri, iaitu sensasi yang mendalam, gangguan yang merupakan ciri ataksia deria dan tidak berlaku dalam kes ataxia cerebellar.

Satu lagi bahagian ataxia bercakap tentang dua jenis - kongenital dan diperolehi. Ataxia kongenital ia berkaitan dengan beban genetik. Salah satunya ialah heredoataxia, yang boleh berlaku dalam pelbagai bentuk. Dalam kes gen dominan, ataxia spinocerebellar dan ataxia episodik diwarisi. Sebaliknya, gen resesif bertanggungjawab untuk Ataksia Friedreich.

Ataxia Friedreich adalah penyakit genetik yang merosakkan sistem saraf dan otot jantung. Gejala pertama mungkin muncul sebelum umur 20 tahun dan pada mulanya dicirikan oleh gaya berjalan ataxia, iaitu kesukaran dan permulaan lewat berjalan pada kanak-kanak, dan kemudiannya, koordinasi motor terjejas. Biasanya, penyakit ini boleh dikaitkan dengan atrofi optik dan terencat akal, dan nyawa pesakit biasanya tidak diselamatkan selepas diagnosis.

Satu lagi jenis ataxia ialah ataxia spinocerebellar jenis 1. Kejadiannya disebabkan oleh mutasi gen ATXN1, yang mengandungi arahan untuk mencipta ataxin-1. Ataxia cerebellar menunjukkan dirinya sebagai masalah dalam mengekalkan keseimbangan, terutamanya ia adalah gaya berjalan yang tidak stabil, kesukaran untuk mengekalkan kedudukan tegak badan, pergerakan kepala berirama. Akibat perkembangan penyakit, mungkin terdapat kelonggaran otot yang lengkap, disinergi, iaitu gangguan kecairan pergerakan, dismetria – ketidakupayaan untuk berhenti pada bila-bila masa, anggota badan menggeletar, pengecutan otot yang menyakitkan, masalah penglihatan dan nystagmus.

Jenis ataxia yang terakhir ialah ataxia telangiectasia, iaitu sindrom Louis-Bar. Penyakit ini adalah keturunan, bergantung kepada gen resesif dan berkembang pada zaman kanak-kanak. Simptom klasik telangiectasia ataxia ialah ketidakseimbangan, pembesaran telinga dan konjunktiva, nystagmus, pertuturan yang tidak jelas, kelewatan akil baligh, dan jangkitan saluran pernafasan yang kerap. Untuk mendiagnosis ataxia jenis ini, ujian AFO (Alpha-fetoprotein) dilakukan atau tingkah laku sel darah putih akibat sinar-X diperhatikan.

Apakah yang patut diketahui tentang kematangan yang betul? Semak: Fisiologi akil baligh

Bagaimanakah ataxia ditunjukkan?

Diagnosis ataxia ia selalunya sangat sukar kerana pada fasa awal ia tidak menimbulkan kebimbangan pada orang yang sakit dan keliru dengan kejanggalan dalam pergerakan. Selalunya, lawatan ke doktor membolehkan diagnosis ataxia dan kesedaran pesakit tentang masalah yang telah menjejaskannya. Walaupun gejala ataxia tidak mudah untuk diperhatikan, terutamanya pada peringkat awal penyakit ini, adalah wajar untuk belajar tentang gejala klasik yang boleh memberi amaran kepada kewaspadaan kita.

Gejala pertama yang muncul pada permulaan adalah gangguan berjalan. Ini biasanya menampakkan dirinya dalam apa yang dipanggil gaya berjalan kelasi, iaitu berjalan di atas tapak yang luas kerana jarak kaki yang luas. Gangguan berjalan juga boleh dimanifestasikan oleh ketidakupayaan untuk bergerak sepanjang garis lurus atau jatuh ke satu sisi.

Satu lagi gejala ialah kesukaran untuk membuat pergerakan berselang-seli pantas, yang dipanggil ditangguhkan chokineza. Contohnya, kesukaran memukul lutut di bahagian dalam dan di bahagian luar tangan secara bergantian.

Orang yang mengalami ataxia sering mengalami masalah dengan pertuturan yang jelas, yang dipanggil dysarthria dan intonasi yang salah, mereka mempunyai masalah dengan bunyi dan perkataan yang mengartikulasikan.

Selain itu, pesakit mengalami masalah mata seperti nystagmus iaitu pergerakan mata yang tidak disengajakan dan tidak terkawal serta gangguan penglihatan.

Satu lagi gejala yang membolehkan doktor melihat masalah dalam fungsi cerebellum yang betul ialah dismetri, yang dikaitkan dengan penilaian yang salah tentang jarak oleh pesakit. Semasa pemeriksaan, seseorang itu mengalami kesukaran menyentuh hidung dengan jari telunjuk manakala matanya ditutup pada masa yang sama.

