Arteri pulmonari memainkan peranan penting: ia membawa darah dari ventrikel kanan jantung ke lobus pulmonari, di mana ia beroksigen. Berikutan flebitis, ia berlaku bahawa bekuan darah naik ke arah arteri dan mulut ini: ia adalah embolisme pulmonari.

Arteri pulmonari bermula dari ventrikel kanan jantung. Ia kemudian naik di sebelah aorta, dan tiba di bawah gerbang aorta, terbahagi kepada dua cabang: arteri pulmonari kanan yang menuju ke paru-paru kanan, dan arteri pulmonari kiri ke arah paru-paru kiri.

Pada tahap hilum setiap paru-paru, arteri pulmonari sekali lagi dibahagikan kepada apa yang dipanggil arteri lobar:

• dalam tiga cabang untuk arteri pulmonari kanan;
• dalam dua cabang untuk arteri pulmonari kiri.

Cawangan-cawangan ini seterusnya dibahagikan kepada cawangan yang lebih kecil dan lebih kecil, sehingga ia menjadi kapilari lobul pulmonari.

Arteri pulmonari adalah arteri besar. Bahagian awal arteri pulmonari, atau batang, berukuran kira-kira 5 cm dengan diameter 3,5 cm. Arteri pulmonari kanan adalah 5 hingga 6 cm panjang, berbanding 3 cm untuk arteri pulmonari kiri.

Peranan arteri pulmonari adalah untuk membawa darah yang dikeluarkan dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru. Darah vena yang dipanggil ini, iaitu tidak beroksigen, kemudiannya beroksigen di dalam paru-paru.

Embolisme paru-paru

Trombosis urat dalam (DVT) dan embolisme pulmonari (PE) adalah dua manifestasi klinikal entiti yang sama, penyakit tromboembolik vena (VTE).

Embolisme pulmonari merujuk kepada penyumbatan arteri pulmonari oleh bekuan darah yang terbentuk semasa flebitis atau trombosis vena, paling kerap di kaki. Gumpalan ini terputus, bergerak ke jantung melalui aliran darah, kemudian dikeluarkan dari ventrikel kanan ke salah satu arteri pulmonari yang akhirnya tersumbat. Bahagian paru-paru kemudiannya tidak lagi beroksigen dengan baik. Gumpalan itu menyebabkan jantung kanan mengepam lebih kuat, yang boleh menyebabkan ventrikel kanan melebar.

Embolisme pulmonari memanifestasikan dirinya dalam pelbagai gejala akut yang lebih atau kurang bergantung kepada keparahannya: sakit dada pada satu sisi meningkat semasa inspirasi, kesukaran bernafas, kadang-kadang batuk dengan kahak dengan darah, dan dalam kes yang paling teruk, output jantung rendah, hipotensi arteri dan keadaan kejutan, malah penangkapan kardio-peredaran darah.

Hipertensi arteri pulmonari (atau PAH)

Penyakit yang jarang berlaku, hipertensi arteri pulmonari (PAH) dicirikan oleh tekanan darah tinggi yang luar biasa dalam arteri pulmonari kecil, disebabkan oleh penebalan lapisan arteri pulmonari. Untuk mengimbangi aliran darah yang berkurangan, ventrikel kanan jantung mesti melakukan usaha tambahan. Apabila ia tidak lagi berjaya, ketidakselesaan pernafasan semasa melakukan senaman muncul. Pada peringkat lanjut, pesakit mungkin mengalami kegagalan jantung.

Penyakit ini boleh berlaku secara sporadis (PAH idiopatik), dalam konteks keluarga (PAH keluarga) atau merumitkan perjalanan patologi tertentu (penyakit jantung kongenital, hipertensi portal, jangkitan HIV).

Hipertensi pulmonari tromboembolik kronik (HTPTEC)

Ia adalah bentuk hipertensi pulmonari yang jarang berlaku, yang boleh berlaku akibat embolisme pulmonari yang tidak dapat diselesaikan. Disebabkan oleh bekuan yang menyumbat arteri pulmonari, aliran darah berkurangan, yang meningkatkan tekanan darah dalam arteri. HPPTEC dimanifestasikan oleh gejala yang berbeza, yang boleh muncul antara 6 bulan dan 2 tahun selepas embolisme pulmonari: sesak nafas, pengsan, edema pada anggota badan, batuk dengan kahak berdarah, keletihan, sakit dada.

Rawatan embolisme pulmonari

Pengurusan embolisme pulmonari bergantung pada tahap keterukannya. Terapi antikoagulan biasanya mencukupi untuk embolisme pulmonari ringan. Ia berdasarkan suntikan heparin selama sepuluh hari, kemudian pengambilan antikoagulan oral langsung. Dalam kes embolisme pulmonari berisiko tinggi (kejutan dan / atau hipotensi), suntikan heparin dilakukan bersama-sama dengan trombolisis (suntikan intravena ubat yang akan membubarkan bekuan) atau, jika yang terakhir adalah kontraindikasi, embolectomy pulmonari pembedahan, untuk cepat reperfuse paru-paru.

Rawatan hipertensi arteri pulmonari

Walaupun kemajuan terapeutik, tiada ubat untuk PAH. Penjagaan pelbagai disiplin diselaraskan oleh salah satu daripada 22 pusat kecekapan yang diiktiraf untuk pengurusan penyakit ini di Perancis. Ia berdasarkan pelbagai rawatan (khususnya intravena berterusan), pendidikan terapeutik dan penyesuaian gaya hidup.

Rawatan hipertensi pulmonari tromboembolik kronik

Endarterektomi pulmonari pembedahan dilakukan. Intervensi ini bertujuan untuk membuang bahan trombotik fibrotik yang menghalang arteri pulmonari. Rawatan antikoagulan juga ditetapkan, paling kerap sepanjang hayat.

Diagnosis embolisme pulmonari adalah berdasarkan pemeriksaan klinikal yang lengkap melihat, khususnya, untuk tanda-tanda flebitis, tanda-tanda yang memihak kepada embolisme pulmonari yang teruk (tekanan darah sistolik rendah dan denyutan jantung dipercepatkan). Pelbagai pemeriksaan kemudiannya dijalankan mengikut pemeriksaan klinikal untuk mengesahkan diagnosis dan menilai keterukan embolisme pulmonari jika perlu: ujian darah untuk D-dimer (kehadiran mereka menunjukkan kehadiran bekuan, gas darah arteri. CT. angiografi paru-paru adalah piawaian emas untuk mengesan trombosis arteri, kesan ke atas fungsi paru-paru, ultrasound pada anggota bawah untuk mencari flebitis.

Sekiranya disyaki hipertensi pulmonari, ultrasound jantung dilakukan untuk menyerlahkan peningkatan tekanan arteri pulmonari dan keabnormalan jantung tertentu. Ditambah dengan Doppler, ia menyediakan visualisasi peredaran darah. Kateterisasi jantung boleh mengesahkan diagnosis. Dilakukan menggunakan kateter panjang yang dimasukkan ke dalam vena dan naik ke jantung dan kemudian ke arteri pulmonari, ia memungkinkan untuk mengukur tekanan darah pada tahap atria jantung, tekanan arteri pulmonari dan aliran darah.

Hipertensi tromboembolik pulmonari kronik kadangkala sukar untuk didiagnosis kerana gejalanya yang tidak konsisten. Diagnosisnya adalah berdasarkan pelbagai pemeriksaan: ekokardiografi bermula dengan scintigraphy pulmonari dan akhirnya kateterisasi jantung kanan dan angiografi pulmonari.