Mesothelium adalah selaput yang melapisi sebahagian besar organ dalaman untuk menutup dan melindungi mereka. Ini terdiri dari dua lapisan sel yang rata, salah satunya, lapisan dalam, menyelimuti organ yang berlainan seperti paru-paru, jantung dan perut, dan yang kedua, lapisan luar, membentuk sejenis kantung yang mengelilingi lapisan dalam. . Cecair terdapat di antara dua lapisan sel ini, yang memudahkan pergerakan organ.

Mesothelium kadang-kadang boleh dipengaruhi oleh tumor jinak, dan lebih jarang, kanser yang disebut mesothelioma. Dalam pleura inilah yang paling sering terjadi, iaitu mesothelium yang meliputi paru-paru; dalam sebilangan besar kes, ini disebabkan oleh pendedahan kepada asbestos. Tetapi keadaan ini masih sangat jarang berlaku, ada, menurut angka dari Penguasa Tinggi untuk Kesihatan, 600 hingga 900 kes baru dikenal pasti setiap tahun di Perancis.

Mesothelium terdiri daripada dua lapisan sel yang rata yang disebut sel mesothelial. Di antara kedua lapisan ini adalah cecair. Mesothelium melapisi permukaan dalaman lapisan halus rongga badan manusia (disebut serous membran). Oleh itu, kedua-dua lapisan sel ini melindungi toraks, perut atau jantung.

Mesothelium mempunyai nama yang berlainan bergantung pada di mana ia berada di dalam tubuh: mengenai paru-paru itu adalah pleura, membran yang menutupi perut, pelvis atau visera disebut peritoneum, dan akhirnya mesothelium yang melindungi jantung disebut perikardium (perikardium juga menyelimuti asal kapal besar).

Cecair yang terdapat di antara dua lapisan mesothelium membantu memudahkan pergerakan organ. Sebenarnya, lapisan dalam menyelimuti secara langsung organ-organ dalaman ini, sementara lapisan luar membentuk beg yang mengelilingi lapisan dalam.

Fungsi utama epitelium adalah melindungi organ dalaman yang menyelimuti:

• mesothelium yang mengelilingi paru-paru disebut pleura: ia menunjukkan ciri-ciri sel lapisan epitelium. Tetapi ia juga berpotensi merembeskan sel: sebenarnya, ia mengeluarkan, terutama sitokin dan juga faktor pertumbuhan. Di samping itu, peredaran limfa serta pergerakan cecair pleura dihubungkan dengan struktur pleura tertentu. Ini merangkumi, terutamanya, liang pada tahap pleura parietal, yang membolehkan peredaran limfa terhubung secara langsung dengan ruang pleura;
• peritoneum adalah mesothelium perut tertentu. Sebenarnya, peritoneum ini mesti dianggap sebagai organ. Anatomi menjelaskan terutamanya peredaran cecair peritoneal, motor utamanya adalah diafragma yang betul. Selain itu, membran peritoneal juga merupakan tempat pertukaran yang penting. Akhirnya, ternyata selaput ini juga mempunyai banyak kekhususan imunologi;
• Perikardium, yang merupakan mesothelium yang mengelilingi jantung, mempunyai fungsi fisiologi untuk menjaga miokardium, tetapi juga membiarkannya tergelincir semasa penguncupannya.

Sel-sel mesothelium kadang-kadang boleh mengalami perubahan yang membuat cara mereka tumbuh atau berkelakuan tidak normal:

• ini kadang kala menyebabkan pembentukan tumor bukan barah, oleh itu menjadi awal: sebagai contoh, tumor berserabut pada pleura, atau bahkan apa yang disebut mesothelioma multisstik;
• terdapat juga barah mesothelium, tetapi ia adalah barah yang sangat jarang berlaku: hanya 600 hingga 900 kes yang dikira setiap tahun di Perancis. Di dalam pleura berlaku paling kerap, kerana 90% mesothelioma malignan mempengaruhi pleura ini, dengan mengambil nama mesothelioma pleura. Mesothelioma pleura malignan ini, dalam kebanyakan kes, disebabkan oleh pendedahan kepada asbestos. Hampir 70% kes mesothelioma pleura berlaku pada manusia. Sebenarnya, bahagian mesothelioma yang berkaitan dengan pendedahan kepada asbes dianggarkan 83% pada lelaki dan 38% pada wanita, menurut angka dari Haute Autorité de Santé (HAS). Di samping itu, hubungan kesan-dos telah ditunjukkan;
• dalam kes yang lebih jarang berlaku, sekitar 10%, barah ini juga boleh mempengaruhi peritoneum, dan ia disebut peritoneal mesothelioma;
• akhirnya, kes-kes yang sangat luar biasa berkaitan dengan perikardium, barah ini disebut mesothelioma perikardium, dan lebih-lebih lagi, ia boleh mempengaruhi vagina testis.

Pengurusan terapi, sekiranya berlaku mesothelioma, barah yang sangat jarang ini, sangat khusus: ia mesti dibincangkan dalam mesyuarat perundingan pelbagai disiplin. Terdapat pusat pakar yang dikhaskan untuk barah ini di Perancis, yang merupakan sebahagian daripada rangkaian yang disebut MESOCLIN. Rawatan itu sendiri dikendalikan oleh pasukan tempatan. Kemoterapi dengan pemetrexed dan garam platinum adalah rawatan standard.

Pembedahan untuk tujuan terapeutik terdiri daripada pleuropneumonektomi yang diperbesar tetapi tetap sangat luar biasa: memang, ia hanya boleh melibatkan tahap mesothelioma yang sangat awal dan dapat dikesan. Ia sedang dijalankan dalam ujian klinikal.

