Kita bercakap tentang hernia apabila organ meninggalkan sebahagian daripada rongga yang biasanya mengandunginya, melalui orifis semula jadi.

Jika anda mempunyai hernia hiatal, ia adalah perut yang naik sebahagiannya melalui bukaan kecil yang dipanggil "hiatus esofagus", terletak di diafragma, otot pernafasan yang memisahkan rongga toraks dari perut.

Hiatus biasanya membenarkan esofagus (= tiub yang menghubungkan mulut ke perut) melalui diafragma untuk membawa makanan ke perut. Jika ia melebar, bukaan ini mungkin membenarkan sebahagian daripada perut atau keseluruhan perut, atau bahkan organ lain dalam perut, muncul.

Terdapat dua jenis utama hernia hiatus:

• La hernia gelongsor atau jenis I, yang mewakili kira-kira 85 hingga 90% kes.

  Bahagian atas perut, yang merupakan persimpangan antara esofagus dan perut yang dipanggil "kardia", naik ke dada, menyebabkan luka bakar yang dikaitkan dengan refluks gastroesophageal.

• La hernia paraesophageal atau bergolek atau jenis II. Persimpangan antara esofagus dan perut kekal di bawah diafragma, tetapi bahagian perut yang lebih besar "bergolek" dan melalui hiatus esofagus, membentuk semacam poket. Hernia ini biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi dalam beberapa kes ia boleh menjadi serius.

Terdapat juga dua jenis hernia hiatus lain, kurang biasa, yang sebenarnya merupakan varian hernia paraesophageal:

• Jenis III atau bercampur, apabila hernia gelongsor dan hernia paraesophageal bertepatan.
• Jenis IV, yang sepadan dengan hernia seluruh perut kadang-kadang disertai oleh visera lain (usus, limpa, kolon, pankreas…).

Jenis II, III dan IV bersama-sama menyumbang 10 hingga 15% kes hernia hiatus.

Siapa yang terjejas?

Menurut kajian, 20 hingga 60% orang dewasa mengalami hernia hiatus pada satu ketika dalam hidup mereka. Kekerapan hernia hiatus meningkat dengan usia: ia menjejaskan 10% orang di bawah umur 40 tahun dan sehingga 70% orang yang berumur lebih dari 60 tahun¹.

Walau bagaimanapun, sukar untuk mendapatkan prevalens yang tepat kerana banyak hernia hiatus adalah asimtomatik (= tidak menyebabkan gejala) dan oleh itu tidak didiagnosis.

Punca penyakit ini

Punca sebenar hernia hiatus tidak dikenal pasti dengan jelas.

Dalam sesetengah kes, hernia adalah kongenital, iaitu, ia hadir sejak lahir. Ia kemudiannya disebabkan oleh anomali hiatus yang terlalu lebar, atau keseluruhan diafragma yang tertutup dengan buruk.

Walau bagaimanapun, sebahagian besar hernia ini muncul semasa hidup dan lebih biasa pada orang yang lebih tua. Keanjalan dan kekakuan diafragma nampaknya berkurangan dengan usia, dan hiatus cenderung melebar, membolehkan perut naik dengan lebih mudah. Di samping itu, struktur yang melekatkan kardia (= persimpangan gastroesophageal) pada diafragma, dan yang mengekalkan perut di tempatnya, juga merosot dengan usia.

Beberapa faktor risiko, seperti obesiti atau kehamilan, juga boleh dikaitkan dengan hernia hiatus.

Kursus dan kemungkinan komplikasi

La hernia hiatus gelongsor terutamanya menyebabkan pedih ulu hati, tetapi selalunya ia tidak serius.

La hernia hiatus bergolek selalunya asimtomatik tetapi cenderung untuk meningkatkan saiz dari masa ke masa. Ia boleh dikaitkan dengan komplikasi yang mengancam nyawa, seperti:

• Kesukaran bernafas, jika hernia besar.
• Pendarahan kecil yang berterusan kadangkala boleh menyebabkan anemia akibat kekurangan zat besi.
• Kilasan perut (= volvulus gastrik) yang menyebabkan kesakitan yang teruk dan kadangkala nekrosis (= kematian) bahagian hernia dalam kilasan, kekurangan oksigen. Lapisan perut atau esofagus juga boleh koyak, menyebabkan pendarahan pencernaan. Kami kemudiannya mesti campur tangan dengan segera dan membedah pesakit, yang nyawanya mungkin dalam bahaya.