Punca goiter adalah banyak, berbeza bergantung kepada sama ada ia homogen atau heterogen, dengan atau tanpa fungsi tiroid yang tidak normal. Ia boleh dipautkan:

– faktor pemakanan, genetik dan hormon (oleh itu kekerapan yang lebih tinggi pada wanita);

– tembakau yang menggalakkan goiter dengan bersaing dengan iodin;

– pendedahan kepada sinaran, sinaran serviks pada zaman kanak-kanak atau pendedahan alam sekitar.

Goiter homogen

Ini adalah goiter di mana kelenjar tiroid membengkak sepanjang jumlahnya dengan cara yang homogen.

Goiter homogen dengan fungsi tiroid normal bertemu dalam 80% kes pada wanita. Ia tidak menyakitkan, saiz berubah-ubah, dan tidak memerlukan penjagaan khas.

Goiter dengan hipertiroidisme atau penyakit Graves: lebih biasa pada wanita berbanding lelaki, dan selalunya berasal dari keluarga, ia disertai dengan penurunan berat badan, kerengsaan, demam, berpeluh berlebihan, gegaran. Dalam sesetengah kes terdapat exophthalmos, iaitu bola mata besar, memberikan rupa mata bulat, menonjol keluar dari orbit.

Goiter homogen dengan hipotiroidisme juga lebih kerap berlaku pada wanita. Ia boleh disebabkan oleh ubat-ubatan seperti litium, atau kekurangan iodin di kawasan tertentu di Perancis seperti Alps, Pyrenees, dll. Goiter adalah perkara biasa sebelum penggunaan garam masak yang diperkaya iodin. Ia juga boleh berasal dari keluarga atau disebabkan oleh penyakit autoimun (tiroiditis Hashimoto) di mana badan membuat antibodi terhadap tiroidnya sendiri.

Goiter akibat lebihan iodin selepas radiografi dengan agen kontras atau rawatan dengan amiodarone (rawatan bertujuan untuk merawat aritmia jantung) boleh menyebabkan hipo atau hipertiroidisme. Mereka mundur secara spontan dalam kes pertama atau selepas menghentikan amiodarone.

Goiter yang menyakitkan dan dikaitkan dengan demammungkin sepadan dengan tiroiditis Quervain subakut yang membawa kepada hipotiroidisme dan selalunya hipertiroidisme. Ia biasanya sembuh dengan sendirinya dalam masa beberapa minggu atau bulan. Doktor mungkin menetapkan aspirin, kortikosteroid, dan rawatan untuk memperlahankan jantung dalam takikardia.

Goiter heterogen atau nodular.

Palpasi atau ultrasound menunjukkan kehadiran satu atau lebih nodul, sama ada dikaitkan dengan fungsi tiroid yang tidak normal atau tidak. Nodul mungkin "neutral" dengan fungsi hormon normal, "sejuk" atau hipoaktif dengan penurunan pengeluaran hormon tiroid atau "panas" atau terlalu aktif dengan peningkatan rembesan hormon tiroid. Nodul panas adalah kanser yang luar biasa. Tetapi nodul sejuk pepejal, cecair atau campuran boleh dalam 10 hingga 20% kes sepadan dengan tumor malignan, oleh itu kanser.

Doktor mana yang perlu dirujuk apabila anda menghidap goiter?

Di hadapan goiter, oleh itu peningkatan dalam jumlah kelenjar tiroid di pangkal leher, seseorang boleh berunding dengan pengamal amnya yang menurut pemeriksaan dan elemen pertama penilaian akan merujuk kepada ahli endokrinologi (pakar dalam hormon). berfungsi) atau ENT.

Pemeriksaan klinikal.

Pemeriksaan leher oleh doktor akan memerhatikan sama ada bengkak di pangkal leher berkaitan dengan tiroid atau tidak. Ia juga membolehkan untuk melihat sama ada ia menyakitkan atau tidak, homogen atau tidak, jika bengkak melibatkan satu lobus atau kedua-duanya, konsistensi keras, pejal atau lembut. Pemeriksaan oleh doktor juga boleh mencari kehadiran nodus limfa di leher.

Semasa pemeriksaan perubatan am, soalan doktor digabungkan dengan pemeriksaan fizikal mencari tanda-tanda fungsi tiroid yang tidak normal.

Doktor juga akan bertanya apakah rawatan yang biasanya diambil oleh orang itu, jika terdapat masalah tiroid dalam keluarga, penyinaran leher pada zaman kanak-kanak, asal geografi, faktor penyumbang (tembakau, kekurangan iodin, kehamilan).

Peperiksaan biologi.

Mereka menganalisis fungsi tiroid dengan menguji hormon tiroid (T3 dan T4) dan TSH (hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari yang mengawal rembesan hormon tiroid). Dalam amalan, ia adalah di atas semua TSH yang diukur untuk penilaian pertama. Jika ia meningkat, bermakna tiroid tidak berfungsi dengan baik, jika rendah, rembesan hormon tiroid berlebihan.

Doktor juga boleh mengarahkan pemeriksaan makmal untuk memeriksa kehadiran antibodi anti-tiroid.

Pemeriksaan radiologi.

Peperiksaan penting ialahmengimbas yang menentukan saiz, watak heterogen atau tidak goiter, ciri-ciri nodul (cecair, pepejal atau bercampur), keadaan tepatnya dan khususnya lanjutan goiter ke arah toraks (apa yang dipanggil plunging). goiter). Dia juga mencari nodus limfa di leher.

La imbasan tiroid. Ia terdiri daripada memberi orang yang akan mengambil penanda radioaktif peperiksaan yang mengandungi bahan yang akan mengikat kelenjar tiroid (iodin atau technetium). Oleh kerana penanda ini adalah radioaktif, adalah mudah untuk mendapatkan imej kawasan pengikatan penanda. Ujian ini menentukan fungsi keseluruhan kelenjar tiroid. Ia boleh menunjukkan nodul yang tidak dilihat pada palpasi dan menunjukkan

– jika nodul “sejuk”: ia mengikat sedikit penanda radioaktif, dan ini menunjukkan penurunan dalam hiperfungsi tiroid,

- jika nodul "panas", mereka menetapkan banyak penanda radioaktif, yang menunjukkan pembuatan yang berlebihan

– jika nodul adalah neutral, ia menetapkan penanda radioaktif sederhana, yang menunjukkan fungsi hormon normal.

La tusukan a nodulmembolehkan untuk mencari kehadiran sel-sel malignan atau untuk mengosongkan sista. Ia dilakukan secara sistematik untuk semua nodul sejuk

La radiologi mudah boleh menunjukkan kalsifikasi goiter dan lanjutannya ke dada

L'IRM adalah menarik untuk menyatakan lanjutan tiroid ke struktur jiran dan khususnya kewujudan goiter menjunam ke arah toraks, untuk mencari nodus limfa.