Bentuk tempatan dan awal penyakit Lyme, erythema migrans ialah lesi kulit yang muncul di tapak gigitan kutu yang dijangkiti bakteria Borrelia. Penampilannya memerlukan perundingan segera.

Apa itu?

Erythema migrans adalah manifestasi klinikal yang paling kerap (60 hingga 90% kes) dan yang paling menunjukkan penyakit Lyme pada peringkat awal setempat. Sebagai peringatan, penyakit Lyme atau Lyme borreliosis adalah penyakit berjangkit dan tidak berjangkit yang disebarkan oleh kutu yang dijangkiti bakteria. Borrelia burgdorferi sensu lata.

Bagaimana untuk mengenali erythema migrans?

Apabila ia muncul, 3 hingga 30 hari selepas gigitan, erythema migrans mengambil bentuk lesi makulopapular (bintik-bintik kulit cetek kecil membentuk benjolan kecil pada kulit) dan eritema (merah) di sekeliling gigitan kutu. Plak ini tidak menyebabkan kesakitan atau kegatalan.

Lesi kemudian secara beransur-ansur merebak di sekitar gigitan, membentuk cincin merah ciri. Selepas beberapa hari atau minggu, erythema migrans boleh mencapai diameter sehingga beberapa puluh sentimeter.

Bentuk yang lebih jarang, pelbagai penyetempatan erythema migrans muncul pada jarak dari gigitan kutu dan kadang-kadang disertai dengan demam, sakit kepala, keletihan.

Faktor-faktor risiko

Sebarang aktiviti di luar bandar, terutamanya hutan dan padang rumput, semasa tempoh aktiviti kutu, dari April hingga November, mendedahkan anda kepada gigitan kutu yang berpotensi membawa bakteria yang menyebabkan penyakit Lyme. Walau bagaimanapun, terdapat jurang serantau yang besar di Perancis. Timur dan Pusat sebenarnya lebih terjejas daripada kawasan lain.

Erythema migrans muncul selepas digigit kutu yang membawa bakteria Borrelia burgdorferi sensu loto. Kutu boleh menggigit pada mana-mana peringkat perkembangannya (larva, pupa, dewasa). 

Manifestasi klinikal tipikal ini biasanya mencukupi untuk diagnosis penyakit Lyme pada peringkat awalnya. Sekiranya terdapat keraguan, kultur dan/atau PCR pada biopsi kulit boleh dijalankan untuk menunjukkan bakteria.

Tanpa rawatan antibiotik dalam peringkat erythema migrans, penyakit Lyme boleh berkembang ke peringkat yang dipanggil peringkat penyebaran awal. Ini menunjukkan dirinya dalam bentuk pelbagai erythema migrans atau manifestasi neurologi (meningoradiculitis, lumpuh muka, meningitis terpencil, mielitis akut), atau bahkan atau lebih jarang artikular, kulit (limfositoma borrelian), jantung atau manifestasi oftalmologi.

Erythema migrans memerlukan terapi antibiotik (doxycycline atau amoxicillin atau azithromycin) untuk membasmi bakteria Borrelia burgdorferi sensu loto, dan dengan itu mengelakkan perkembangan kepada bentuk yang tersebar dan kemudiannya kronik. 

Tidak seperti ensefalitis bawaan kutu, tiada vaksin terhadap penyakit Lyme.

Oleh itu, pencegahan adalah berdasarkan tindakan yang berbeza ini:

• memakai pakaian penutup, mungkin diresapi dengan penghalau, semasa aktiviti luar;
• selepas terdedah di kawasan berisiko, berhati-hati memeriksa seluruh badan dengan perhatian khusus pada kawasan dengan kulit nipis dan tidak mencolok (kulit lipatan di belakang lutut, ketiak, kawasan kemaluan, pusat, kulit kepala, leher, belakang telinga). Ulangi pemeriksaan keesokan harinya: sedutan darah, kutu kemudiannya akan lebih kelihatan.
• jika ada tanda kutu, keluarkannya secepat mungkin menggunakan penarik kutu (di farmasi) dengan berhati-hati mematuhi beberapa langkah berjaga-jaga ini: ambil kutu itu sedekat mungkin dengan kulit, tariknya perlahan-lahan dengan memutarkannya, kemudian pastikan kepala telah dikeluarkan. Membasmi kuman tapak gigitan kutu.
• selepas penyingkiran kutu, pantau kawasan gigitan selama 4 minggu, dan rujuk untuk tanda kulit yang sedikit.