Trombosis vena dangkal, biasanya disebut paraphlebitis, merujuk kepada penyumbatan vena oleh pembekuan darah. Ini adalah penyakit yang kerap dan ringan, yang mudah dirawat. Apa simptomnya? Bagaimana diagnosis dijalankan?

Phlebitis (trombosis vena) adalah istilah lama dan masih biasa digunakan untuk menunjuk "trombus" bekuan darah yang membentuk dan sebahagian atau sepenuhnya menyekat urat dalam atau dangkal. Dua jenis rangkaian vena wujud: rangkaian vena dalam dan rangkaian vena dangkal. 

Sekiranya ia muncul pada vena varikos yang kelihatan di bawah kulit, maka kita dapat berbicara tentang "trombosis vena dangkal". Flebitis superfisial tidak serius ketika diasingkan, tetapi kerana rangkaiannya berkomunikasi, ia dapat merebak dan menjadi rumit oleh trombosis urat dalam.

Sebab yang berbeza adalah: 

• Dalam paraphlebitis, gumpalan boleh dibuat pada vena dangkal, urat kecil yang terletak di antara kulit dan otot (saphenous vein). Vena saphenous adalah sebahagian daripada rangkaian vena dangkal yang terletak di bawah kulit dan yang boleh menjadi lokasi vena varikos. Vena varikos muncul secara spontan atau dengan adanya faktor risiko dan tetap menjadi penyebab paraphlebitis yang paling biasa di kaki;
• Paraphlebitis yang timbul dalam urat "sihat" selalunya merupakan ciri keadaan yang mendasari seperti genetik atau kecacatan yang diperoleh dalam pembekuan darah, barah, atau penyakit vaskular radang yang jarang berlaku (penyakit Behçet, penyakit Burger);
• Tanda kekurangan vena mungkin merupakan petunjuk kedatangan paraphlebitis.

Malangnya, tanda-tanda tidak selalu tepat. Namun, ia mengakibatkan berlakunya sakit menikam yang dapat bertahan selama beberapa hari. Vena varikos kemudian kelihatan bengkak, merah, panas, menebal dan sukar disentuh menyebabkan ketidakselesaan berfungsi. Di samping itu, sangat penting untuk terus berwaspada sekiranya terdapat faktor risiko yang berkaitan.

Sekiranya phlebitis dangkal, diagnosis dibuat semasa pemeriksaan, tetapi ultrasound Doppler vena berguna untuk mengesampingkan adanya phlebitis dalam yang berkaitan, terdapat sekali dalam empat.

Tujuan rawatan adalah untuk mengencerkan darah. Sesungguhnya, adalah perlu untuk mengelakkan kejengkelan dan perpanjangan bekuan yang dapat:

• Kemajuan menuju rangkaian vena dalam dan kemudian membawa kepada phlebitis atau trombosis urat dalam;
• Berhijrah ke jantung dan menyebabkan embolisme paru dengan menyekat arteri di paru-paru.

Dalam sebilangan besar kes, setelah rawatan bermula, gumpalan melekat di dinding dan tidak lagi berjalan berkat rawatan antikoagulan atau stoking mampatan.

Terapi antikoagulan

Sebagai pilihan pertama, antikoagulan oral langsung (DOA) digunakan untuk banyak jenis trombosis bergantung pada gejala dan tanda-tanda yang terdapat semasa pemeriksaan: lokasi, ukuran dan pemanjangan bekuan. Mereka lebih mudah digunakan, kurang mengganggu makanan atau rawatan lain dan tidak memerlukan pemantauan berkala dengan ujian darah. 

Stoking mampatan

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, pemampatan stoking mungkin diresepkan pada fasa awal. Mereka akan membantu melegakan edema pada kaki dan mengurangkan kesakitan. Bahkan mungkin mereka bertindak sebahagian daripada penyerapan semula bekuan. Stoking mampatan dipakai secara eksklusif pada siang hari dan dalam jangka masa yang panjang.

Terdapat kelas yang berbeza tetapi kelas 3 kebanyakan akan ditunjukkan (terdapat 4 kelas peningkatan daya mampatan). Mampatan ini akan memastikan rawatan urat varikos.

Akhirnya, paraphlebitis yang berlaku pada vena varikos adalah hujah untuk merawat vena varikos untuk mengelakkannya berulang kemudian. Untuk melakukannya, pemeriksaan untuk mencari penyebabnya akan diminta. Di antara pemeriksaan ini, terdapat pemeriksaan radiologi, atau ujian darah untuk mencari, misalnya, kelainan darah keluarga atau genetik, yang mendorong risiko phlebitis.

Bergantung pada hasilnya, rawatan antikoagulan mungkin berpanjangan.

Situasi berikut boleh mendorong berlakunya phlebitis:

• Stasis vena (darah bertakung di urat, kerana kedudukan yang terlalu lama berbaring atau tidak bergerak. Ini adalah elemen yang paling penting);
• Gangguan pendarahan (darah anda beku lebih mudah kerana penyakit atau rawatan);
• Perubahan dinding vena (jika infus diletakkan dalam urat untuk waktu yang lama, dinding vena boleh rosak dan boleh tersumbat);
• Umur lebih 40 tahun;
• Obesiti;
• Merokok;
• Imobilisasi (plaster, lumpuh, perjalanan jauh);
• Terapi hormon kehamilan, kontraseptif atau menopaus yang mengandungi estrogen;
• Sejarah phlebitis;
• Kanser, rawatan barah (kemoterapi);
• Penyakit keradangan kronik;
• Penyakit genetik biologi, dikenal pasti dengan ujian darah.

Peraturan yang lebih umum juga berguna untuk pencegahan phlebitis:

• Mobilisasi otot anda dengan berjalan kaki dan latihan otot;
• Ketinggian kaki katil;
• Mampatan vena oleh stoking yang dipakai pada siang hari;
• Mampatan vena disyorkan semasa perjalanan udara.