Contents [show]
Apakah itu cesarean berulang?
Dikatakan tentang cesarean itu berulang apabila diamalkan pada wanita yang telah melahirkan secara cesarean sebelum ini, selepas kehamilan sebelumnya. istilah "berulang"Sebenarnya bermaksud"yang diulang beberapa kali".
Selalunya diandaikan bahawa seorang wanita yang telah bersalin secara Caesarean adalah sejenis "disabitkan kesalahan”Untuk bersalin semula secara caesarean semasa kehamilan baru. Ini berlaku sehingga tidak lama dahulu, kerana kesukaran melahirkan anak dengan a rahim berparut. Tetapi dengan peningkatan teknik cesarean, pembedahan cesarean berulang menjadi lebih jarang, dan seorang wanita yang telah menjalani pembedahan caesar paling kerap boleh bersalin secara faraj selepas itu, semasa kehamilan baru.
Ingat bahawa kadar caesar berlegar-legar 20% daripada penghantaran di Perancis, bukannya 10% yang disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Memandangkan pembedahan cesarean kekal sebagai pembedahan pembedahan, dengan segala risiko dan komplikasi yang ditimbulkan oleh ini, dan keburukan yang dianggap untuk kesihatan bayi, oleh itu pakar sakit puan obstetrik akan sentiasa mempertimbangkan untuk bersalin secara faraj selepas pembedahan caesar pertama. Dianggarkan 50 hingga 60% wanita "caesarized" akan bersalin secara faraj selepas kehamilan baru.
Bilakah pembedahan caesar berulang dilakukan?
Pada masa lalu, dengan nenek kami, pakar sakit puan obstetrik secara automatik telah menggunakan pembedahan cesarean berulang sebaik sahaja pembedahan cesarean pertama dilakukan sebelum ini. Pada masa ini, pilihan sama ada untuk menjalani pembedahan cesarean berulang atau tidak biasanya diputuskan berdasarkan kes demi kes, bergantung pada ciri-ciri kehamilan dan pilihan ibu masa depan.
"Rahim yang berparut bukanlah petunjuk untuk pembedahan caesar yang dirancang.. Laporan intervensi terdahulu pada rahim dan kemungkinan kelahiran yang membawa kepada pembedahan caesar berguna dalam memilih cara bersalin”, Perincian Pihak Berkuasa Tinggi Kesihatan (HAS). "Sekiranya pembedahan caesarean sebelum ini, memandangkan risiko ibu dan peranakan, adalah munasabah untuk mencadangkan percubaan [bersalin faraj], kecuali sekiranya parut badan", iaitu parut yang menutupi badan. daripada rahim.
Walau bagaimanapun, HAS menganggap bahawa sekiranya berlakusejarah tiga atau lebih pembedahan caesarean, adalah disyorkan untuk menawarkan cesarean berjadual.
Ringkasnya, persoalan sama ada untuk melakukan pembedahan cesarean berulang atau tidak akan diambil berdasarkan kes demi kes, bergantung kepadaciri-ciri kehamilan:kehamilan berganda atau tidak, kehadiran plasenta akreta atau plasenta previa, pembentangan bayi melalui sungsang atau dalam kedudukan yang rumit, rahim berparut, berat dan morfologi bayi, keutamaan pesakit ...
Namun, wanita yang telah bersalin secara cesarean akan dinasihatkan untuk melakukannyabersalin di wad bersalin (sebaik-baiknya jenis 2 atau 3) daripada di rumah atau di pusat bersalin, supaya pembedahan cesarean berulang kecemasan boleh dilakukan sekiranya kegagalan bersalin melalui faraj (risiko pecah rahim terlalu besar, gangguan janin, dsb.).
Bagaimanakah pembedahan cesarean berulang dilakukan?
Le kursus cesarean berulang adalah serupa dengan caesar "klasik", kecuali caesar berulang selalunya caesar berjadual. Insisi biasanya dibuat pada parut caesarean lama, yang boleh membenarkan pakar bedah ginekologi untuk memperbaiki penampilan parut, apabila ia sedikit tidak sedap dipandang atau kurang sembuh.
Ambil perhatian bahawa apabila ia diprogramkan, pembedahan cesarean berulang boleh memungkinkan untuk mengatur diri sendiri di rumah dan semasa bersalin: untuk menjaga bayi, menghadiri bersalin untuk pasangan, melakukan kulit ke kulit dengan bayi, dsb.
Cesarean berulang: adakah terdapat sebarang risiko komplikasi?
Disebabkan oleh pembedahan caesar sebelumnya dan parutnya, pembedahan caesar berulang mungkin menimbulkan bersalin lebih lama dan / atau sedikit lebih kompleks. Parut sebelum ini mungkin telah bertelur perekatan antara organ yang berbeza, seperti antara pundi kencing dan rahim, pada paras dinding perut ...
Jika sukar untuk mencapai rahim, pakar bedah boleh memilih potong bukaan dengan gunting dan bukannya jariterutamanya jika terdapat kecemasan untuk kesihatan bayi (fetal distress). Insisi ini boleh menyebabkan lebih banyak kehilangan darah dan kesakitan yang lebih besar. Dalam keadaan kecemasan, pakar bedah berisiko, lebih jarang, merosakkan pundi kencing atau mencederakan bayi. Itulah sebabnya doktor lebih suka jadualkan pembedahan cesarean berulang dan bukannya melaksanakannya dengan segera apabila percubaan kelahiran melalui faraj telah gagal. Oleh itu pentingnya membincangkan sepenuhnya semua kontingensi yang berkaitan dengan pembedahan cesarean berulang di hulu, dan menilai dengan betul manfaat / baki risiko sebelum meneruskan atau tidak kepada kelahiran faraj selepas pembedahan cesarean.