Ultrasound kehamilan kedua, yang disebut ultrasound morfologi, adalah langkah penting dalam pemantauan kehamilan kerana dapat mengesan kemungkinan malformasi janin. Bagi ibu bapa, ini juga menjadi kemuncak: untuk mengetahui jantina bayi.

Ultrasound kedua berlaku pada 5 kehamilan, berumur antara 21 hingga 24 minggu, idealnya pada usia 22 minggu.

Ia tidak wajib tetapi merupakan sebahagian daripada pemeriksaan yang ditetapkan secara sistematik semasa susulan kehamilan dan sangat digalakkan.

Untuk ujian ini, tidak perlu berpuasa atau mempunyai pundi kencing yang penuh. Sebaliknya, tidak digalakkan meletakkan krim atau minyak pada perut selama 48 jam sebelum ultrasound agar tidak menjejaskan kualiti gambar.

Pengamal itu melapisi perut ibu ibu dengan air gel untuk memudahkan perjalanan ultrasound. Kemudian, dia akan menggerakkan kuar pada perut untuk mendapatkan gambar, atau bahagian bayi yang berbeza. Ultrasound kedua ini berlangsung sedikit lebih lama daripada yang pertama kerana secara metodik mengkaji anatomi bayi sepenuhnya.

Objektif utama ultrasound ini adalah untuk mencari kelainan morfologi. Pengamal akan secara organik mengkaji setiap organ dengan membuat bahagian melintang yang memungkinkan, pada setiap "tahap", untuk mengawal kehadiran dan bentuk organ yang berlainan: jantung, otak, organ perut yang berlainan (perut, pundi kencing, usus) , keempat-empat anggota badan.

Semasa pemeriksaan ini, kecacatan janin paling mudah dikesan. Walau bagaimanapun, walaupun lebih cekap dan canggih, ultrasound morfologi tidak dapat dipercayai 100%. Kadang-kadang berlaku bahawa anomali janin, walaupun terdapat pada tahap kehamilan ini, tidak dapat dikesan semasa ultrasound ini. Ini berlaku apabila cacat tidak atau hampir tidak dapat diakses dalam gambar, kedudukan janin menutupi malformasi, atau ketika ibu masa depan kelebihan berat badan. Tisu adiposa subkutan sebenarnya boleh mengganggu perjalanan ultrasound dan mengubah kualiti gambar.

Semasa ultrasound kedua ini, pengamal juga memeriksa:

• pertumbuhan bayi menggunakan biometrik (pengukuran diameter biparietal, perimeter kranial, perimeter perut, panjang femoral, diameter perut melintang) yang hasilnya akan dibandingkan dengan keluk pertumbuhan;
• plasenta (ketebalan, struktur, tahap penyisipan);
• jumlah cecair amniotik;
• pembukaan dalaman serviks khususnya sekiranya berlaku kontraksi.

Pada ultrasound kedua ini, pengumuman mengenai hubungan seks bayi berlaku - sekiranya ibu bapa ingin mengetahuinya tentu saja - dan jika bayi berada dalam kedudukan yang baik. Pada peringkat kehamilan ini, alat kelamin luaran terbentuk dan dikenali dalam gambar, tetapi selalu terdapat sedikit kesalahan, bergantung pada kedudukan bayi secara khusus.

Doppler kadang-kadang dilakukan semasa ultrasound ini. Dengan bunyi yang ditranskrip pada grafik, ia membantu mengawal aliran darah di saluran dan arteri yang berlainan (arteri rahim, arteri umbilik, arteri serebrum). Ini adalah alat pelengkap untuk mengawal pertumbuhan janin dalam situasi berisiko tertentu atau komplikasi obstetrik (1):

• kencing manis semasa mengandung;
• tekanan darah tinggi;
• gangguan janin;
• kelambatan pertumbuhan dalam utero (IUGR);
• keabnormalan cecair amniotik (oligoamnios, hydramnios);
• kecacatan janin;
• kehamilan monokorial (kehamilan kembar dengan plasenta tunggal);
• penyakit ibu yang sudah ada (hipertensi, lupus, nefropati);
• sejarah patologi vaskular obstetrik (IUGR, pre-eklampsia, gangguan plasenta);
• sejarah kematian di utero.

