Virus Zika dan wanita hamil: cadangan

Virus Zika dan kehamilan: kami mengambil stok

Peringatan ringkas tentang fakta

Sejak 2015, wabak kuat virus Zika menjejaskan Amerika Tengah dan Selatan. Dikenal pasti sejak 1947 di Sub-Sahara Afrika, virus itu merebak di Polynesia pada 2013 dan mungkin akan sampai ke benua Amerika pada 2014, semasa piala dunia bola sepak di Brazil. Ia kini telah dikenal pasti di negara lain di benua itu seperti Peru, Venezuela, Colombia, Guyana, Hindia Barat dan juga Mexico. Pada 1 Februari 2016, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengisytiharkan virus Zika sebagai " kecemasan kesihatan awam global '.

Penyakit ini sememangnya berkemungkinan berjangkit secara seksual, walaupun melalui air liur, dan terutamanyamenyebabkan kecacatan otak pada janin yang terdedah kepada viruss. Kami mengambil kira situasi dengan Dr Olivier Ami, Setiausaha Agung Majlis Profesional Ginekologi dan Obstetrik Kebangsaan (CNPGO).

Definisi, penghantaran dan gejala virus Zika

Virus Zika adalah flavivirus daripada keluarga yang sama dengan virus denggi dan demam kuning. Ia dibawa oleh nyamuk yang sama, iaitu nyamuk harimau (genus Aedes). Satu gigitan sudah cukup untuk dijangkiti virus ini, dengan syarat nyamuk adalah pembawa.

Apa yang menjadikan pengesanan virus menjadi lebih sukar ialah ia boleh menjadi tanpa gejala (dalam lebih daripada 3/4 kes), dan tidak mencetuskan sebarang tanda tertentu. Apabila bergejala, virus menyebabkan simptom seperti selesema, seperti demam, sakit otot dan sendi, lesu, sakit kepala, ruam kulit atau konjunktivitis. Selalunya ringan, gejala ini hilang antara 2 hingga 7 hari selepas dijangkiti virus. Malangnya, pada wanita hamil, virus ini terdedah kepadamenjejaskan perkembangan otak janin, inilah sebabnya mengapa wanita hamil perlu diawasi secara khusus.

Di sebelah diagnostik, ia adalah berdasarkan yang mudah ujian darah atau sampel air liur atau air kencing di mana kita akan mencari kesan virus, lebih tepat lagi warisan genetiknya. Tetapi jelas, hanya kehadiran simptom akan mendorong pasukan perubatan untuk mengesyaki virus itu. Jika yang terakhir terdapat dalam individu, maka doktor mungkin memutuskan untuk membiak virus di makmal mengukur potensi berjangkitnya dan ketahui lebih lanjut tentang bahayanya.

Zika dan kehamilan: risiko kecacatan janin

Pada masa ini, tidak lagi menjadi persoalan sama ada virus Zika sememangnya menjadi punca kecacatan serebrum yang diperhatikan pada janin yang terdedah. ” Pihak berkuasa Brazil telah melancarkan amaran, atas cadangan doktor, kerana mereka telah mengisytiharkan dan mengenal pasti bilangan kes yang tidak normal kanak-kanak dengan lilitan kepala kecil (mikrosefalia) dan / atau keabnormalan otak yang kelihatan pada ultrasound dan semasa lahir Kata Dr Ami. Sebaliknya, " tiada kepastian tentang bilangan mikrosefali yang terbukti. Anomali serebrum ini lebih membimbangkan dikaitkan dengan terencat akal " Lebih kecil perimeter tengkorak, lebih besar risiko terencat akal ", jelas Dr Ami.

Bagaimanapun, Setiausaha Agung CNPGO tetap berhati-hati: dia menganggap ituperimeter tengkorak dalam had bawah tidak seharusnya membawa kepada mempertimbangkan bahawa kanak-kanak itu semestinya akan mengalami terencat akal, kerana definisi mikrosefali tidak jelas. Begitu juga, bukan kerana a wanita hamil mempunyai virus Zika bahawa dia pasti akan menyampaikannya kepada bayinya. ” Hari ini, apabila seorang wanita hamil dijangkiti virus Zika, tiada siapa yang boleh memberitahu peratusan risiko yang dia akan menularkannya kepada bayinya. Tiada siapa boleh mengatakan sama ada berapa peratusan risiko bahawa janin yang dijangkiti akan mengalami mikrosefali.. "Jelas sekali, pada masa ini," kita hanya tahu bahawa sesuatu sedang berlaku dan itutindakan perlu diambil untuk mengurangkan pendedahan wanita hamil », Ringkas Dr Ami.

Zika dan kehamilan: langkah berjaga-jaga yang perlu diambil

Memandangkan kemungkinan risiko kepada janin, jelas sekali prinsip berjaga-jaga adalah teratur. Oleh itu, pihak berkuasa Perancis menasihatkan wanita hamil untuk tidak pergi ke kawasan yang terdapat virus itu. Wanita yang tinggal di kawasan yang dipanggil endemik ini juga dinasihatkan untuk menangguhkan rancangan kehamilan mereka selagi virus itu ada. Di samping itu, seperti dalam semua wabak bawaan nyamuk, ia adalah dinasihatkan menggunakan kelambu dan ubat nyamuk jika anda melancong ke negara yang berkenaan.

Apakah pemeriksaan selepas tinggal di zon berisiko semasa hamil?

