Kemandulan adalah ketidakupayaan pasangan untuk mengandung anak. Kami bercakap tentang ketidaksuburan atau kemandulan apabila pasangan yang kerap melakukan hubungan seks dan tidak menggunakan kontraseptif gagal mendapat anak selama sekurang-kurangnya setahun (atau enam bulan apabila wanita itu berumur lebih dari 35 tahun).

Untuk seorang wanita hamil, satu rangkaian peristiwa diperlukan. Badannya, dan lebih khusus lagi ovarinya, mesti terlebih dahulu menghasilkan sel, seloosit, yang bergerak ke rahim. Di sana, dengan kehadiran sperma, persenyawaan boleh berlaku. Sperma boleh bertahan selama 72 jam dalam sistem pembiakan wanita dan telur mesti disenyawakan dalam tempoh 24 jam selepas ovulasi. Selepas gabungan kedua-dua sel ini, telur terbentuk dan kemudian ditanam di dalam rahim, di mana ia akan dapat berkembang.

Kemandulan boleh menjadi sangat sukar bagi pasangan yang ingin menjadi ibu bapa tetapi tidak dapat melakukannya. Ketidakupayaan ini boleh berlaku kesan psikologi penting.

Terdapat banyak rawatan untuk kemandulan yang boleh meningkatkan secara mendadak peluang pasangan untuk menjadi ibu bapa.

Kelaziman

Kemandulan sangat biasa kerana ia melibatkan antara 10% hingga 15% pasangan. Oleh itu CDC (Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit) Orang Amerika mengesahkan bahawa hampir 1 dalam 10 wanita akan mengalami kesukaran untuk hamil. 80 hingga 90% wanita hamil dalam tempoh 1 tahun dan 95% dalam tempoh 2 tahun.

Di Kanada, menurut Persatuan Kesedaran Kemandulan Kanada (ACSI), hampir 1 daripada 6 pasangan tidak akan berjaya mengandung anak dalam 1^umur tahun menghentikan semua kontraseptif.

Di Perancis, menurut tinjauan peranakan kebangsaan 2003 dan balai cerap kesuburan epidemiologi 2007-2008, hampir 1 dalam 5 pasangan akan terjejas oleh ketidaksuburan selepas 12 bulan tanpa kontraseptif. Menurut tinjauan, 26% wanita hamil seawal 1^erbulan tanpa kontraseptif dan 32%, lebih daripada 6 bulan kemudian (termasuk 18% selepas 12 bulan dan 8% selepas 24 bulan)³.

Walaupun data kurang, nampaknya semakin ramai wanita mengalami kesukaran untuk hamil dan mereka juga mengambil masa yang lebih lama. Faktor persekitaran atau berjangkit boleh bertanggungjawab untuk evolusi ini. Berat badan berlebihan juga dikhususkan. Anda juga harus tahu bahawa kesuburan berkurangan denganumur. Kini, wanita sedang menunggu 1 mereka^er kanak-kanak kemudian dan kemudian, yang juga boleh menjelaskan mengapa masalah kemandulan semakin kerap.

Sebab-sebabnya

Punca ketidaksuburan adalah sangat pelbagai dan boleh menjejaskan lelaki, wanita atau kedua-dua pasangan. Dalam satu pertiga daripada kes, ketidaksuburan melibatkan lelaki sahaja, dalam satu pertiga lagi ia hanya melibatkan wanita dan akhirnya, dalam satu pertiga lagi, ia melibatkan kedua-duanya.

