La prostat adalah kelenjar darisistem pembiakan lelaki. Ia terletak tepat di bawah pundi kencing dan, seperti cincin, ia mengelilingi uretra, saluran melalui mana air kencing dan air mani keluar dari badan. Peranan prostat adalah untuk menghasilkan cairan prostat, salah satu komponen air mani bersama dengan cairan mani dan sperma, untuk menyimpan air mani sementara sebelum ejakulasi, dan kemudian menguncup semasa ejakulasi, sehingga berpartisipasi dalam proses ejakulasi. pengusiran air mani.

Le kanser prostat adalah jenis barah yang paling biasa pada lelaki: dianggarkan 1 dari 7 lelaki akan didiagnosis dengannya, paling kerap pada XNUMX mereka. Walaupun tidak ada penyebab khusus yang ditemukan, ada kecenderungan genetik.

Sebilangan besar kanser prostat berkembang sangat perlahan. Lebih-lebih lagi, sebilangan besar lelaki di mana barah ini dikesan akan mati kerana sebab lain. Selalunya tumor kekal terletak di prostat dan mempunyai kesan kesihatan yang terhad, kadang-kadang menyebabkan gangguan kencing atau ereksi. Walau bagaimanapun, sebilangan barah dapat tumbuh dan merebak dengan lebih cepat.

Di Perancis, barah prostat adalah barah lelaki yang paling kerap berlaku (71 kes baru dianggarkan pada 200) dan penyebab utama kematian barah ketiga pada lelaki (kematian 2011 setiap tahun). Purata usia diagnosis adalah 3 tahun, dan 8% kanser prostat didiagnosis setelah 700 tahun. Umur rata-rata kematian akibat barah prostat adalah 74, yang merupakan jangka hayat purata lelaki di Perancis. Kanser prostat adalah barah dengan prognosis yang baik: Kelangsungan hidup relatif 44 tahun meningkat secara dramatik, dari 75% untuk kes yang didiagnosis pada 78 hingga 5% pada 70.

Kanser prostat adalah 2^e penyebab kematian barah lelaki di Amerika Utara, selepas barah paru-paru.

jenis

THEadenokarsinoma adalah bentuk barah prostat yang paling biasa. Ia mewakili sekitar 95% kes.

Keterukan barah bergantung kepada tahap barah tumor (tempatan, dengan metastasis berdekatan atau jauh) dan jenis sel kanserTerdapat skor untuk mengukur prognosis kanser prostat, iaitu risiko yang ditimbulkannya bagi orang yang terkena. Ini adalah skor Gleason.

Skor ini memberikan dua nombor dari 3 hingga 5 ketika memeriksa tisu prostat di bawah mikroskop, nombor yang sesuai dengan gred 3, 4 atau 5. Nombor 3 sesuai dengan tisu prostat yang lebih jinak dan nombor 5 ke yang paling agresif.

Dengan angka-angka ini, untuk memperoleh skor yang boleh berkisar antara 2 hingga 10, kita menambah 2 nilai, iaitu populasi sel yang paling kerap di prostat dan skor tertinggi yang diperhatikan. Oleh itu, skor 6 (1-1) sepadan dengan barah yang kurang agresif, 7 sedikit lebih banyak, dan semakin tinggi jumlahnya, semakin meningkat pula ketegangan tumor. Nombor ini penting dalam menentukan pilihan rawatan terbaik bagi setiap lelaki.

Diagnosis dan pemeriksaan

·         Ujian darah: pengukuran tahap antigen prostat (APS ou PSA). Kanser prostat dapat dikesan dengan melihat peningkatan protein dalam darah: antigen spesifik prostat atau PSA. PSA adalah bahan yang dihasilkan oleh prostat. Walau bagaimanapun, keputusan yang tinggi dalam ujian ini tidak semestinya bermaksud bahawa terdapat kanser. Sesungguhnya, lebih daripada 4 nanogram / ml protein ini dalam darah dikaitkan dengan barah prostat pada sekitar 25% kes, dan dengan gangguan prostat lain dalam 75% kes. Sekiranya bukan kanser, PSA yang meningkat mungkin sesuai dengan hiperplasia prostat jinak, radang atau jangkitan prostat. prostat.

Sebaliknya, ujian PSA tidak mengesan semua kes barah. Dalam kajian yang menilai keberkesanan ujian PSA, 15% lelaki yang menguji negatif pada ujian ini (dari kumpulan 2 lelaki berusia 950 hingga 62 tahun) menghidap barah prostat91. Mari kita sebutkan bahawa Dos PSA juga digunakan untuk memantau perjalanan barah prostat.

Biopsi tidak mempunyaikesan-kesan sampingan. Yang paling biasa adalah kehadiran untuk waktu yang sangat singkat darah dalam air kencing, najis atau air mani, demam dan jangkitan pada prostat.

Dalam latihan :

- Sekiranya prostat tidak normal pada pemeriksaan rektum digital dan palpasinya menunjukkan barah, biopsi dilakukan, walaupun PSA normal.

- Sekiranya prostat normal pada palpasi dan PSA lebih besar daripada 4 ng / ml, biopsi akan dilakukan jika PSA meningkat dari masa ke masa.

• Sentuhan rektum. Tujuannya adalah palpasi kelenjar prostat. Untuk melakukan ini, doktor memasukkan jari yang ditutup dengan sarung tangan ke dalam rektum dan dia dapat mengira jumlah dan konsistensi prostat. Gerakan ini hanya membenarkan sebahagian penghargaan. Tetapi kadang-kadang dapat mengesan barah pada orang yang mempunyai kadarantigen prostat spesifik (= APS atau PSA untuk "Antigen Spesifik Prostatik") normal.
  • Ultrasound transrectal. Ia hanya dilakukan untuk melakukan biopsi prostat dan tidak menarik minatnya sendiri.
  • Biopsi semasa ultrasound transrectal. Semasa ultrasound, doktor mungkin membimbing jarum untuk berlatih daripada biopsi prostat, iaitu mengambil sedikit tisu prostat untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ini membolehkan skor Gleason dihitung. Hanya biopsi yang dapat mendiagnosis barah prostat dengan pasti. Biopsi biasanya dilakukan dengan menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam prostat. 10 hingga 12 sampel tisu diambil dalam sesi yang sama, di kawasan berlainan prostat

    Teknik ini digunakan untuk tujuan diagnostik, bukan saringan. Ini bermaksud bahawa ia dilakukan ketika seorang lelaki mempunyai PSA tinggi atau ketika pemeriksaan rektum digital mendapati prostat tidak normal.