Sindrom kompartemen disebabkan oleh peningkatan tekanan yang tidak normal pada tisu yang terdapat di dalam petak otot yang disebut petak. Dalam bentuk kronik, ia berlaku semasa bersenam, menyebabkan sakit otot dan saraf dengan keparahan yang berbeza-beza. Sindrom akut juga boleh berlaku berikutan trauma, yang memerlukan pembedahan kecemasan. Pembedahan juga merupakan tindak balas apabila tidak ada penyelesaian perubatan yang dijumpai dalam bentuk kronik.

definisi

Sindrom kompartemen, atau sindrom petak, adalah akibat peningkatan tekanan intra-tisu dalam satu atau lebih petak, iaitu di petak otot yang ditutup oleh membran berserat yang tidak dapat dilihat yang disebut aponeurosis yang terdapat di kaki, lengan bawah atau tangan . Patologi yang menyakitkan ini dapat disertai dengan penurunan peredaran darah (iskemia) yang meningkatkan penderitaan serat otot dan saraf.

Keterukan berubah-ubah bergantung kepada kepentingan tekanan berlebihan.

Dalam sepertiga kes, terdapat hernia otot: di tempat, jisim otot akhirnya keluar dari bekasnya melalui aponeurosis yang pecah.

Punca

Sindrom kompartemen berpunca daripada konflik antara bekas (aponeurosis) dan kandungannya (tisu otot, tetapi juga saraf dan saluran darah). Peningkatan jumlah otot mungkin berkaitan dengan pengecutan otot, edema atau pembentukan hematoma, atau bahkan kelainan vena atau otot. Kelainan bekas, seperti aponeurosis yang menebal setelah fibrosis atau trauma, juga boleh terlibat.

Dalam sindrom petak kronik, usaha itu secara langsung menyebabkan peningkatan jumlah otot yang berlebihan, dapat dibalikkan dalam masa yang berubah-ubah setelah berhenti. Anak lembu adalah lokasi yang paling kerap. Serangan berlaku dua hala dalam 50 hingga 80% kes.

Bentuk akut dikaitkan dengan peningkatan tekanan secara tiba-tiba berikutan trauma dan / atau terlalu banyak mampatan oleh pembalut atau pelempar, menyebabkan otot bertambah. Kami bercakap mengenai sindrom Volkmann apabila ia mempengaruhi lengan bawah. Elemen pemampatan harus dikeluarkan secepat mungkin.

Diagnostik

Dalam sindrom petak kronik, manifestasi menyakitkan berlaku semasa usaha sahaja, berkenaan dengan petak yang berkenaan dan selalu sama (jenis usaha yang sama, penundaan yang sama).

Pemeriksaan fizikal adalah normal pada waktu rehat, tetapi bahagiannya tegang dan menyakitkan setelah ujian tekanan (misalnya di treadmill) dan hernia otot mengeras.

Pengukuran tekanan intramuskular

Pengukuran tekanan intramuskular menggunakan alat yang terdiri daripada jarum yang ditanam di dalam petak memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis. Prosedur klasik terdiri daripada tiga ukuran: pada waktu rehat, 1 minit selepas bersenam dan 5 minit selepas bersenam. Nilai normal semasa rehat adalah 15 mm Hg. Tekanan di atas nilai ini lebih daripada 6 minit selepas bersenam, atau nilai yang melebihi 30 atau bahkan 50 mm merkuri sejurus selepas latihan dianggap patologi.

Ujian yang berbeza mungkin diperlukan untuk mengesampingkan diagnosis lain:

• ujian darah,
• MRI,
• sinar-x,
• Gema Doppler,
• skintigrafi,
• electromyogram (EMG) mengukur aktiviti neuromuskular.

Apabila tanda-tanda klinikal mencukupi untuk mendiagnosis sindrom petak akut, pengukuran tekanan tidak diperlukan dan tidak boleh menunda operasi.

Siapa yang bimbang?

Sembilan daripada sepuluh orang mengalami sindrom petak kronik. Ini selalunya merupakan atlet muda yang berumur antara 20 hingga 30 tahun. Peningkatan latihan ini sering kali menjadi asal mula berlakunya.

Pekerja manual atau pemuzik boleh menderita sindrom kompartemen anggota atas.

