Sigmoidectomy ialah pembedahan membuang bahagian terakhir kolon, kolon sigmoid. Ia dianggap dalam beberapa kes diverticulitis sigmoid, keadaan biasa pada orang tua, atau tumor kanser yang terletak pada kolon sigmoid.

Sigmoidectomy, atau reseksi sigmoid, ialah pembedahan membuang kolon sigmoid. Ini adalah sejenis kolektomi (pembuangan segmen kolon). 

Sebagai peringatan, kolon membentuk dengan rektum usus besar, bahagian terakhir saluran penghadaman. Terletak di antara usus kecil dan rektum, ia berukuran kira-kira 1,5 m dan terdiri daripada segmen yang berbeza:

• kolon kanan, atau kolon menaik, terletak di sebelah kanan perut;
• kolon melintang, yang melintasi bahagian atas perut dan menghubungkan kolon kanan ke kolon kiri;
• kolon kiri, atau kolon menurun, berjalan di sepanjang bahagian kiri perut;
• kolon sigmoid adalah bahagian terakhir kolon. Ia menghubungkan kolon kiri ke rektum.

Pembedahan berlaku di bawah bius am, dengan laparoskopi (laparoskopi) atau laparotomi bergantung kepada teknik.

Kita mesti membezakan dua jenis situasi: campur tangan kecemasan dan campur tangan elektif (tidak mendesak), sebagai langkah pencegahan. Dalam sigmoidectomy elektif, biasanya dilakukan untuk diverticulitis, pembedahan berlangsung dari episod akut untuk membolehkan keradangan reda. Oleh itu, penyediaan adalah mungkin. Ia termasuk kolonoskopi untuk mengesahkan kehadiran dan menentukan tahap penyakit divertikular, dan menolak patologi tumor. Diet rendah serat disyorkan selama dua bulan selepas serangan diverticulitis.

Dua teknik operasi wujud:

• resection anastomosis: segmen kolon sigmoid yang berpenyakit dikeluarkan dan jahitan dibuat (anastomosis kolorektal) untuk meletakkan dua bahagian yang tinggal dalam komunikasi dan dengan itu memastikan kesinambungan pencernaan;
• Reseksi Hartmann (atau kolostomi terminal atau ileostomi dengan tunggul rektum): segmen kolon sigmoid yang berpenyakit dikeluarkan, tetapi kesinambungan pencernaan tidak dipulihkan. Rektum dijahit dan kekal di tempatnya. Kolostomi ("anus buatan") diletakkan buat sementara waktu untuk memastikan pengosongan najis ("anus buatan"). Teknik ini biasanya dikhaskan untuk sigmoidektomi kecemasan, sekiranya peritonitis umum.

Petunjuk utama untuk sigmoidectomy ialah diverticulitis sigmoid. Sebagai peringatan, diverticula adalah hernia kecil di dinding kolon. Kami bercakap tentang diverticulosis apabila beberapa diverticula hadir. Mereka biasanya tanpa gejala, tetapi lama-kelamaan boleh mengisi dengan najis yang akan bertakung, kering, dan membawa kepada "palam" dan akhirnya keradangan. Kami kemudian bercakap tentang diverticulitis sigmoid apabila keradangan ini berada di kolon sigmoid. Ia adalah perkara biasa pada orang tua. Imbasan CT (CT-scan abdomen) adalah peperiksaan pilihan untuk mendiagnosis diverticulitis.

Walau bagaimanapun, sigmoidectomy tidak ditunjukkan dalam semua diverkulitis. Rawatan antibiotik melalui laluan vena secara amnya mencukupi. Pembedahan hanya dipertimbangkan sekiranya berlaku diverticulum yang rumit dengan perforasi, yang risikonya adalah jangkitan, dan dalam kes tertentu berulang, sebagai profilaksis. Sebagai peringatan, klasifikasi Hinchey, yang dibangunkan pada tahun 1978, membezakan 4 peringkat mengikut urutan peningkatan keterukan jangkitan:

• peringkat I: phlegmon atau abses berkala;
• peringkat II: abses pelvis, abdomen atau retroperitoneal (peritonitis setempat);
• peringkat III: peritonitis purulen umum;
• peringkat IV: peritonitis najis (diverticulitis berlubang).

Sigmoidectomy elektif, iaitu elektif, dipertimbangkan dalam kes-kes tertentu berulang diverticulitis mudah atau satu episod diverticulitis rumit. Ia kemudiannya profilaksis.

Sigmoidectomy kecemasan, dilakukan dalam kes peritonitis purulen atau stercoral (peringkat III dan IV).

Petunjuk lain untuk sigmoidectomy ialah kehadiran tumor kanser yang terletak di kolon sigmoid. Ia kemudiannya dikaitkan dengan pembedahan nodus limfa untuk membuang semua rantai ganglion kolon pelvis.

Selepas sigmoidectomy, kolon yang lain secara semula jadi akan mengambil alih fungsi kolon sigmoid. Transit boleh diubah suai untuk seketika, tetapi pengembalian kepada normal akan dilakukan secara beransur-ansur.

Sekiranya campur tangan Hartmann, dubur buatan diletakkan. Pembedahan kedua boleh, jika pesakit tidak menunjukkan risiko, dipertimbangkan untuk memulihkan kesinambungan pencernaan.

Morbiditi sigmoidectomy pencegahan adalah agak tinggi, dengan kira-kira 25% daripada kadar komplikasi dan termasuk kadar operasi semula yang membawa kepada merealisasikan dubur buatan kadang-kadang definitif dari urutan 6% pada satu tahun kolostomi profilaksis, ingat Haute Autorité de Santé dalam cadangan 2017nya. Inilah sebabnya mengapa campur tangan profilaksis kini diamalkan dengan sangat berhati-hati.