Lebih biasa pada orang tua, impaksi feses adalah sebilangan besar kotoran kering dan kering yang paling sering terkumpul di bahagian terminal rektum. Ini menyukarkan refleks najis semasa membuang air besar. Penjelasan.

Pada wanita tua, terbaring di tempat tidur dan paling sering wanita, transit usus menjadi perlahan dan usus menyerap lebih banyak cecair yang terdapat di dalam najis di dalam usus daripada semasa perjalanan normal. Najis kering ini terkumpul di bahagian akhir usus besar (rektum) dan akhirnya secara beransur-ansur membentuk sebiji najis tinja yang mengganggu pemindahan najis secara semula jadi. Bola ini, setelah dibentuk, akan membuat rintangan besar yang akan menjadikan pembuangan najis sukar dan menyakitkan. Ia juga akan merengsakan dinding rektum dengan menyebabkan rembesan dinding yang meradang dan reaktif dan kadang-kadang menyebabkan cirit-birit palsu.

Patologi dan fecaloma

Beberapa patologi boleh menyebabkan pembentukan fecaloma, biasanya dengan mendorong kelambatan transit. Antara yang paling kerap:

• Penyakit Parkinson yang selain gegaran dapat mengurangkan pergerakan usus (peristalsis usus);
• hipotiroidisme, yang dikaitkan dengan kekurangan hormon tiroid, melambatkan semua fungsi badan dan khususnya transit usus;
• tumor kolon yang boleh menghalang kemajuan najis di dalam usus tetapi juga tidak dapat menggerakkan pergerakannya sehingga najis bergerak menuju ke bahagian terminal (rektum);
• ubat-ubatan tertentu yang mempunyai kesan sampingan melambatkan perjalanan usus. Di antara ubat-ubatan ini, kita dapat menemui anti-depresan tertentu, neuroleptik, kemoterapi tertentu, rawatan sakit berdasarkan codeine atau morfin, dll.

Pelbagai sebab

Sebilangan kemungkinan penyebab impak tinja:

• imobilisasi baru-baru ini, perjalanan dengan kapal terbang, kereta api atau kereta;
• diet rendah serat;
• penghidratan yang tidak mencukupi dari cecair;
• umur dan sejarah sembelit.

Akhirnya, kadang-kadang, pengambilan julap yang lama dan berlebihan akan merengsakan usus dan secara beransur-ansur memburukkan lagi sembelit (penyakit pencahar).

Gejala pengecutan tinja yang harus memberi amaran kepada pesakit adalah:

• perasaan berat di rektum;
• dorongan berterusan untuk pergi ke bilik mandi;
• sembelit kronik;
• kadang-kadang cirit-birit "palsu";
• najis terasa sakit dan kadang-kadang disertai dengan sedikit darah kerana kerengsaan dinding rektum dan saluran dubur. 

Tanda-tanda ini telah dirasakan selama beberapa hari walaupun pengambilan julap yang kadang-kadang berlebihan. 

Diagnosis pengecutan tinja dibuat dari pemeriksaan rektum digital yang akan menemui jisim bahan keras di hujung jari. 

Setelah penyebabnya diketahui dan dirawat, nasihat dapat diberikan, khususnya mengenai diet, seperti:

• pengukuhan diet dengan serat makanan;
• elakkan pengambilan beras putih;
• juga elakkan mengambil produk bijirin yang ditapis seperti roti putih, bijirin sarapan pagi, biskut dan kek yang dibeli di kedai. 

Mempunyai gaya hidup sihat 

Cadangan untuk kebersihan hidup dalam penggunaan perubatan tetapi tidak ditunjukkan oleh kajian (cadangan Persatuan Koloprokologi Perancis) adalah:

• berjalan selama setengah jam setiap hari (sekurang-kurangnya apabila mungkin);
• mempunyai penghidratan harian yang baik (sekurang-kurangnya satu setengah liter sehari.

Pencegahan juga melibatkan mengatur jadual yang membolehkan anda pergi ke tandas sebaik sahaja timbul desakan untuk mengelakkan pelepasan sensasi refleks pembuangan najis.

Rawatan

Rawatan akan dilakukan secara mekanikal dengan membuangnya paling kerap dengan jari setelah melakukan enema oleh julap tempatan. Mengambil julap dosis tinggi sebelum pembedahan jenis Macrogol juga mungkin ditunjukkan sekiranya terdapat kesan kotoran yang besar, pemindahannya mungkin menyakitkan. Enema pembersihan juga dapat dilakukan jika pengangkatan jari tidak mungkin dilakukan.