Contents [show]
Gegaran adalah proses menggeletar badan atau bahagian individunya secara tidak disengajakan. Ia dikawal oleh impuls saraf dan penguncupan gentian otot. Selalunya, gegaran adalah gejala perubahan patologi dalam sistem saraf, tetapi ia juga boleh menjadi episodik, berlaku selepas senaman atau tekanan. Mengapa gegaran berlaku, bolehkah ia dikawal dan bila saya perlu berjumpa doktor?
Ciri-ciri umum negara
Gegaran adalah penguncupan otot berirama secara tidak sengaja yang tidak dapat dikawal oleh seseorang. Satu atau lebih bahagian badan terlibat dalam proses (paling kerap berlaku pada anggota badan, kurang kerap di kepala, pita suara, batang). Pesakit dalam kategori umur yang lebih tua paling terdedah kepada pengecutan otot yang huru-hara. Ini disebabkan oleh kelemahan badan dan penyakit yang berkaitan. Secara umum, gegaran tidak menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan, tetapi dengan ketara mengurangkan kualitinya. Gegaran boleh menjadi sangat kuat sehingga menyebabkan seseorang tidak dapat mengangkat objek kecil atau tidur dengan tenang.
Kemungkinan punca pembangunan
Dalam kebanyakan kes, menggeletar disebabkan oleh trauma atau proses patologi di lapisan dalam otak yang bertanggungjawab untuk pergerakan. Penguncupan tidak disengajakan boleh menjadi gejala sklerosis berganda, strok, penyakit neurodegeneratif (contohnya, penyakit Parkinson). Mereka juga boleh menunjukkan kegagalan buah pinggang / hati atau kerosakan kelenjar tiroid. Dalam amalan perubatan, selalunya terdapat kecenderungan untuk gegaran disebabkan oleh faktor genetik.
Kadang-kadang menggeletar tidak menunjukkan penyakit, tetapi merupakan tindak balas perlindungan badan kepada rangsangan luar. Antaranya - keracunan merkuri, mabuk alkohol, tekanan emosi yang kuat. Dalam kes ini, gegaran adalah jangka pendek dan hilang bersama-sama dengan rangsangan.
Gementar tidak pernah berlaku tanpa sebab. Jika anda tidak dapat menjelaskan asal usul gegaran atau keamatannya kelihatan menakutkan, dapatkan nasihat doktor.
Klasifikasi kontraksi sukarela
Doktor membahagikan gegaran kepada 4 kategori - primer, sekunder, psikogenik dan menggeletar dalam penyakit sistem saraf pusat. Gegaran primer berlaku sebagai tindak balas perlindungan semula jadi badan kepada kesejukan, ketakutan, mabuk dan tidak memerlukan rawatan. Kategori selebihnya adalah manifestasi penyakit serius yang memerlukan perhatian perubatan.
Pengelasan mengikut mekanisme kejadian
Menggeletar boleh berlaku hanya dalam dua kes - pada masa aktiviti atau rehat relatif otot. Gegaran tindakan (tindakan) dicetuskan semasa penguncupan gentian otot secara sukarela. Kepada isyarat bahawa sistem saraf menghantar ke otot, beberapa impuls tambahan disambungkan, yang menyebabkan gemetar. Gegaran tindakan boleh menjadi postur, kinetik dan disengajakan. Menggigil postur berlaku apabila memegang postur, gegaran kinetik berlaku pada saat pergerakan, dan gementar yang disengajakan berlaku apabila menghampiri matlamat (contohnya, semasa cuba mengambil sesuatu, sentuh muka/bahagian badan yang lain).
Gegaran rehat berlaku hanya dalam keadaan santai, hilang atau separa membosankan semasa pergerakan. Selalunya, gejala menunjukkan penyakit neurologi progresif. Apabila penyakit itu berlanjutan, amplitud turun naik perlahan-lahan meningkat, yang secara serius menjejaskan kualiti hidup dan mengehadkan kefungsian seseorang.
Jenis gegaran
Jenis utama gegaran termasuk:
- Gegaran fisiologi. Selalunya disetempat di tangan dan boleh dikatakan tidak dirasai oleh seseorang. Ia bersifat jangka pendek dan berlaku dengan latar belakang kebimbangan, kerja berlebihan, pendedahan kepada suhu rendah, mabuk alkohol atau keracunan kimia. Juga, gegaran fisiologi boleh menjadi kesan sampingan daripada penggunaan ubat-ubatan yang kuat.
- Gegaran distonik. Keadaan ini adalah tipikal untuk pesakit dengan dystonia. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku pada latar belakang postur dystonic dan secara beransur-ansur meningkat apabila penyakit itu berkembang.
- gegaran neuropatik. Gementar postural-kinetik, paling kerap disebabkan oleh kecenderungan genetik.
- Gegaran yang penting. Dalam kebanyakan kes, setempat di tangan, adalah dua hala. Kontraksi otot boleh meliputi bukan sahaja lengan, tetapi juga badan, kepala, bibir, kaki, dan juga pita suara. Gegaran penting dihantar secara genetik. Ia selalunya disertai dengan tahap torticollis yang ringan, nada otot pada bahagian kaki, dan kekejangan semasa menulis.
- Iatrogenik atau gegaran dadah. Berlaku sebagai kesan sampingan daripada penggunaan ubat-ubatan atau tindakan tidak mahir doktor.
