Contents [show]
Diagnosis kanser paru-paru harus cepat, lengkap dan menyeluruh. Kemudian ia sebenarnya membenarkan pemilihan individu dan pengoptimuman rawatan kanser. Terima kasih kepada terapi inovatif, sesetengah pesakit mempunyai peluang untuk memanjangkan hayat mereka bukan dengan beberapa, tetapi dengan beberapa dozen bulan. Kanser paru-paru menjadi penyakit kronik.
Kanser paru-paru - diagnosis
– Diagnosis kanser paru-paru memerlukan penglibatan ramai pakar, tidak seperti sesetengah kanser organ, seperti kanser payudara atau melanoma, yang didiagnosis dan dirawat terutamanya oleh pakar onkologi. Kanser paru-paru berbeza dengan ketara di sini - kata Prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, ketua Jabatan Genetik dan Imunologi Klinikal Institut Tuberkulosis dan Penyakit Paru-paru di Warsaw.
Kerjasama ramai pakar adalah sangat penting, masa yang ditumpukan untuk diagnostik dan kemudian kelayakan untuk rawatan adalah tidak ternilai. – Lebih cepat kanser didiagnosis, lebih cepat pengimejan dan diagnostik endoskopik dilakukan, lebih cepat penilaian patomorfologi dan ujian molekul yang diperlukan dilakukan, lebih cepat kami boleh menawarkan pesakit rawatan yang optimum. Bukan suboptimum, cuma optimum. Bergantung pada peringkat kanser, kita mungkin mencari penawar, seperti dalam kes peringkat I-IIIA, atau dalam kanser paru-paru umum. Dalam kes kemajuan tempatan, kita boleh menggunakan rawatan tempatan digabungkan dengan rawatan sistemik, seperti radiokemoterapi, ditambah secara optimum dengan imunoterapi, atau akhirnya rawatan sistemik yang didedikasikan untuk pesakit dengan kanser paru-paru umum, di sini harapannya adalah kaedah rawatan yang inovatif, iaitu disasarkan secara molekul. atau ubat imunokompeten. Pakar onkologi klinikal, ahli radioterapi, pakar bedah harus benar-benar mengambil bahagian dalam pasukan pakar antara disiplin - dalam tumor toraks ia adalah pakar bedah toraks - dalam banyak kes juga pakar pulmonologi dan pakar dalam diagnostik pengimejan, iaitu ahli radiologi - jelas Prof. dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski dari Jabatan Kanser Paru-paru dan Toraks Institut Onkologi Kebangsaan-Institut Penyelidikan Kebangsaan di Warsaw, presiden Kumpulan Kanser Paru-paru Poland.
Prof. Chorostowska-Wynimko mengingatkan bahawa ramai pesakit kanser paru-paru mempunyai penyakit pernafasan yang wujud bersama. – Saya tidak dapat membayangkan situasi di mana keputusan mengenai rawatan onkologi optimum pesakit sedemikian dibuat tanpa mengambil kira penyakit paru-paru bersamaan. Ini kerana kami layak menerima rawatan pembedahan pesakit yang mempunyai paru-paru secara amnya sihat kecuali kanser, dan pesakit yang menghidap penyakit pernafasan kronik, seperti fibrosis pulmonari atau penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD). Sila ingat bahawa kedua-dua keadaan adalah faktor risiko yang kuat untuk kanser paru-paru. Kini, dalam zaman pandemik, kita akan mempunyai ramai pesakit dengan komplikasi paru-paru COVID-19 – kata Prof. Chorostowska-Wynimko.
Pakar menekankan kepentingan diagnostik yang baik, komprehensif dan lengkap. – Memandangkan masa adalah amat penting, diagnostik harus dilakukan dengan cekap dan berkesan, iaitu di pusat yang baik yang boleh melaksanakan diagnostik secara minimum dan invasif dengan berkesan, termasuk mengumpul jumlah bahan biopsi yang baik yang betul untuk ujian lanjut, tanpa mengira teknik yang digunakan. Pusat sedemikian harus dihubungkan secara fungsional dengan pusat diagnostik patomorfologi dan molekul yang baik. Bahan untuk penyelidikan harus dilindungi dengan betul dan dikemukakan dengan segera, yang membolehkan penilaian yang baik dari segi diagnosis patomorfologi, dan kemudian ciri genetik. Sebaik-baiknya, pusat diagnostik harus memastikan prestasi serentak penentuan biomarker – percaya Prof. Chorostowska-Wynimko.
Apakah peranan ahli patologi
Tanpa pemeriksaan patomorfologi atau sitologi, iaitu mendiagnosis kehadiran sel kanser, pesakit tidak layak untuk sebarang rawatan. – Ahli patomorfologi mesti membezakan sama ada kita berhadapan dengan kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) atau kanser sel kecil (DRP), kerana pengurusan pesakit bergantung kepadanya. Jika sudah diketahui bahawa ini adalah NSCLC, ahli patologi mesti menentukan subtipe itu - kelenjar, sel besar, skuamosa atau mana-mana yang lain, kerana ia benar-benar perlu untuk memerintahkan satu siri ujian molekul, terutamanya dalam jenis bukan -kanser skuamosa, untuk melayakkan diri untuk molekul rawatan yang disasarkan - mengingatkan prof. Kowalski.