Pada manusia

Kemandulan lelaki terutamanya disebabkan oleh pengeluaran terlalu sedikit (oligospermia) atau ketiadaan lengkap (azoospermia) sperma dalam air mani. Azospermia mungkin disebabkan oleh kekurangan pengeluaran dalam testis atau penyumbatan saluran yang membolehkan sperma berhijrah. The sperma mungkin juga cacat (teratospermia) atau tidak bergerak (asthenospermia). Sperma kemudiannya tidak lagi boleh mencapai oosit dan menembusinya. Manusia juga boleh menderitacumshots awal. Dia kemudian boleh ejakulasi pada sedikit kegembiraan, selalunya sebelum menembusi pasangannya. Dispareunia (persetubuhan yang menyakitkan bagi wanita) juga boleh menghalang penembusan. Dalam kes'ejakulasi songsang, air mani dihantar ke pundi kencing dan bukan ke luar. Faktor persekitaran tertentu, seperti pendedahan kepada racun perosak atau terlalu kerap haba berlebihan di sauna dan Jakuzi, boleh mengurangkan kesuburan dengan menjejaskan pengeluaran sperma. Gangguan yang lebih umum seperti obesiti, pengambilan alkohol atau tembakau yang berlebihan juga mengehadkan kesuburan lelaki. Akhir sekali, rawatan antikanser tertentu seperti kemoterapi dan radioterapi kadangkala mengehadkan pengeluaran sperma.

Pada wanita

Punca ketidaksuburan sekali lagi berbilang. Sesetengah wanita mungkin mengalamikeabnormalan ovulasi. Ovulasi mungkin tidak wujud (anovulasi) atau tidak berkualiti. Dengan keabnormalan ini, tiada oosit dihasilkan dan oleh itu persenyawaan tidak boleh berlaku. The tiub fallopio, yang terletak di antara ovari dan rahim dan membenarkan embrio berhijrah ke dalam rongga rahim, mungkin tersumbat (contohnya, sekiranya berlaku salpingit, keradangan tiub atau masalah dengan lekatan selepas pembedahan). Seorang wanita mungkin mengalami endometriosis, fibroma rahim atau sindrom ovari polikistik, iaitu ketidakseimbangan hormon yang menyebabkan sista muncul pada ovari dan dimanifestasikan oleh haid yang tidak teratur dan kemandulan. Ubat-ubatan, seperti rawatan kanser, boleh menyebabkan kemandulan. Masalah tiroid dan hiperprolaktinemia juga boleh bertanggungjawab. Peningkatan tahap prolaktin ini, hormon yang hadir semasa penyusuan, boleh menjejaskan ovulasi.

Diagnosis

Dalam kes ketidaksuburan, adalah perlu untuk cuba mencari puncanya. Pelbagai ujian yang ditawarkan boleh menjadi panjang. Pakar bermula dengan memeriksa keadaan umum kesihatan pasangan; mereka juga bercakap tentang kehidupan seks mereka. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, ketidaksuburan pasangan itu masih tidak dapat dijelaskan.

Le Ujian Huhner adalah ujian yang perlu dilakukan beberapa jam selepas persetubuhan. Ia memeriksa kualiti lendir serviks, bahan yang dihasilkan oleh rahim yang membolehkan sperma bergerak lebih baik dan mencapai rahim.

Pada manusia, salah satu ujian pertama adalah untuk menganalisis kandungan sperma: bilangan spermatozoa, mobiliti mereka, penampilannya, kelainannya, dll. Kita bercakap tentang spermogram. Jika keabnormalan dikesan, ultrasound alat kelamin atau karyotype mungkin diminta. Doktor juga memeriksa sama ada ejakulasi adalah normal. Ujian hormon, seperti ujian testosteron, daripada sampel darah kerap dilakukan.

Pada wanita, fungsi organ pembiakan yang betul diperiksa. Doktor juga memastikan kitaran haid adalah normal. Ujian darah untuk memeriksa jumlah hormon yang ada boleh memastikan wanita itu ovulasi dengan baik. A histerosalpingografi membolehkan visualisasi rongga rahim dan tiub fallopio yang baik. Pemeriksaan ini membolehkan, terima kasih kepada suntikan produk kontras, untuk mengesan sebarang penyumbatan dalam tiub. A laparoskopi, pembedahan yang menggambarkan bahagian dalam perut dan oleh itu ovari, tiub fallopio dan rahim, boleh ditetapkan jika disyaki ketidaksuburan. Ia boleh membantu mengesan endometriosis. Ultrasound pelvis juga boleh mengesan keabnormalan rahim, tiub atau ovari. Ujian genetik mungkin diperlukan untuk mengesan asal genetik ketidaksuburan.