Pengguguran adalah kerugian embrio atau janin semasa mengandung.

Ini boleh berlaku secara spontan, yang dapat terjadi tanpa diteliti (masalah kesihatan, genetik, dll.), Atau diprovokasi dan oleh itu sukarela.

• Pengguguran spontan. Kami juga bercakap mengenai keguguran. Secara definisi, itu adalah kematian atau pengusiran dari badan ibu dari embrio atau janin yang beratnya kurang dari 500 gram atau kurang dari 22 minggu amenorea atau tanpa haid (= 20 minggu kehamilan). Sekiranya keguguran berlaku kemudian pada kehamilan, ia disebut "kematian janin dalam rahim".

• THEpengguguran yang disebabkan, juga disebut "penghentian kehamilan secara sukarela" (atau pengguguran) dapat dipicu dalam beberapa cara, khususnya dengan mengambil ubat "abortif" atau oleh aspirasi janin. Undang-undang yang mengatur akses ke (atau larangan) pengguguran berbeza dari satu negara ke negara.

• Penamatan kehamilan perubatan (IMG) adalah pengguguran yang disebabkan, dilakukan kerana alasan perubatan, sering kali disebabkan oleh kelainan atau penyakit janin yang mengancam nyawa setelah lahir atau menyebabkan masalah kesihatan yang serius, atau ketika nyawa janin ibu dalam bahaya.

Pengguguran spontan: kelaziman dan penyebabnya

Keguguran adalah kejadian yang sangat biasa. Mereka, sebahagian besarnya, dikaitkan dengan anomali genetik atau kromosom pada embrio, yang kemudian dikeluarkan secara semula jadi oleh ibu.

Kami membezakan:

• keguguran awal, berlaku pada trimester pertama kehamilan (kurang dari 12 minggu kehamilan). Mereka mempengaruhi 15 hingga 20% kehamilan tetapi kadang-kadang tidak disedari ketika berlaku pada minggu-minggu pertama kerana kadang-kadang mereka keliru dengan peraturan.
• keguguran lewat, berlaku pada trimester kedua, antara kehamilan sekitar 12 dan 24 minggu. Mereka berlaku pada sekitar 0,5% kehamilan¹.
• kematian janin di utero, pada trimester ketiga.

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan keguguran atau keguguran berulang.

Di antara sebab-sebab ini, kita dapati terdapat kelainan genetik atau kromosom embrio, yang melibatkan 30 hingga 80% keguguran awal.².

Sebab lain yang mungkin menyebabkan pengguguran spontan adalah:

• kelainan rahim (contohnya rahim berpartisi, serviks terbuka, fibroid rahim, synechiae rahim, dan lain-lain), atau sindrom DES pada wanita yang terdedah pada distilbene dalam rahim (lahir antara 1950 dan 1977).
• gangguan hormon, yang menghalang kehamilan dari jangka panjang (gangguan tiroid, gangguan metabolik, dll.).
• kehamilan berganda yang meningkatkan risiko keguguran.
• berlakunya jangkitan semasa kehamilan. Banyak penyakit berjangkit atau parasit memang boleh menyebabkan keguguran, khususnya malaria, toxoplasmosis, listeriosis, brucellosis, campak, rubela, beguk, dll.
• beberapa ujian perubatan, seperti amniosentesis atau biopsi trofoblas, boleh menyebabkan keguguran.
• kehadiran IUD di rahim semasa mengandung.
• Faktor persekitaran tertentu (penggunaan dadah, alkohol, tembakau, ubat-ubatan, dll.).
• Gangguan imunologi (sistem imun), terutamanya terlibat dalam keguguran berulang.

Pengguguran disebabkan: inventori

Statistik mengenai pengguguran yang disebabkan di seluruh dunia

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) secara berkala menerbitkan laporan mengenai pengguguran yang disebabkan di seluruh dunia. Pada tahun 2008, kira-kira satu daripada lima kehamilan pasti terganggu dengan sengaja.

Secara keseluruhan, hampir 44 juta pengguguran dilakukan pada tahun 2008. Kadarnya lebih tinggi di negara-negara membangun daripada di negara perindustrian (29 pengguguran per 1000 wanita berusia 15 hingga 44 tahun masing-masing berbanding 24 per 1000).

Menurut kajian yang diterbitkan pada tahun 2012³, kadar pengguguran global turun dari 35 hingga 29 per 1000 wanita antara 1995 dan 2003. Hari ini, terdapat purata 28 pengguguran per 1000 wanita.

Pengguguran tidak disahkan di mana-mana sahaja di dunia. Menurut organisasi Pusat hak pembiakan, lebih daripada 60% populasi dunia tinggal di negara di mana pengguguran dibenarkan dengan atau tanpa sekatan. Sebaliknya, sekitar 26% penduduk tinggal di negeri-negeri di mana tindakan ini dilarang (walaupun kadang-kadang dibenarkan jika nyawa wanita itu dalam bahaya kerana alasan perubatan)⁴.