Tempat yang mustahak mesti diberikan untuk rawatan sokongan dan juga perawatan paliatif, untuk menjaga pemeliharaan kualiti hidup terbaik bagi pesakit. Sokongan dan rombongan adalah asas, serta mendengar, iringan, kehadiran. Tetapi kita mesti benar-benar ingat bahawa jenis tumor ganas ini sangat jarang berlaku dan tetap menjadi pengecualian. Mengenai jalan penyelidikan semasa, mereka menjanjikan dan menjadi harapan:

• Oleh itu, terdapat beberapa kajian yang melihat interferon, dengan tujuan untuk menyekat jalan menuju perkembangan barah ini dengan merangsang mekanisme imuniti bawaan;
• lebih-lebih lagi, masih pada tahap penelitian saat ini, strategi menggunakan antotumor virotherapy terdiri dari menjangkiti sel-sel barah dengan virus dengan tujuan membawa kepada penghapusannya. Walau bagaimanapun, ternyata sel mesothelioma sangat sensitif terhadap rawatan ini. Pasukan Nantes yang diketuai oleh Jean-François Fonteneau baru sahaja mengetahui mengapa sel-sel barah mesothelial ini sangat sensitif terhadap rawatan ini melalui viroterapi: ini dikaitkan dengan kenyataan bahawa, di sebilangan besar dari mereka, mereka telah memerhatikan hilangnya gen yang mengekod untuk jenis 1 interferon, molekul yang mempunyai sifat antivirus. Oleh itu, penemuan ini membuka jalan untuk ujian ramalan, khususnya, yang memungkinkan untuk meramalkan tindak balas terhadap rawatan dengan viroterapi, dan strategi untuk meningkatkan keberkesanannya.

Diagnosis mesothelioma paru-paru agak rumit untuk dikenal pasti pada mulanya, dan merangkumi beberapa peringkat berturut-turut.

Pemeriksaan fizikal

Gejala awal selalunya tidak spesifik:

• tanda-tanda penglibatan pleura: sakit dada, batuk kering, dyspnea (kesukaran bernafas meningkat dengan bersenam);
• kemerosotan keadaan umum, dengan penurunan berat badan;
• tanda-tanda pencerobohan tempatan: sakit dada atau bahu.

Pemeriksaan klinikal mesti merangkumi, secara sistematik, pertanyaan yang akan mencari pendedahan sebelumnya kepada asbes, sama ada dalam persekitaran profesional atau sebaliknya, dan juga akan menilai kemungkinan pergantungan pada tembakau. Berhenti merokok akan digalakkan.

POSTER

Kerja pengimejan sistematik merangkumi:

• x-ray dada. Oleh itu, sebarang imej yang mencurigakan akan membawa kepada pengimbas toraks yang sangat cepat;
• pengimbas dada, dengan suntikan produk kontras iodinasi (sekiranya tiada kontraindikasi). Sekiranya kecurigaan kuat, cadangan menunjukkan pada masa yang sama melakukan luka perut atas.

Biologi

Pada masa ini, tidak ada petunjuk untuk pengujian penanda tumor serum untuk tujuan diagnostik.

Anatomopatologi

Akhirnya, diagnosis akan disahkan oleh sampel biopsi. Pembacaan dua kali oleh ahli patologi yang mengkhususkan diri dalam mesothelioma sangat penting (doktor yang tergolong dalam rangkaian MESOPATH).

Teori sel adalah salah satu teori asas biologi moden yang hebat. Tiga prinsip asasnya adalah seperti berikut: di satu sisi, semua makhluk hidup terdiri dari sel (satu sel untuk organisma uniselular, beberapa sel untuk semua makhluk hidup yang lain, sama ada haiwan, tumbuhan atau cendawan). Oleh itu, sel adalah unit asas struktur dan organisasi dalam organisma. Akhirnya, semua sel berasal dari sel yang sudah ada sebelumnya.

Teori sel ini mengambil asasnya dari XVI^e abad di Belanda, berkat pembuatan mikroskop kompaun pertama yang dilengkapi dengan dua lensa, oleh Zacharais Janssen. Saintis Belanda Antoine Van Leuwenhoek juga akan membuat mikroskop pertamanya, berkat ia akan menemui bakteria dengan melihat serpihan tartar dari giginya sendiri. Sel pertama akhirnya akan ditemui oleh rakan Leuwenhoek, saintis Inggeris Robert Hooke.

Teori saintifik selalu menjadi buah dari penjelasan yang panjang, paling sering bersifat kolektif: sesungguhnya, ia sangat sering melibatkan kerja pembinaan bermula dari penemuan orang lain. Untuk kembali dengan lebih spesifik ke sel mesothelial, adalah saintis dari awal abad ke-1865 bahawa kita berhutang penemuan penting. Ahli biologi sel pertama dengan nama Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) memang memerhatikan dan menerangkan bagaimana telur yang disenyawakan terbahagi kepada beratus-ratus sel untuk membentuk embrio, dan bahagian tubuh mana yang berkembang dari sel mana. Lebih-lebih lagi, untuk rekod, kemudian muridnya Walter Sutton yang menemui peranan kromosom sebagai unit keturunan.

Akhirnya, semua penemuan berturut-turut ini secara khusus membawa pengetahuan khusus mengenai subjek sel mesothelial: nampaknya, ini sebenarnya berasal dari mesoblast, lapisan selular antara embrio (embrio mengandungi tiga lapisan yang asal dari semua sel badan: endoderm, mesoderm dan ectoderm). Pada akhirnya, perlu diperhatikan bahawa semua sel yang berasal dari mesoderm membentuk semua atau sebahagian dari pelbagai organ dalaman, kecuali sistem saraf yang berasal dari ectoderm.