Pada peringkat kehamilan ini, bayi berada sekitar 25 cm dari kepala hingga kaki, separuh dari ukuran kelahirannya. Beratnya hanya 500 gr. Kaki lebih kurang 4 cm (2).

Dia masih mempunyai banyak ruang untuk bergerak, walaupun ibu mertua tidak selalu merasakan pergerakan ini. Dia tidak dapat melihat tetapi dia sangat sensitif untuk disentuh. Dia tidur kira-kira 20 jam sehari.

Kakinya, lengannya muncul dengan jelas, malah tangannya dengan jari yang terbentuk dengan baik. Dalam profil, bentuk hidungnya muncul. Jantungnya seukuran zaitun, dan di dalamnya keempat-empat bahagian terdapat seperti arteri pulmonari dan aorta.

Kami melihat hampir semua vertebra yang dalam gambar, membentuk semacam berhenti. Dia belum mempunyai rambut, tetapi rambutnya sederhana.

Bagi ibu bapa, ultrasound kedua ini sering kali paling menyenangkan: bayi cukup besar sehingga kita dapat melihat dengan jelas wajahnya, tangannya, kakinya, tetapi masih cukup kecil untuk muncul sepenuhnya di layar dan memungkinkan gambaran keseluruhan kecil ini sudah terbentuk dengan baik.

Apabila kecurigaan morfologi disyaki, calon ibu dirujuk ke pusat diagnosis antenatal dan / atau sonografer rujukan. Pemeriksaan lain dilakukan untuk mengesahkan anomali dan memperbaiki diagnosis: amniosentesis, MRI, ultrasound jantung, MRI atau imbasan janin, tusukan darah janin, ujian darah untuk pasangan, dll.

Kadang kala pemeriksaan tidak mengesahkan anomali. Pemantauan kehamilan kemudian dilanjutkan seperti biasa.

Apabila anomali yang dikesan kurang serius, tindak lanjut khusus akan dibuat untuk sepanjang kehamilan. Sekiranya anomali dapat dirawat, terutama pembedahan, sejak lahir atau pada bulan-bulan pertama kehidupan, semuanya akan diatur untuk melaksanakan perawatan ini.

Ketika diagnosis pranatal mengesahkan bahawa bayi menderita "kondisi gravitasi tertentu yang diakui tidak dapat disembuhkan pada saat diagnosis" menurut teks, undang-undang (3) mengizinkan pasien untuk meminta penamatan kehamilan kehamilan (IMG) atau " pengguguran terapi ”pada bila-bila masa kehamilan. Struktur khusus yang diluluskan oleh Badan Bioperubatan, Pusat Multidisiplin untuk Diagnosis Prenatal (CPDPN), bertanggungjawab untuk mengesahkan keparahan dan ketidaksuburan patologi janin tertentu dan dengan itu membenarkan IMG. Ini adalah penyakit genetik, kelainan kromosom, sindrom kecacatan atau anomali yang sangat serius (otak, jantung, ketiadaan ginjal) yang tidak dapat dikendalikan semasa kelahiran dan boleh menyebabkan kematian bayi semasa lahir atau pada tahun-tahun awalnya. , jangkitan yang dapat mencegah kelangsungan hidup bayi atau menyebabkan kematiannya semasa lahir atau pada tahun-tahun pertamanya, patologi yang menyebabkan kecacatan fizikal atau intelektual yang teruk.

Semasa ultrasound kedua ini, komplikasi kehamilan lain dapat dikesan:

• kerencatan pertumbuhan intrauterin (IUGR). Pemantauan pertumbuhan secara berkala dan ultrasound Doppler akan dilakukan;
• kelainan penyisipan plasenta, seperti plasenta praevia. Ultrasound akan memantau evolusi plasenta.