Rawatan perubatan

Kerana kebanyakan fibroid rahim tidak menyebabkan gejala (ia dikatakan "asimtomatik"), doktor sering menawarkan "pemerhatian berjaga-jaga" perkembangan fibroid. Biasanya, fibroid yang tidak menyebabkan gejala tidak memerlukan rawatan.

Apabila rawatan diperlukan, keputusan untuk memilih antara satu sama lain bergantung kepada pelbagai faktor: keterukan gejala, keinginan untuk mempunyai anak atau tidak, umur, pilihan peribadi, dll. Hanyahisterektomi, iaitu, pembuangan rahim, menawarkan penyelesaian yang muktamad.

Petua melegakan simptom

• Sapukan kompres hangat (atau ais) pada kawasan yang menyakitkan boleh membantu melegakan kesakitan. kesakitan.
• Ubat-ubatan yang dijual bebas membantu melegakan kejang perut dan sakit belakang. Ubat-ubatan ini termasuk acetaminophen atau parasetamol (termasuk Tylenol®,) dan ibuprofen (seperti Advil® atau Motrin®).
• Untuk menentang Sembelit, anda harus mengambil lima hingga sepuluh hidangan buah-buahan dan sayur-sayuran setiap hari, serta jumlah serat makanan yang baik. Ini terdapat dalam produk bijirin bijirin penuh (roti dan pasta bijirin penuh, beras perang, beras liar, mufin dedak, dll.).

  NB Untuk mengiringi diet yang kaya dengan serat, adalah penting untuk minum banyak untuk mengelakkan saluran penghadaman tersumbat.

• Jika Sembelit berterusan, kita boleh mencuba julap besar-besaran (atau balast), berdasarkan psyllium sebagai contoh, yang bertindak dengan lembut. Laksatif rangsangan lebih merengsakan dan secara amnya tidak disyorkan. Untuk petua lain, lihat helaian fakta Sembelit kami. Petua ini tidak semestinya berkesan apabila menghidap fibroid yang besar, kerana sembelit dikaitkan dengan mampatan saluran penghadaman, dan bukannya diet yang buruk atau transit yang buruk.
• Dalam kes'kerap menggesa membuang air kecil, minum seperti biasa pada waktu siang tetapi elakkan minum selepas jam 18 malam supaya tidak terlalu kerap bangun malam.

farmaseutikal

Dadah bertindak ke atas peraturan kitaran haid untuk mengurangkan simptom (terutamanya pendarahan haid yang berat), tetapi ia tidak mengurangkan saiz fibroid.

Terdapat tiga penyelesaian untuk wanita yang mempunyai masalah fibroid:

– IUD (Mirena®). Ia hanya boleh ditanam dalam rahim dengan syarat fibroid bukan submucosal (kontraindikasi formal) dan fibroid tidak terlalu besar. IUD ini secara beransur-ansur mengeluarkan progestin yang membawa kepada pengurangan ketara dalam pendarahan. Ia perlu diganti setiap lima tahun.

– asid tranexamic (Exacyl®) boleh ditetapkan untuk tempoh pendarahan.

– asid mefenamik (Ponstyl®), ubat anti-radang boleh ditetapkan semasa pendarahan.

Jika fibroid terlalu besar atau mengalami pendarahan yang teruk, ubat hormon lain mungkin ditetapkan untuk mengurangkan saiz fibroid sebelum pembedahan. Suplemen zat besi boleh diresepkan kepada wanita yang mengalami pendarahan yang ketara, untuk mengimbangi kehilangan zat besi dalam badan mereka.

Rawatan pra-pembedahan fibroid rahim.

– Analog Gn-RH (gonadorelin atau gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) ialah hormon yang mengurangkan tahap estrogen ke tahap yang sama seperti wanita yang sudah putus haid. Oleh itu, rawatan ini boleh mengurangkan saiz fibroid sebanyak 30% hingga 90%. Ubat ini menyebabkan menopaus sementara dan disertai dengan gejala, seperti kilat panas dan ketumpatan tulang yang rendah. Kesan sampingannya adalah banyak, yang mengehadkan penggunaan jangka panjangnya. Oleh itu, Gn-RH ditetapkan dalam jangka pendek (kurang daripada enam bulan) sementara menunggu pembedahan. Kadangkala doktor menambah tibolone (Livial®) kepada analog Gn-RH.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Ubat ini menghalang pengeluaran estrogen oleh ovari, yang biasanya mengakibatkan gangguan kitaran haid. Ia boleh membantu mengurangkan pendarahan, tetapi kesan sampingannya adalah menyakitkan: penambahan berat badan, hot flashes, peningkatan paras kolesterol, jerawat, pertumbuhan rambut yang berlebihan … Ia berkesan selama 3 bulan, untuk mengurangkan gejala fibroid, tetapi tiada kajian tidak menilai ia. keberkesanan dalam jangka masa yang lebih lama. Nampaknya mempunyai lebih banyak kesan sampingan dan kurang keberkesanan daripada analog GnRH. Oleh itu ia tidak lagi disyorkan

surgeri/pembedahan,

Pembedahan ditunjukkan terutamanya untuk pendarahan yang tidak terkawal, ketidaksuburan, sakit perut yang teruk atau sakit belakang bawah.