- Gegaran Parkinson. Ini adalah apa yang dipanggil "rehat bergetar", yang melemahkan pada saat pergerakan atau sebarang aktiviti lain. Gejala ini adalah ciri penyakit Parkinson, tetapi juga boleh berlaku pada penyakit lain dengan sindrom parkinsonisme (contohnya, dengan atrofi multisistem). Selalunya dilokalisasikan di tangan, kadang-kadang kaki, bibir, dagu terlibat dalam proses, kurang kerap kepala.
- Gegaran serebelum. Ini adalah gegaran yang disengajakan, kurang kerap ditunjukkan sebagai postur. Badan terlibat dalam proses menggeletar, kurang kerap kepala.
- Gegaran Holmes (rubral). Gabungan penguncupan postural dan kinetik tidak disengajakan yang berlaku semasa rehat.
Ciri-ciri terapi
Kontraksi otot tidak selalu memerlukan rawatan. Kadang-kadang manifestasi mereka sangat tidak penting sehingga seseorang tidak merasakan banyak ketidakselesaan dan terus berfungsi dalam irama biasa. Dalam kes lain, pencarian rawatan yang sesuai secara langsung bergantung pada diagnosis.
Bagaimanakah gegaran didiagnosis?
Diagnosis adalah berdasarkan kajian sejarah perubatan pesakit, pemeriksaan fisiologi dan neurologi. Pada peringkat pemeriksaan fisiologi, doktor mendedahkan mekanisme pembangunan, penyetempatan dan manifestasi gegaran (amplitud, kekerapan). Pemeriksaan neurologi diperlukan untuk menyusun gambaran lengkap penyakit ini. Mungkin gegaran tanpa disengajakan dikaitkan dengan pertuturan terjejas, peningkatan kekejangan otot, atau kelainan lain.
Selepas pemeriksaan awal, doktor mengeluarkan rujukan untuk ujian air kencing dan darah am, ujian darah biokimia. Ini akan membantu menghapuskan faktor metabolik untuk perkembangan gegaran (contohnya, kegagalan fungsi kelenjar tiroid). Manipulasi diagnostik seterusnya bergantung pada ciri individu pesakit. Sebagai contoh, pakar boleh menetapkan elektromiogram (EMG). EMG ialah kaedah untuk mengkaji aktiviti otot dan tindak balas otot terhadap rangsangan.
Dalam kes kecederaan otak, mereka memberi rujukan untuk CT atau MRI, dan dengan menggeletar teruk (seseorang tidak boleh memegang pen / garpu) – untuk kajian berfungsi. Pesakit ditawarkan untuk melakukan satu siri latihan, mengikut mana doktor menilai keadaan ototnya dan tindak balas sistem saraf terhadap tugas tertentu. Latihannya sangat mudah - sentuh hidung anda dengan hujung jari anda, bengkokkan atau angkat anggota badan, dan sebagainya.
Rawatan perubatan dan pembedahan
Gegaran penting boleh dirawat dengan penyekat beta. Ubat bukan sahaja menormalkan tekanan darah, tetapi juga menghilangkan tekanan pada otot. Jika badan enggan bertindak balas terhadap penyekat beta, doktor mungkin menetapkan ubat anti-kejang khas. Untuk jenis gegaran lain, apabila rawatan utama masih belum berkesan, dan anda perlu menyingkirkan gegaran secepat mungkin, ubat penenang ditetapkan. Mereka memberikan hasil jangka pendek dan boleh menyebabkan rasa mengantuk, kekurangan koordinasi dan beberapa kesan sampingan yang tidak diingini. Lebih-lebih lagi, penggunaan ubat penenang yang kerap boleh menyebabkan pergantungan. Suntikan toksin botulinum atau ultrasound fokus intensiti tinggi juga boleh digunakan untuk tujuan terapeutik.
Jangan ubat sendiri. Patuhi cadangan doktor dengan ketat, jangan ubah dos yang ditunjukkan, supaya tidak memburukkan keadaan.
Jika rawatan perubatan tidak berkesan, doktor menggunakan kaedah pembedahan - rangsangan otak dalam atau ablasi frekuensi radio. Apa ini? Rangsangan otak dalam adalah prosedur pembedahan di mana peranti berdenyut dimasukkan di bawah kulit dada. Ia menjana elektrod, menghantarnya ke talamus (struktur otak dalam yang bertanggungjawab untuk pergerakan), dan dengan itu menghapuskan gegaran. Ablasi frekuensi radio memanaskan saraf thalamic, yang bertanggungjawab untuk pengecutan otot yang tidak disengajakan. Saraf kehilangan keupayaan untuk menjana impuls selama sekurang-kurangnya 6 bulan.
Prognosis perubatan
Gegaran bukanlah keadaan yang mengancam nyawa, tetapi ia boleh menjejaskan kualiti hidup dengan ketara. Aktiviti rutin harian, seperti membasuh pinggan, makan, menaip, menyebabkan kesukaran atau mustahil sama sekali. Selain itu, gegaran mengehadkan aktiviti sosial dan fizikal. Seseorang enggan berkomunikasi, pekerjaan biasa, untuk mengelakkan situasi janggal, rasa malu dan lain-lain.
Prognosis perubatan bergantung kepada punca pengecutan berirama, kepelbagaian dan ciri-ciri individu organisma. Sebagai contoh, manifestasi gegaran penting mungkin meningkat dengan usia. Selain itu, terdapat bukti bahawa menggigil secara tidak sengaja dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk membangunkan keadaan neurodegeneratif lain (seperti penyakit Alzheimer). Gegaran fisiologi dan dadah mudah dirawat, jadi prognosis adalah menguntungkan bagi mereka, tetapi adalah lebih sukar untuk menghapuskan faktor keturunan. Perkara utama ialah berunding dengan doktor tepat pada masanya dan memulakan terapi.