Orang yang mengalami ataxia mengalami kesukaran untuk membuat pergerakan yang tepat, dan mereka sering mengalami hipotensi, iaitu pengurangan ketegangan dan ketegasan otot. Pesakit ataxia selalunya mengalami kesukaran untuk menggenggam objek atau memasang dan membuka butang kerana gegaran tangan yang semakin meningkat dan pergerakan tangan yang tidak selaras dan kekok.

Dalam kes ataksia deria, pesakit mungkin menghadapi masalah dengan mengesan bahagian badannya, tidak merasakan kedudukan dan kedudukannya. Ataxia juga boleh menjejaskan perubahan kognitif dalam proses pemikiran dan menjejaskan perubahan emosi yang menyebabkan ketidakstabilan emosi.

Bolehkah murid melebar menjadi simptom penyakit serius? Baca: Murid melebar – kemungkinan punca dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini

Bagaimanakah ataxia didiagnosis?

Peringkat pertama diagnosis ataxia ia adalah pemerhatian terhadap organisma pesakit sendiri. Jika anda melihat sebarang ciri yang mungkin menunjukkan kerosakan pada sistem saraf, seperti kesukaran berjalan, koordinasi motor terjejas, masalah bercakap, masalah memegang objek, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin.

Dalam kes di mana simptom di atas berkembang, secara beransur-ansur, anda boleh pergi ke doktor penjagaan utama anda yang mungkin merujuk anda kepada temujanji pakar neurologi untuk diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, apabila gejala tiba-tiba, perlu segera menghubungi ambulans atau pergi ke jabatan kecemasan.

Lawatan pertama ke pakar neurologi akan bermula dengan temu bual menyeluruh dengan pesakit. Doktor akan bertanya kepada anda tentang kehadiran simptom yang sama dalam keluarga terdekat anda, tentang masa berlakunya gejala, keadaan kejadiannya, atau faktor yang memburukkan lagi gejala tersebut. Doktor juga akan bertanya tentang penyakit lain yang mengiringi atau ubat yang anda ambil setiap hari, serta penggunaan perangsang seperti alkohol, dadah atau bahan psikoaktif lain.

Selepas temu bual menyeluruh, doktor akan menjalankan pemeriksaan neurologi terperinci. Anda mungkin diminta untuk berjalan-jalan sebentar di sekitar pejabat yang mana doktor anda akan menilai gaya berjalan, kestabilan dan kecairan anda, atau anda mungkin diminta untuk menulis teks pendek atau melakukan beberapa ujian asas yang boleh membantu mendiagnosis ataxia.

Di antara ujian ini, terdapat 5 ujian asas:

1. lutut – tumitdi mana pesakit sedang berbaring dan diminta untuk meletakkan tumitnya pada lutut kaki yang lain dan meluncur ke bawah tulang belakang tibial;
2. jari - hidung, pesakit mesti menyentuh hidungnya sendiri dengan jari telunjuknya, dan kemudian menyentuh doktor dengan mata tertutup;
3. latihan berselang selidi mana doktor meminta pesakit untuk cepat membalikkan kedua-dua tangan secara serentak;
4. psikodiagnosa – iaitu pemeriksaan neuropsikologi bertujuan untuk menilai fungsi eksekutif pesakit;
5. elektromogram– iaitu kajian tentang pengaliran saraf.

Selepas mengumpul temu bual dan selepas pemeriksaan neurologi, bergantung pada keputusannya, doktor boleh memerintahkan ujian tambahan.

Ujian yang boleh membantu dalam membuat diagnosis termasuk: ujian makmal darah, air kencing, cecair serebrospinal, ujian pengimejan seperti: tomografi otak (CT) yang dikira atau pengimejan resonans magnetik otak (MRI) dan saraf tunjang. Ujian biasa yang disyorkan oleh pakar neurologi apabila ataksia disyaki termasuk ujian genetik, ujian neuropsikologi, ujian pengaliran saraf dan elektromiografi (ENG / EMG).

Ujian yang dilakukan membolehkan pakar neurologi membuat diagnosis yang, dalam kes pengesahan ataxia, membolehkan untuk menentukan jenis dan kemungkinan penyebabnya. Gejala ataxia tidak boleh dipandang remeh, kerana ia mungkin menunjukkan penyakit serius seperti multiple sclerosis, strok cerebellar.

Berapakah kos ujian genetik dan bila ia patut dilakukan? Semak: Penyelidikan genetik - faedah, kursus, kos

Bagaimanakah ataxia dirawat?

Sebaik sahaja pesakit didiagnosis dengan ataxia, adalah sangat penting untuk memahami apa yang menyebabkannya. Biasanya, rawatan ataxia terdiri daripada menghapuskan punca penyakit ini.

