Contents [show]
Enuresis utama: definisi
Kami memanggil enuresis kencing tidak sengaja, berlaku paling kerap pada waktu malam, pada usia apabila kebersihan sepatutnya diperoleh sepenuhnya, dengan kata lain melebihi 5 tahun. Enuresis primer berlaku pada kanak-kanak yang tidak pernah dapat mengawal sfink pundi kencingnya, manakala enuresis sekunder berlaku selepas sekurang-kurangnya enam bulan kontinensia kencing, tanpa kemalangan jenis "mengompol"; iaitu pada kanak-kanak yang mula membasahi katil semula selepas mendapat kebersihan.
Apakah punca enuresis primer pada kanak-kanak?
Pada kanak-kanak enuresis, enuresis primer mungkin berkaitan dengan:
- kelewatan pematangan pundi kencing;
- poliuria malam, iaitu pengeluaran air kencing yang terlalu banyak pada waktu malam disebabkan oleh penurunan dalam pengeluaran hormon anti-diuretik;
- pundi kencing yang lebih kecil daripada purata atau terlalu aktif;
- "ambang terjaga" yang lebih tinggi, iaitu kanak-kanak yang bangun lebih sukar pada tengah malam, apabila dia sedang tidur nyenyak, dan keperluan untuk membuang air kecil tidak mencukupi untuk mengganggu;
- kecenderungan keluarga dan oleh itu faktor genetik keturunan, dengan enuresis pada orang yang meningkat dalam 30 hingga 60% kes.
Ambil perhatian bahawa faktor psikologi atau sosio-keluarga tertentu boleh mencetuskan, mengekalkan atau memburukkan enuresis.
Adakah selalu siang atau malam?
Kencing malam biasanya berlaku pada waktu malam, mengompol pada siang hari dan bukannya satu bentuk inkontinensia kencing, dengan kebocoran air kencing, atau jangkitan saluran kencing. THE'enuresis primer harian mungkin merupakan tanda keadaan yang mendasari, seperti diabetes, atau berkaitan dengan perkembangan pundi kencing yang lambat. Apabila ia adalah diurnal dan nokturnal, enuresis primer harus segera berunding untuk mengenal pasti punca (s), dan menguruskannya dengan sewajarnya.
Apakah perbezaan antara enuresis primer dan sekunder?
Pembuangan katil adalah perkara utama jika ia tidak didahului oleh episod kebersihan, tempoh di mana kanak-kanak itu telah bersih selama sekurang-kurangnya enam bulan.
Apabila enuresis berlaku selepas tempoh apabila kanak-kanak telah bersih, ia dipanggil enuresis sekunder. Ini biasanya bermula antara 5 dan 7 tahun, tetapi juga boleh berlaku kemudian, terutamanya pada masa remaja.
Rawatan dan penyelesaian untuk enuresis primer
Rawatan enuresis adalah berdasarkan pertama sekali pada penubuhan langkah-langkah kebersihan-diet mudah, seperti memantau jumlah yang anda minum sebelum tidur, dan membiasakan diri pergi ke bilik air sebelum tidur.
Langkah-langkah pendidikan, seperti menyimpan kalendar yang tidak sah, dengan malam "kering" dan malam "basah", mungkin juga berkesan terhadap kencing katil. “Berhenti kencing”, sistem penggera yang bertujuan untuk membangunkan kanak-kanak daripada titisan pertama air kencing dalam lampinnya, adalah kontroversi tetapi juga boleh berfungsi.
Di peringkat ubat, rawatan utama yang ditetapkan adalah desmopressin (Minirin®, Nocutil®), tetapi ia tidak sistematik.
Pakar mana yang hendak dirujuk?
Pada mulanya, berhadapan dengan enuresis primer pada kanak-kanak, seorang pengamal am atau pakar pediatrik akan dirujuk, yang akan mencari kemungkinan punca (s), dan akan menolak atau tidak diagnosis enuresis nokturnal primer yang dikaitkan dengan gangguan keguguran diurnal. atau enuresis siang hari. Kerana pengurusan tidak sama jika ia merupakan enuresis nokturnal primer terpencil (ENPI) atau enuresis nokturnal yang dikaitkan dengan bentuk diurnal. Pengamal am atau pakar pediatrik cukup mampu merawat enuresis primer jika ia tidak dikaitkan dengan patologi kompleks atau punca psikologi. Pakar penjagaan kesihatan kemudiannya akan merujuk kepada rakan sekerja (pakar urologi, pakar bedah kanak-kanak, pakar psikiatri kanak-kanak, ahli psikologi, dll.) jika enuresis memerlukan tindakan susulan yang lebih khusus.
Homeopati adakah ia berkesan?
Tidak dinafikan terdapat banyak testimoni yang menunjukkan bahawa homeopati memungkinkan untuk menamatkan enuresis primer. Walau bagaimanapun, terapi pelengkap seperti hipnosis, homeopati, akupunktur atau kiropraktik belum membuktikan keberkesanannya, sekurang-kurangnya menurut Persatuan Urologi Perancis. Terdapat banyak kajian mengenai subjek ini, tetapi persatuan menganggapnya tidak begitu ketat di peringkat metodologi. Tetapi tiada apa yang menghalang mencuba, terutamanya secara selari atau dalam kes kegagalan rawatan konvensional.
Bolehkah enuresis primer menjejaskan orang dewasa?
Mengikut definisinya, enuresis primer tidak menjejaskan orang dewasa. Pada orang dewasa, kencing tidak sengaja pada waktu malam yang berlaku tanpa diduga akan dianggap sebagai enuresis sekunder. Tambahan pula, kita tidak bercakap tentang enuresis apabila terdapat inkontinensia kencing, pengekalan air kencing, kebocoran air kencing atau poliuria dalam konteks patologi (khususnya diabetes). Kawalan kelewatan sfinkter pundi kencing yang dilihat pada orang yang mengalami gangguan motor atau mental juga tidak dipanggil enuresis primer.
Sumber dan maklumat tambahan:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196