Pada masa yang sama, rujukan bahan kepada ahli patologi harus dirujuk untuk melengkapkan diagnostik molekul yang meliputi semua biomarker yang ditunjukkan oleh program ubat, keputusan yang diperlukan untuk memutuskan rawatan optimum pesakit. – Ia berlaku bahawa pesakit hanya dirujuk kepada ujian molekul tertentu. Tingkah laku ini tidak wajar. Diagnostik yang dilakukan dengan cara ini jarang memungkinkan untuk memutuskan cara merawat pesakit dengan baik. Terdapat situasi di mana peringkat individu diagnostik molekul dikontrak di pusat yang berbeza. Akibatnya, tisu atau bahan sitologi beredar di sekitar Poland, dan masa semakin suntuk. Pesakit tidak mempunyai masa, mereka tidak perlu menunggu – penggera prof. Chorostowska-Wynimko.
– Sementara itu, rawatan yang inovatif, dipilih dengan sewajarnya, membolehkan pesakit yang menghidap kanser paru-paru menjadi penyakit kronik dan mendedikasikannya bukan beberapa bulan hidup, malah beberapa tahun – tambah Prof. Kowalski.
- Semak risiko anda mendapat kanser. Uji diri sendiri! Beli pakej penyelidikan untuk wanita dan lelaki
Sekiranya semua pesakit didiagnosis sepenuhnya?
Tidak setiap pesakit perlu menjalani panel penuh ujian molekul. Ia ditentukan oleh jenis kanser. – Dalam karsinoma bukan skuamosa, terutamanya adenokarsinoma, semua pesakit yang layak untuk rawatan paliatif harus menjalani diagnosis molekul yang lengkap, kerana dalam populasi pesakit ini gangguan molekular (mutasi EGFR, penyusunan semula gen ROS1 dan ALK) berlaku dengan ketara lebih kerap berbanding subtipe kanser paru-paru yang lain. . Sebaliknya, penilaian ligan untuk reseptor kematian yang diprogramkan jenis 1, iaitu PD-L1, harus dilakukan dalam semua kes NSCLC - kata Prof. Kowalski.
Kemoimunoterapi lebih baik daripada kemoterapi sahaja
Pada awal tahun 2021, pesakit dengan semua subtipe NSCLC diberi peluang untuk menerima rawatan imunokompeten, tanpa mengira tahap ekspresi protein PD-L1. Pembrolizumab boleh digunakan walaupun apabila ungkapan PD-L1 adalah <50%. - dalam keadaan sedemikian, digabungkan dengan kemoterapi dengan penggunaan sebatian platinum dan sebatian sitostatik generasi ketiga yang dipilih mengikut subjenis kanser.
– Prosedur sedemikian pastinya lebih baik daripada kemoterapi bebas – perbezaan dalam tempoh kelangsungan hidup mencapai 12 bulan memihak kepada kemoimunoterapi – kata prof. Kowalski. Ini bermakna pesakit yang dirawat dengan terapi gabungan hidup secara purata selama 22 bulan, dan pesakit yang menerima kemoterapi sahaja hanya lebih sedikit daripada 10 bulan. Terdapat pesakit yang, terima kasih kepada kemoimunoterapi, hidup walaupun beberapa tahun dari penggunaannya.
Terapi sedemikian tersedia dalam barisan pertama rawatan apabila pembedahan dan kemoradioterapi tidak boleh digunakan pada pesakit dengan penyakit lanjut, iaitu metastasis jauh. Syarat terperinci ditetapkan dalam Program Ubat Kementerian Kesihatan untuk rawatan kanser paru-paru (program B.6). Menurut anggaran, 25-35 peratus adalah calon untuk kemoimunoterapi. pesakit dengan NSCLC peringkat IV.
Terima kasih kepada penambahan ubat imunokompeten untuk kemoterapi, pesakit bertindak balas dengan lebih baik kepada rawatan antikanser daripada orang yang hanya menerima kemoterapi. Yang penting, selepas tamat kemoterapi, imunoterapi sebagai kesinambungan terapi kombinasi digunakan secara pesakit luar. Ini bermakna pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital setiap kali menerimanya. Ia pasti meningkatkan kualiti hidupnya.
Artikel itu dibuat sebagai sebahagian daripada kempen "Hidup Lebih Panjang dengan Kanser", yang dilaksanakan oleh portal www.pacjentilekarz.pl.
Ini mungkin menarik minat anda:
- Beracun seperti asbestos. Berapa banyak yang boleh anda makan supaya tidak membahayakan diri sendiri?
- Kes kanser semakin meningkat. Bilangan si mati juga semakin meningkat di Poland
- Diagnosis sedemikian adalah mengejutkan. Apa yang perlu saya ketahui tentang kanser paru-paru?
Kandungan laman web medTvoiLokony bertujuan untuk memperbaiki, bukan menggantikan, hubungan antara Pengguna Laman Web dan doktor mereka. Laman web ini bertujuan untuk tujuan maklumat dan pendidikan sahaja. Sebelum mengikuti pengetahuan pakar, khususnya nasihat perubatan, yang terkandung di Laman Web kami, anda mesti berunding dengan doktor. Pentadbir tidak menanggung apa-apa akibat daripada penggunaan maklumat yang terkandung di Laman Web. Adakah anda memerlukan perundingan perubatan atau e-preskripsi? Pergi ke halodoctor.pl, di mana anda akan mendapat bantuan dalam talian – dengan cepat, selamat dan tanpa meninggalkan rumah anda.