Plagiocephaly ialah kecacatan tengkorak bayi yang menjadikannya berbentuk tidak simetri, sering dirujuk sebagai "sindrom kepala rata". Dalam kebanyakan kes, ia adalah keabnormalan jinak yang hilang sebelum umur dua tahun dan berpunca daripada baring terlentang bayi. Tetapi, lebih jarang, asimetri ini adalah hasil daripada kimpalan pramatang satu atau lebih jahitan kranial, craniosynostosis, yang mungkin memerlukan pembedahan pembedahan.

Plagiocephaly kedudukan yang dipanggil dicirikan oleh oksiput yang rata (belakang tengkorak) pada sisi yang sepadan dengan orientasi kepala semasa tidur, oleh itu ekspresi sindrom kepala rata. Kepala bayi kemudiannya berbentuk segi empat selari. Kajian yang hasilnya disampaikan oleh Canadian Pediatric Society menunjukkan bahawa 19,7% bayi mengalami plagiocephaly posisi pada usia empat bulan, kemudian hanya 3,3% pada 24 bulan. (1) Apabila craniosynostosis terlibat, kecacatan tengkorak berbeza-beza bergantung pada jenis craniosynostosis dan jahitan yang terjejas.

Setakat ini, punca plagiocephaly yang paling biasa ialah plagiocephaly kedudukan. Kekerapan kejadiannya telah meletup di Amerika Syarikat dan Eropah sejak tahun 90-an, sehinggakan akhbar, seperti doktor, bercakap tentang "wabak tengkorak rata". Kini jelas bahawa asal-usul wabak ini adalah kempen " Kembali tidur Dilancarkan pada awal 90-an oleh American Academy of Pediatrics untuk melawan sindrom kematian bayi mengejut, yang menasihatkan ibu bapa untuk meletakkan bayi mereka di belakang mereka secara eksklusif semasa tahun pertama kehidupan. Adalah penting untuk ditekankan bahawa wabak jinak ini tidak sama sekali mempersoalkan "tidur telentang" yang memungkinkan untuk mengehadkan risiko kematian mengejut.

Craniosynostosis adalah penyebab asimetri tengkorak yang lebih jarang daripada plagiocephaly kedudukan. Ia menyebabkan kimpalan pramatang tulang tengkorak bayi, yang boleh mengganggu perkembangan otaknya yang betul. Kecacatan osifikasi kongenital ini adalah anomali mudah yang diasingkan dalam kebanyakan kes, tetapi craniosynostosis boleh dikaitkan dengan sindrom kranial, akibat daripada anomali genetik (mutasi gen FGFR), seperti Crouzon dan dari Apert.

Selain berbaring telentang (supine) untuk tidur dan tidur dengan kepala di sisi yang sama, faktor risiko lain untuk plagiocephaly dikenal pasti dengan jelas. Kanak-kanak lelaki lebih terjejas daripada kanak-kanak perempuan, hampir 3/4 bayi dengan plagiocephaly kedudukan adalah lelaki. (2) Ini dijelaskan oleh aktiviti mereka yang lebih rendah pada bulan-bulan pertama kehidupan, dengan tempoh kebangkitan pada perut tidak cukup kerap (kurang daripada tiga kali sehari). Para penyelidik juga mengenal pasti sebagai faktor risiko tempat anak sulung dalam keluarga, leher kaku yang mengehadkan putaran leher, serta penyusuan botol eksklusif.

Risiko mengalami kecacatan tengkorak boleh dikurangkan dengan meningkatkan kedudukan bayi dan orientasi kepalanya. Semasa fasa tidur, semasa berbaring di atas doc (terlentang), apabila bayi menunjukkan keutamaan yang jelas untuk sisi yang sama, teknik untuk menggalakkan dia memusingkan kepalanya ialah menukar orientasi bayi di atas katil secara bergilir-gilir setiap hari, ke arah kepala atau kaki katil. Mari kita ingat sekali lagi bahawa dorsal decubitus memungkinkan untuk mengehadkan risiko kematian mengejut dan tidak boleh dipertikaikan kerana kasih sayang yang jinak yang sering hilang dari usia dua tahun!

Semasa fasa terjaga, bayi perlu diletakkan dalam pelbagai posisi dan diletakkan di atas perutnya (dalam kedudukan meniarap) selama kira-kira seperempat jam beberapa kali sehari. Kedudukan ini membantu dalam perkembangan otot serviks.

Rawatan fisioterapi termasuk latihan rangsangan perkembangan boleh melengkapkan langkah-langkah ini. Ia amat disyorkan apabila leher kaku menghalang bayi daripada memalingkan kepalanya.

Dalam kes di mana asimetri kepala adalah teruk, rawatan ortosis digunakan, yang terdiri daripada memakai topi keledar acuan untuk bayi, sehingga umur maksimum lapan bulan. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan ketidakselesaan seperti kerengsaan kulit.

Pembedahan hanya perlu dalam kes craniosynostosis.