Adenomegali adalah pembesaran nodus limfa, pembesaran yang boleh disebabkan oleh jangkitan bakteria atau virus, atau dikaitkan dengan kehadiran tumor, khususnya.

Apabila ia melibatkan ganglia mediastinum, ia adalah limfadenopati mediastinal, limfadenopati serviks jika peningkatan jumlah menjejaskan nodus limfa leher, atau limfadenopati axillary apabila ini adalah nodus limfa (nama lain nodus limfa) yang terletak di ketiak yang membesar. Ia juga boleh menjadi inguinal, dan menjejaskan nod yang terletak di pangkal paha. Adenomegali selalunya berpunca daripada ketegangan yang ketara pada sistem imun, di mana nodus limfa adalah komponen utama.

Adenomegali, apakah itu?

Secara etimologi, adenomegali bermaksud peningkatan saiz kelenjar: istilah ini berasal dari bahasa Yunani, "adên" yang bermaksud "kelenjar" dan "mega" yang bermaksud besar. Oleh itu, adenomegali adalah pembesaran nodus limfa, kadang-kadang juga dipanggil nodus limfa, berikutan jangkitan oleh virus, bakteria atau parasit, atau disebabkan oleh tumor, khususnya.

Nodus limfa adalah nodul yang terletak di sepanjang saluran limfa di kawasan tertentu badan:

• Nodus limfa dalam mediastinum terletak di mediastinum, kawasan tengah sangkar rusuk (terletak di antara dua paru-paru, berhampiran jantung, trakea, bronkus, dan esofagus). Jika ia diperbesarkan, kita akan bercakap tentang limfadenopati mediastinal.
• Nodus limfa serviks terletak di leher: apabila saiznya meningkat, terdapat limfadenopati serviks.
• Jika adenomegali melibatkan nodus limfa yang terletak di bawah ketiak, ia dipanggil limfadenopati axillary.
• Akhirnya, apabila hipertrofi ini menjejaskan nodus limfa inguinal, sama ada terdapat di pangkal paha, kita akan membangkitkan limfadenopati inguinal.

Bagaimana untuk mengenali adenomegali?

Nodus limfa yang diperbesarkan paling kerap ditonjolkan oleh doktor semasa pemeriksaan klinikal. Memang pada palpasi doktor dapat mengesan ketulan yang tidak normal dalam nodus limfa ini.

Pesakit kadang-kadang mungkin merasakan sendiri rupa "benjolan" atau "jisim" kecil di ketiak, leher atau pangkal paha, kadang-kadang disertai dengan demam.

Kaedah lain mungkin mengesahkan diagnosis, seperti ultrasound dan jenis ujian pengimejan lain. Dalam toraks, khususnya, limfadenopati mediastinal ini akan disetempatkan menggunakan tomografi pengiraan toraks, dan diagnosis juga boleh diperoleh, bergantung pada lokasi mereka, dengan mediastinoscopy (pemeriksaan mediastinum melalui endoskop), mediastinotomy (hirisan mediastinum) atau torakoskopi. Histologi membolehkan, dengan mengkaji sel, untuk menentukan sama ada limfadenopati itu malignan atau tidak.

Faktor-faktor risiko

Orang yang imunokompromi lebih berisiko mendapat jangkitan, dan oleh itu mengalami adenomegali: pesakit HIV, sebagai contoh, atau pesakit yang menjalani terapi imunosupresif. 

Jangkitan itu sendiri adalah faktor risiko adenomegali.

Punca nodus limfa yang diperbesarkan: pautan dengan peranannya dalam imuniti

Nodus limfa adalah nodul yang digunakan untuk menapis limfa. Mereka juga memainkan peranan penting dalam tindak balas imun badan, dan oleh itu dalam pertahanannya.

Oleh itu, dalam ganglia inilah pembentangan antigen badan asing (yang merupakan mikroorganisma berjangkit, yang boleh menjadi bakteria, virus atau parasit), kepada sel-sel sistem imun yang dipanggil limfosit T dan B berlaku. (iaitu, sel darah putih).