Statistik mengenai pengguguran yang disebabkan di Perancis dan Quebec

Di Perancis, pada tahun 2011, 222 penamatan kehamilan secara sukarela dilakukan. Jumlah ini stabil sejak 300, setelah meningkat sepuluh tahun antara tahun 2006 dan 1995. Rata-rata, kadar pengguguran adalah pengguguran yang disebabkan oleh 2006 bagi setiap 15 wanita.⁶.

Kadarnya setanding di Quebec, dengan kira-kira 17 pengguguran per 1000 wanita, atau sekitar 27 per tahun.

Di Kanada, kadarnya bervariasi antara 12 dan 17 pengguguran per tahun setiap 1 wanita usia reproduktif, bergantung kepada wilayah tersebut (000 jumlah pengguguran dilaporkan pada 100)⁷.

Di dua negara ini, kira-kira 30% kehamilan mengakibatkan pengguguran.

Di Kanada seperti di Perancis, penghentian kehamilan secara sukarela adalah undang-undang. Ini juga berlaku di kebanyakan negara Eropah.

Di Perancis, pengguguran hanya boleh dilakukan sebelum akhir minggu ke-12 kehamilan (14 minggu amenorea). Ia sama di Belgium dan Switzerland.

Bagi Kanada, ini adalah satu-satunya negara barat di mana tidak ada undang-undang yang mengehadkan atau mengatur pengguguran lewat.⁷. Menurut kajian yang dilakukan pada tahun 2010, pengguguran selepas kehamilan 20 minggu bagaimanapun mewakili kurang dari 1% pengguguran di Quebec, atau sekitar seratus kes per tahun.

Siapa yang dipengaruhi oleh pengguguran yang disebabkan?

Pengguguran yang disebabkan mempengaruhi semua kumpulan umur di kalangan wanita usia subur, dan semua latar belakang sosial.

Di Perancis dan Quebec, kadar pengguguran lebih tinggi di kalangan wanita berusia 20 hingga 24 tahun. Empat-perlima pengguguran yang dilakukan di sana menyangkut wanita berusia antara 20 hingga 40 tahun.

Dalam dua pertiga kes, di Perancis, pengguguran dilakukan pada wanita yang menggunakan kaedah kontraseptif.

Kehamilan berlaku kerana kegagalan kaedah pada 19% kes dan kerana penggunaannya yang salah pada 46% kes. Bagi wanita yang menggunakan pil perancang, melupakan pil ini melibatkan lebih daripada 90% kes⁸.

Di negara-negara membangun, lebih daripada kegagalan kontraseptif, di atas semua kekurangan kontrasepsi yang menyebabkan kehamilan yang tidak diingini.

Kemungkinan komplikasi pengguguran

Menurut WHO, seorang wanita meninggal setiap 8 minit di seluruh dunia kerana komplikasi akibat pengguguran.

Dari 44 juta pengguguran yang dilakukan setiap tahun di seluruh dunia, separuh dilakukan dalam keadaan tidak selamat, oleh seseorang yang “tidak mempunyai kemahiran yang diperlukan atau di persekitaran yang tidak memenuhi standard perubatan minimum. , atau kedua-duanya ".

Kami menyesali kira-kira 47 kematian yang berkaitan secara langsung dengan pengguguran ini, 000 juta wanita menderita komplikasi selepas tindakan tersebut, seperti pendarahan atau septikemia.

Oleh itu, pengguguran yang tidak selamat adalah salah satu penyebab kematian ibu yang paling mudah dicegah (mereka bertanggungjawab untuk 13% kematian ibu pada tahun 2008)⁹.

Penyebab utama kematian yang berkaitan dengan pengguguran adalah:

• pendarahan
• jangkitan dan sepsis
• keracunan (kerana pengambilan tumbuhan atau ubat pengguguran)
• kecederaan alat kelamin dan dalaman (usus atau rahim berlubang).

Sekuel yang tidak membawa maut termasuk masalah penyembuhan, kemandulan, inkontinensia kencing atau tinja (berkaitan dengan trauma fizikal semasa prosedur), dll.

Hampir semua pengguguran rahsia atau tidak selamat (97%) dilakukan di negara membangun. Benua Afrika sendiri menyumbang separuh daripada kematian yang disebabkan oleh pengguguran ini.

Menurut WHO, "kematian dan kecacatan ini dapat dihindari jika pengguguran yang disebabkan ini dilakukan dalam kerangka hukum dan dalam kondisi keselamatan yang baik, atau jika komplikasi mereka dijaga dengan baik di hulu, jika pasien memiliki akses ke seksualitas perkhidmatan pendidikan dan perancang keluarga ”.

Di Perancis dan di negara-negara di mana pengguguran dilakukan dengan selamat, kematian yang berkaitan adalah sekitar tiga kematian untuk satu juta pengguguran, yang berisiko sangat rendah. Komplikasi utama adalah, ketika pengguguran dilakukan dengan pembedahan:

• perforasi rahim (1 hingga 4 ‰)
• air mata di serviks (kurang daripada 1%)¹⁰.