Apabila ataxia adalah akibat daripada mengambil ubat atau meracuni badan dengan toksin, selalunya cukup untuk berhenti mengambilnya untuk mengurangkan gejala ataxia. Begitu juga, merawat ataxia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin serta autoimun, kanser atau penyakit metabolik boleh meningkatkan fungsi badan dan mengurangkan gejala. Dalam kes ataxia yang diperolehi, selepas mendiagnosis puncanya, selepas rawatan yang sesuai, dalam banyak kes adalah mungkin untuk menghapuskan sepenuhnya gejalanya.

Walau bagaimanapun, dalam kes ataxia kongenital, prognosis tidak begitu optimistik, dan kadangkala rawatan itu sendiri boleh dihadkan kepada percubaan untuk menghalang atau mengurangkan gejala. Pakar fisioterapi dan ahli terapi pertuturan memainkan peranan penting di sini, serta sokongan ahli psikologi, keluarga dan orang tersayang. Dalam kebanyakan kes, rawatan ataxia melibatkan pemulihan dan bekerja dengan ahli terapi pertuturan, yang boleh meningkatkan fungsi organ pergerakan, pertuturan, penglihatan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Bagaimanakah terapi pertuturan berfungsi dan bilakah ia berbaloi untuk digunakan? Baca: Terapi pertuturan – bila dan mengapa ia patut melawat ahli terapi pertuturan

Latihan pemulihan untuk orang yang mengalami ataxia

Dalam rawatan ataxia, proses pemulihan adalah sangat penting dan harus dibangunkan dan diawasi oleh ahli fisioterapi. Terdapat juga senaman yang boleh anda lakukan dengan bantuan orang kedua dalam keselesaan rumah anda.

Kumpulan pertama latihan dilakukan menggunakan tikar senaman. Satu senaman melibatkan berbaring telentang dengan kaki dibengkokkan di lutut dan kaki di atas lantai. Pada mulanya, kita beralih ke sisi, kemudian, bersandar pada siku, angkat pelvis dan tangan bebas, menahan nafas selama kira-kira 5 saat.

Senaman lain yang membantu anda mengekalkan keseimbangan anda ialah pergerakan, yang melibatkan pergerakan dari condong ke melutut pada keempat-empat sambil menghulurkan satu tangan dan kaki bertentangan ke belakang pada masa yang sama. Anda harus kekal dalam kedudukan ini selama kira-kira 5 saat.

Senaman untuk membantu merawat ataksia juga boleh dilakukan dalam keadaan duduk. Untuk latihan ini, anda boleh menggunakan kerusi atau bola duduk dan pita senaman. Apabila duduk di atas kerusi atau bola, perlahan-lahan bergerak ke posisi berdiri dengan punggung lurus dan perut tegang.

Satu lagi latihan yang kami perlukan pita adalah apabila duduk di atas kerusi atau bola, kami membungkus pita itu di tapak tangan anda. Siku kita hendaklah dekat dengan badan. Kemudian, regangkan pita dengan menggerakkan lengan bawah ke luar, dan kemudian tarik satu kaki ke perut dan tahan dalam kedudukan ini selama kira-kira 5 saat.

Latihan pemulihan untuk ataxia juga boleh dilakukan sambil berdiri. Berdiri dengan perut tegang dan belakang lurus, regangkan pita di atas kepala anda, kemudian bawa ke belakang kepala anda, tarik bilah bahu anda ke bawah, dan perlahan-lahan kembali ke kedudukan permulaan.

Latihan lain yang boleh anda lakukan semasa berdiri dengan webbing ialah meletakkan diri anda dalam kedudukan dengan sebelah kaki di hadapan kaki yang lain di belakang. Pita itu, sebaliknya, diletakkan di bawah kaki hadapan. Dengan lengan bertentangan dengan kaki, kami mula meregangkan pita seolah-olah kami ingin menyentuh bahagian atas kepala dengannya.

Perlu diingat bahawa pemulihan dan senaman hanya berkesan jika dilakukan dengan kerap. Ia juga penting untuk bersenam di bawah pengawasan pakar yang akan dapat membetulkan pergerakan kita. Ini akan menjadikan senaman yang dilakukan dengan lebih berkesan meningkatkan koordinasi motor kita.

Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai pemulihan, baca: Pemulihan - satu cara untuk kembali ke kecergasan

Kandungan laman web medTvoiLokony bertujuan untuk memperbaiki, bukan menggantikan, hubungan antara Pengguna Laman Web dan doktor mereka. Laman web ini bertujuan untuk tujuan maklumat dan pendidikan sahaja. Sebelum mengikuti pengetahuan pakar, khususnya nasihat perubatan, yang terkandung di Laman Web kami, anda mesti berunding dengan doktor. Pentadbir tidak menanggung apa-apa akibat daripada penggunaan maklumat yang terkandung di Laman Web. Adakah anda memerlukan perundingan perubatan atau e-preskripsi? Pergi ke halodoctor.pl, di mana anda akan mendapat bantuan dalam talian – dengan cepat, selamat dan tanpa meninggalkan rumah anda.Kini anda boleh menggunakan e-perundingan juga secara percuma di bawah Tabung Kesihatan Nasional.