Saluran empedu biasa menghubungkan pundi hempedu ke duodenum. Saluran empedu biasa ini adalah saluran yang fungsinya membuang hempedu ke dalam duodenum, organ yang membentuk sistem pencernaan. Oleh itu, hempedu memainkan peranan penting dalam pencernaan. Saluran empedu biasa, yang oleh itu membawa hempedu ini ke bahagian awal usus kecil, terbentuk oleh penyatuan saluran hepatik biasa dan saluran kistik. Sebilangan besar gangguan saluran empedu adalah akibat batu empedu, kerikil kecil ini kadang-kadang terbentuk terutamanya disebabkan oleh penyumbatan pundi hempedu dengan batu empedu, yang berkalsifikasi menjadi batu kerikil.

Saluran hempedu biasa dibentuk oleh peleburan saluran hepatik biasa dan saluran kistik. Oleh itu, saluran empedu, saluran kecil ini yang mengumpulkan hempedu yang dihasilkan oleh sel hati (sel juga disebut hepatosit), bergabung untuk membentuk saluran empedu. Sekali lagi, saluran empedu ini bergabung bersama dan menimbulkan saluran hepatik kanan serta saluran hepatik kiri, yang seterusnya bergabung untuk membentuk saluran hepatik yang biasa. Saluran hepatik biasa inilah, yang disambungkan oleh saluran kistik, sejenis poket yang berasal dari vesikel bilary, akan membentuk saluran empedu biasa. Dari saluran empedu biasa, hempedu dapat memasuki duodenum, bahagian awal usus kecil yang mengikuti perut. Hempedu yang dikeluarkan melalui saluran empedu biasa ini akan turut serta dalam fungsi pencernaan tubuh.

Secara fisiologi, saluran empedu biasa memungkinkan untuk mengeluarkan hempedu melalui mentol hepato-pankreas ke dalam duodenum. Menembusi ke dalam organ penyusun sistem pencernaan ini, hempedu akan mengambil bahagian dalam pencernaan. Sebenarnya, saluran yang membawa hempedu yang disekresikan oleh hati disebut saluran empedu utama yang meninggalkan hati dan disebut saluran empedu biasa setelah disambungkan oleh saluran kista, iaitu saluran empedu.

Peranan hempedu dalam pencernaan

Hempedu dihasilkan di hati sebelum dibawa melalui saluran empedu dan kemudian dikeluarkan melalui saluran empedu biasa. Hati menghasilkan sekitar 500-600 mL hempedu setiap hari. Hempedu ini terdiri terutama dari air dan elektrolit, tetapi juga dari sebatian organik, dan khususnya garam empedu. Garam hempedu ini, setelah dirembeskan pada bahagian awal usus kecil, duodenum, kemudian mempunyai fungsi penting untuk membuat larut vitamin larut lemak, tetapi juga lemak yang telah ditelan: oleh itu ini memudahkan pencernaan dan penyerapannya. . Selain itu, hempedu juga mengandung pigmen hempedu, sebatian ini terjadi akibat pemusnahan sel darah merah dan sebahagian kecilnya akan dihilangkan dari badan melalui najis.

Pengecutan pundi hempedu

Makan membebaskan hormon dari usus. Selain itu, saraf tertentu dirangsang (disebut saraf kolinergik), yang menyebabkan pundi hempedu berkontraksi. Ini kemudian akan mengosongkan 50 hingga 75% kandungannya di duodenum, melalui saluran empedu biasa. Akhirnya, garam hempedu beredar dari hati ke usus dan kemudian kembali ke hati sepuluh hingga dua belas kali sehari.

Sebilangan besar gangguan saluran empedu adalah hasil batu empedu, batu kecil yang terbentuk di saluran empedu. Pada akhirnya, tiga penyakit utama saluran empedu dikenal pasti: pengekalan empedu, tumor dan batu.