Berikutan pembentangan antigen ini, tindak balas imun badan akan bermula terhadap agen berjangkit, atau sel abnormal badan sendiri (selalunya tumor). Tindak balas ini melibatkan sama ada pengeluaran antibodi oleh limfosit B (juga dipanggil imuniti humoral) atau tindak balas selular, juga dipanggil tindak balas sitotoksik, yang melibatkan limfosit T CD8 (tindak balas juga dipanggil imuniti selular). 

Daripada pengaktifan tindak balas imun dalam ganglion inilah hipertrofi yang diperhatikan dalam kes adenomegali akan dijelaskan: sebenarnya, bilangan limfosit (iaitu sel-sel ganglion) yang mendarab dengan kuat menjana peningkatan. saiz nodus limfa. Di samping itu, ia juga berlaku bahawa sel-sel kanser menyusup ke nodus limfa, sekali lagi meningkatkan saiznya. Sel-sel keradangan juga boleh membiak di sana, malah sel imun ganglion itu sendiri, yang membawa kepada kanser ganglia.

Penyebab jinak

Beberapa punca jinak saiz nodus limfa yang diperbesarkan termasuk:

• sarcoidosis (penyakit umum badan yang tidak diketahui sebabnya);
• tuberkulosis, ditemui terutamanya selepas limfadenopati mediastinal;
• dan penyakit berjangkit lain yang boleh disembuhkan, seperti mononukleosis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, dsb.

Penyebab malignan

Terdapat punca malignan, antaranya:

• tumor, kanser dan metastasis, seperti limfoma Hodgkin atau bukan Hodgkin, juga sangat kerap didiagnosis melalui limfadenopati mediastinal (selepas x-ray dada);
• penyakit autoimun: khususnya lupus, atau arthritis rheumatoid;
• jangkitan yang lebih teruk, seperti yang dikaitkan dengan virus AIDS, HIV, atau hepatitis virus, dsb.

Risiko utama komplikasi adenomegali, sebenarnya, dikaitkan dengan etiologinya:

• Dalam kes tumor, patologi boleh berkembang menjadi tumor malignan atau bahkan penampilan metastasis, iaitu penyebaran sel-sel kanser pada jarak dari limfadenopati.
• Dalam kes jangkitan HIV, virus AIDS, komplikasinya ialah kekurangan imun yang diperolehi, iaitu peningkatan risiko dijangkiti semua jenis jangkitan.
• Penyakit autoimun juga mempunyai evolusi dengan risiko komplikasi yang ketara, yang boleh menyebabkan kesakitan teruk dan kecacatan yang teruk.

Rawatan akan menjadi penyakit yang didiagnosis berkaitan dengan nodus limfa yang diperbesarkan:

• rawatan antibiotik atau antivirus, atau antiparasit, jika kehadiran nodus limfa yang diperbesarkan disebabkan oleh agen patogenik (bakteria, virus atau parasit);
• rawatan anti-kanser dalam kes tumor, yang mungkin menggabungkan radioterapi dan kemoterapi;
• imunosupresan, contohnya dalam kes penyakit autoimun.
• Pembedahan, dalam beberapa kes, akan mengeluarkan nod.

Oleh itu, adenomegali adalah gejala yang penting untuk dikesan secepat mungkin, dan melaporkan dengan cepat kepada doktor yang merawat anda: yang terakhir boleh melakukan pemeriksaan klinikal melalui palpasi sebaik sahaja jisim yang tidak normal dirasai di kawasan serviks, axillary atau inguinal, atau dikesan pada x-ray dada kawalan, untuk limfadenopati mediastinal. Pakar penjagaan kesihatan ini boleh memutuskan rawatan yang mana untuk dimulakan atau pakar yang mana untuk dirujuk. Oleh itu, lebih cepat punca adenomegali dirawat, lebih besar peluang untuk pulih.