Menurut Dr Ami dan seluruh Majlis Profesional Ginekologi dan Obstetrik Kebangsaan, ia adalah bergaya untuk menganggap sesiapa yang pulang dari kawasan endemik virus Zika sebagai berpotensi terjejas.Institut Pasteur sedang dalam proses menubuhkan Jawatankuasa Tinggi Kesihatan Awam untuk membantu pengamal mengetahui sama ada untuk menguji kehadiran virus dalam pesakit mereka atau tidak, bergantung kepada negara yang dilawati dan tarikh pulang.

Bagi wanita hamil yang pulang dari tinggal di kawasan endemik, CNPGO mengesyorkan agar pengamal melakukan Serologi virus Zika dan menubuhkan pemantauan rapi dalam kes keraguan, dalam mengukur lilitan kepala janin pada setiap ultrasound. « Pengukuran mudah ini akan memungkinkan untuk melihat atau tidak kehadiran apa yang kita takuti, iaitu rupa kecacatan atau, dalam apa jua keadaan, tidak terlepas. », Tegas Dr Ami.

Zika dan kehamilan: apa yang perlu dilakukan sekiranya jangkitan terbukti?

Malangnya tidak ada tiada rawatan khusus terhadap virus Zika pada masa ini. Begitu juga pada masa ini tiada vaksin untuk membendung wabak itu, walaupun penyelidikan sedang berusaha untuk mencari satu secepat mungkin.

Selain itu, jika seseorang telah dijangkiti virus dan menunjukkan simptom, ia hanya akan menjadi masalah persediaan rawatan simptomatik. Analgesik akan ditetapkan untuk sakit kepala dan sakit, ubat-ubatan untuk gatal-gatal, dll. Walau bagaimanapun, tiada cara untuk menghalang orang yang dijangkiti daripada mendapat semua gejala ini. Bagi wanita hamil, ia agak serupa: tiada cara yang diketahui pada masa ini untuk menghalangnya daripada menularkan virus Zika kepada bayinya.

Prosedur ini akan terdiri daripada cuba menilai risiko mikrosefali untuk bayi dan perhatikan tanda-tanda kelainan ini. Apabila wanita hamil terjejas, dia harus diikuti dalam a pusat diagnostik pranatal pelbagai disiplin, di mana pasukan perubatan akan melakukan ultrasound diagnostik biasa. Apabila jangkitan terbukti, " ia bukan sekadar lilitan kepala untuk ditonton »Kata Dr Ami. ” Terdapat juga mata (kehadiran mikroftalmi) dan otak. Kami akan menyemak ketiadaan pengapuran, yang mendahului permulaan kerosakan otak, ketiadaan sista atau keabnormalan kortikal. Namun, saringan ini bukanlah antara yang biasa dilakukan di pejabat. »

Zika dan kehamilan: amniosentesis untuk memeriksa kehadiran virus

Untuk menyatukan diagnosis, Dr Ami menegaskan bahawa amniosentesis juga boleh dilakukan. ” Kami akan cuba menunjukkan virus Zika dalam cecair amniotik dengan amniosentesis, tetapi hanya jika wanita hamil itu sendiri dijangkiti dan anaknya mempunyai kelainan otak pada ultrasound », Dia menerangkan. ” Jika dia menularkannya kepada anaknya, dia akan mengeluarkan virus dalam cecair amniotik, terutamanya antara hari ke-3 dan ke-5 selepas jangkitan. Oleh kerana cecair amniotik adalah persekitaran yang agak tertutup, kita boleh menemui kesan virus beberapa hari, malah beberapa minggu kemudian. Dia menyambung. ” Pengesahan ini akan membolehkan untuk mengenal pasti kadar anomali yang diperhatikan dan dikaitkan dengan virus ini. ”, Yang akan memajukan penyelidikan.

Jika pasukan perubatan hampir pasti bahawa kanak-kanak itu mempunyai risiko terencat akal yang tinggi, pasangan itu boleh meminta a penamatan perubatan kehamilan, prosedur yang dibenarkan di Perancis di bawah syarat tertentu, tetapi tetap dilarang di banyak negara yang terjejas (terutamanya di Brazil). Di Perancis, ini harus diterima tanpa masalah jika terencat akal terbukti memandangkan keabnormalan yang diperhatikan pada ultrasound. Dr Ami menyatakan itu kanak-kanak yang dilahirkan dengan microcephaly ” mempunyai jangka hayat yang lebih kurang normal, interaksi sosial yang hampir normal, tetapi kelewatan motor yang merumitkan, antara lain, pemerolehan berjalan dan bercakap. »

Zika dan wanita hamil: bagaimana dengan penyusuan susu ibu?

« Pada masa ini terdapat tiada sebab untuk mengharamkan penyusuan pada wanita, walaupun dia dijangkiti Kata Dr Ami. ” Sehingga kini, tiada kes yang diterbitkan mengenai bentuk jangkitan virus Zika yang teruk pada bayi atau kanak-kanak kecil. Virus ini akan menyebabkan mereka simptom yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi tiada masalah dengan kecacatan otak sejak itu otak sudah terbentuk Dia menyambung. Selain itu, Dr Ami menegaskan bahawa tidak pasti virus Zika, jika terdapat dalam susu ibu, mempunyai kuasa berjangkit. ” Bagaimana jika seorang wanita mendapat virus selepas bersalin semasa menyusu, risiko kepada otak bayi kelihatan hampir tiada, mengikut unsur pertama yang muncul daripada kesusasteraan saintifik. “Jadi ada” tiada sebab untuk melarang penyusuan susu ibu bagi wanita dengan peringkat ini », Anda membuat kesimpulan Dr Ami.