Gejala kolestasis
Tanda-tanda klinikal kolestasis didominasi oleh a jaundis (warna kuning kulit dan integumen) yang berkaitan dengan air kencing gelap, najis berubah warna dan satu pruritus (gatal).
Sekiranya berlaku kolestasis ekstrahepatik, hepatomegali (peningkatan dalam jumlah hati yang dikesan pada palpasi abdomen), pundi hempedu yang besar dan demam boleh dilihat oleh doktor semasa pemeriksaan fizikal.
Bergantung kepada punca kolestasis, tanda klinikal tidak spesifik lain mungkin ditemui (contohnya penurunan berat badan dalam kanser).
Ujian makmal menunjukkan darah:
-a peningkatan alkali fosfatase yang merupakan elemen utama dalam diagnosis kolestasis.
-peningkatan gamma-glutamyl transpeptidase (gGT). Peningkatan ini tidak khusus untuk kolestasis dan boleh diperhatikan dalam semua gangguan hati dan hempedu (alkoholisme contohnya)
-peningkatan bilirubin terkonjugasi, bertanggungjawab untuk jaundis
-tanda kekurangan vitamin A, D, E, K
-penurunan tahap protrombin (PT) dikaitkan dengan penurunan faktor V (protein pembekuan) dalam kekurangan hepatoselular
Untuk mengetahui punca kolestasis, yangUltrasound perut adalah peperiksaan baris pertama, menunjukkan pelebaran saluran hempedu dalam kes kolestasis ekstrahepatik. Dalam kes kolestasis intrahepatic, ultrasound abdomen tidak menemui pelebaran saluran hempedu.
Sebagai niat kedua, doktor mungkin perlu menetapkan pemeriksaan radiologi lain:
– cholangiopancreatography (x-ray saluran hempedu selepas menggunakan produk kontras)
- pengimbas perut
-MRI (Pengimejan Resonans Magnetik Nuklear) saluran hempedu
-endoskopi
Sekiranya tiada keabnormalan saluran hempedu yang ditunjukkan oleh ultrasound, pemeriksaan lain dilakukan untuk menyerlahkan punca kolestasis:
-ujian darah khusus (mencari antibodi anti-mitokondria dan antibodi antinuklear) mungkin menunjukkan sirosis hempedu primer.
– pencarian virus yang bertanggungjawab untuk hepatitis boleh dijalankan
Jika pelbagai pemeriksaan ini tidak mendedahkan punca tertentu, biopsi hati mungkin diperlukan.
Kes khas: kolestasis kehamilan. -Ia berlaku paling kerap semasa trimester ketiga kehamilan dan adalah a bahaya kepada janin. -Mekanisme ini dikaitkan dengan pengumpulan asid hempedu dalam darah ibu; asid hempedu yang berlebihan ini boleh melintasi plasenta dan terkumpul dalam aliran darah janin. -Kurang daripada 1% kehamilan dipengaruhi oleh kolestasis kehamilan [1] -Risiko kolestasis kehamilan meningkat sekiranya kehamilan kembar, sejarah peribadi atau keluarga kolestasis kehamilan -Ia menampakkan dirinya dengan pruritus (gatal-gatal yang teruk) lebih disukai di tapak tangan dan tapak kaki, tetapi seluruh badan mungkin bimbang. Sekiranya tiada rawatan perubatan, jaundis mungkin muncul -Diagnosis disahkan oleh ujian darah biologi yang menunjukkan peningkatan dalam asid hempedu -Risiko, kecil untuk ibu, boleh menjadi serius untuk janin: penderitaan janin dan risiko kelahiran pramatang -Rawatan dengan asid ursodeoxycholic mengurangkan peningkatan asid hempedu dan pruritus -Selepas bersalin, pruritus beransur hilang dan fungsi hati kembali normal – Pemantauan adalah perlu semasa kemungkinan kehamilan berikutnya. |