• Sekiranya berlaku penahan empedu, hempedu tidak memasuki duodenum. Ia bertakung di saluran empedu biasa atau di pundi hempedu. Penyumbatan ini menyebabkan tekanan berlebihan pada saluran empedu. Ini menyebabkan kesakitan kolik hepatik;
• Fenomena pengekalan bilier ini boleh disebabkan oleh tumor pada saluran empedu atau di saluran empedu. Tumor ini boleh menjadi jinak atau ganas. Selain itu, mereka boleh mempengaruhi saluran empedu dari dalam dan luar hati;
• Batu empedu yang berkembang di pundi hempedu disebabkan oleh penyumbatan pundi hempedu dengan lumpur batu empedu, yang berkapur dan menjadi kerikil. Oleh itu, lithiasis saluran empedu utama dicirikan oleh adanya batu di saluran empedu. Batu empedu ini boleh, lebih tepatnya, disebabkan oleh munculnya garam kolesterol yang tidak larut di saluran empedu. Kadang kala batu empedu ini berpindah ke saluran empedu utama, saluran empedu biasa. Ia kemudian menyebabkan serangan yang menyakitkan, yang mungkin diikuti oleh demam dan juga penyakit kuning akibat penyumbatan saluran empedu yang biasa.

Rawatan lithiasis saluran empedu biasa paling kerap bersifat multidisiplin.

• Di satu pihak, kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu) memungkinkan untuk menekan pembentukan batu empedu;
• Sebaliknya, batu yang terdapat di saluran empedu biasa dapat dikeluarkan semasa kolesistektomi ini, atau bahkan pada hari-hari setelah campur tangan ahli gastroenterologi, semasa operasi yang disebut sfinkterotomi endoskopi.

Penyingkiran pundi hempedu tidak menyebabkan perubahan fisiologi yang besar. Di samping itu, tidak perlu mengikuti diet khas selepas itu.

Lithiasis koledochal kadang-kadang tidak simtomatik: ia kemudian dapat dijumpai semasa pemeriksaan. Apabila menyebabkan penyumbatan saluran empedu, juga disebut kolestasis, ia menyebabkan penyakit kuning (penyakit kuning) serta rasa sakit pada jenis kolik hati. Diagnosis kadang-kadang boleh disyaki dengan pemeriksaan oleh pakar bedah.

Pemeriksaan mendalam akan diperlukan:

• Pada peringkat biologi, mungkin terdapat tanda-tanda kolestasis, seperti peningkatan bilirubin, gamma GT (GGT atau Gammaglutamyl-transferase), dan PAL (alkali fosfatase) serta transaminase;
• Ultrasound perut mungkin menunjukkan pelebaran saluran empedu;
• Ultrasound endoskopi, mungkin dikaitkan atau tidak dengan bili-MRI akan sering dilakukan, dengan tujuan untuk memvisualisasikan lithiasis dan dengan itu mengesahkan diagnosis.

Secara etimologi, istilah cholédoque berasal dari bahasa Yunani "kholé" yang bermaksud "hempedu", tetapi juga "hempedu" dan "kemarahan". Dari segi sejarah, harus diperhatikan bahawa pada zaman kuno, dan sehingga penemuan dalam fisiologi manusia yang menjadikan perubatan benar-benar saintifik, adalah kebiasaan untuk membezakan apa yang disebut empat "humor" Hippocrates. Yang pertama adalah darah: berasal dari hati, ia menentukan watak darah, yang menunjukkan watak yang kuat dan kencang, dan juga sangat ramah. Yang kedua adalah pituitis yang, melekat pada otak, berkorelasi dengan temperamen limfatik, juga disebut phlegmatic. Ketiga humor yang diusulkan oleh Hippocrates adalah hempedu kuning, yang berasal dari hati, yang dikaitkan dengan marah. Akhirnya, hempedu hitam atau atrabile, yang berasal dari limpa, dipertanggungjawabkan untuk watak melankolis.