La miomektomi adalah untuk membuang fibroid. Ia membolehkan wanita yang ingin mempunyai anak. Anda harus tahu bahawa miomektomi bukanlah penyelesaian yang pasti. Dalam 15% kes, fibroid lain muncul dan dalam 10% kes, kami akan campur tangan sekali lagi dengan pembedahan6.

Apabila fibroid kecil dan submucosal, miomektomi boleh dilakukan dengan histeroskopi. Histeroskopi dilakukan dengan menggunakan alat yang dilengkapi dengan lampu kecil dan kamera video yang dimasukkan oleh pakar bedah ke dalam rahim melalui faraj dan serviks. Imej yang ditayangkan pada skrin kemudian membimbing pakar bedah. Teknik lain, laparoskopi, membolehkan instrumen pembedahan dimasukkan melalui hirisan kecil yang dibuat di bahagian bawah abdomen. Dalam kes di mana fibroid tidak dapat diakses dengan teknik ini, pakar bedah melakukan laparotomi, pembukaan klasik dinding perut.

THEembolisasifibroid ialah teknik endosurgi yang mengeringkan fibroid tanpa membuangnya. Doktor (ahli radiologi intervensi) meletakkan kateter dalam arteri yang mengairi rahim untuk menyuntik mikropartikel sintetik yang mempunyai kesan menyekat arteri yang membekalkan fibroid. Fibroid, yang tidak lagi menerima oksigen dan nutrien, secara beransur-ansur kehilangan kira-kira 50% daripada jumlahnya.

Di samping memelihara rahim, prosedur ini kurang menyakitkan daripada miomektomi. Sembuh selama tujuh hingga sepuluh hari sudah memadai. Sebagai perbandingan, histerektomi memerlukan sekurang-kurangnya enam minggu pemulihan. Menurut kajian yang diterbitkan pada 2010, embolisasi arteri rahim (UAE) menawarkan hasil yang setanding dengan lima tahun berbanding histerektomi, membolehkan rahim dipelihara. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak boleh digunakan untuk semua fibroid. Sebagai contoh, ia tidak disyorkan untuk merawat fibroid submukosa.

Kaedah yang dipanggil ligasi arteri rahim juga boleh dilakukan dengan laparoskopi. Ia terdiri daripada meletakkan klip pada arteri. Tetapi ia kelihatan kurang berkesan daripada embolisasi dari semasa ke semasa.

– Ablasi endometrium (lapisan rahim) mungkin, dalam beberapa kes, sesuai untuk wanita yang tidak mahukan anak lagi untuk mengurangkan pendarahan yang banyak. Apabila endometrium dikeluarkan melalui pembedahan, pendarahan haid dalam kebanyakan kes hilang, tetapi tidak mungkin lagi untuk hamil. Pembedahan ini dilakukan terutamanya dalam kes pendarahan berat dan banyak fibroid submukosa kecil dan kecil.

Kaedah terkini yang lain semakin kerap tersedia:

Thermachoice® (belon dimasukkan ke dalam rahim dan kemudian diisi dengan cecair yang dipanaskan hingga 87 ° selama beberapa minit), Novasure® (pemusnahan fibroid melalui frekuensi radio dengan elektrod dimasukkan ke dalam rahim), Hydrothermablabor® (serum garam dan dipanaskan ke 90 ° dimasukkan ke dalam rongga rahim di bawah kawalan kamera), thermablate® (belon yang ditiup dengan cecair pada 173 ° dimasukkan ke dalam rongga rahim).

Teknik lain miolisis (pemusnahan mioma atau fibroma masih dalam bidang penyelidikan): miolisis oleh gelombang mikro, cryomyolysis (pemusnahan fibroid oleh sejuk), miolisis oleh ultrasound.

– Histerektomi, atau pembuangan rahim, dikhaskan untuk kes yang paling berat di mana teknik sebelumnya adalah mustahil, dan untuk wanita yang tidak lagi ingin mempunyai anak. Ia boleh separa (pemeliharaan serviks) atau lengkap. Histerektomi boleh dilakukan secara abdomen, melalui hirisan yang dibuat di bahagian bawah abdomen, atau secara faraj, tanpa sebarang pembukaan perut dibuat, atau melalui laparoskopi apabila saiz fibroid membenarkannya. Ini adalah penyelesaian "radikal" terhadap fibroid, kerana tidak boleh berulang selepas penyingkiran rahim.