Faktor-faktor risiko

Beberapa sukan memberi tekanan yang berlebihan dan berulang pada otot yang sama dan mendorong perkembangan sindrom petak.

Sindrom kotak di betis terutama melibatkan pelari jarak jauh dan jarak tengah atau peserta sukan berpasukan yang berkaitan dengan larian seperti bola sepak. Bermain ski merentas desa, berjalan pantas, bermain luncur roda atau berenang dengan sirip juga merupakan sukan berisiko.

Sindrom bahagian atas anggota badan boleh dikaitkan dengan latihan motorcross, luncur angin, ski air, pendakian…

Sindrom petak kronik

Kesakitan adalah gejala utama. Ditemani oleh perasaan ketegangan, ia memaksa anda untuk menghentikan usaha. Ini adalah intensiti berubah-ubah dan misalnya boleh menyebabkan lemas sederhana atau sebaliknya sangat ganas.

Sensasi yang tidak normal dari kesemutan, mati rasa atau kesemutan (parestesi), serta kelumpuhan sementara dari petak yang terjejas mungkin berkaitan.

Rasa sakit memberi lebih banyak atau lebih cepat berehat, tetapi rasa sakit mungkin berterusan selama beberapa hari.

Tidak dapat dirawat, sindrom petak cenderung memburuk dengan perlahan, dengan rasa sakit muncul dengan usaha yang kurang dan kuat, dan risiko mengalami bentuk akut di mana rasa sakit berterusan setelah usaha itu.

Sindrom petak akut

Kesakitan yang sangat kuat atau tidak dapat ditanggung adalah kekejangan atau ketegangan. Dia tidak lega dengan perubahan kedudukan dan terbukti tahan terhadap analgesik. Kotak diregangkan pada palpation.

Kekurangan sensitiviti saraf yang menghidupkan petak yang rosak muncul dengan cepat. Paresthesia berkembang menjadi kehilangan kepekaan diikuti oleh anestesia.

Sekiranya rawatan ditangguhkan, kekurangan pengairan (iskemia) menyebabkan hilangnya denyutan periferal dan defisit motor yang mengakibatkan kerosakan pada otot dan saraf.

Penyesuaian amalan sukan dan rawatan perubatan dapat mengatasi sindrom petak kronik. Rawatan pembedahan dapat dibincangkan pada atlet yang mengalami ketidakselesaan yang ketara, dengan mengetahui bahawa menghentikan latihan sukan adalah alternatif. Pembedahan berlaku sekiranya kegagalan rawatan perubatan setelah 2 hingga 6 bulan. Ia mesti dilakukan dengan segera dalam menghadapi sindrom petak akut.

Pencegahan dan pemulihan sukan

Ini melibatkan mengurangkan intensiti usaha atau mengubah aktiviti, menyesuaikan jenis latihan (regangan, pemanasan), mengubah peralatan atau gerak isyarat, dll.

Rawatan perubatan

Ubat Venotonik atau pemakaian stoking mampatan kadang-kadang disarankan.

Fisioterapi berkesan dalam beberapa kes. Ini terutama berdasarkan latihan regangan (untuk lengan bawah) dan pada pelbagai jenis urutan.

Rawatan pembedahan

Ini bertujuan untuk mendapatkan penyahmampatan dengan membuka petak yang berkenaan (aponeurotomi). Campur tangan klasik memerlukan sayatan kulit yang cukup besar, pembedahan arthroscopic mikro-invasif merupakan alternatif.

Komplikasi (lebam, kerosakan saraf, kecacatan penyembuhan, jangkitan, dan lain-lain) jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, pembedahan menghilangkan kesakitan secara kekal. Selepas pemulihan (fisioterapi, berjalan kaki, dll.), Amat mungkin untuk meneruskan aktiviti sukan selepas 2 hingga 6 bulan.

Sebaliknya, kelewatan dalam pengurusan sindrom petak akut disertai oleh risiko utama pemasangan lesi yang tidak dapat dipulihkan (nekrosis otot, fibrosis, kerosakan saraf, dan lain-lain), dengan akibat yang lebih serius: penarikan otot, deria dan gangguan motor…

Pemanasan yang betul, senaman regangan serta latihan sukan yang disesuaikan dengan kemampuan seseorang, dengan peningkatan intensiti dan jangka masa usaha yang sangat beransur-ansur, dapat membantu mencegah sindrom petak.

Apabila pelekat atau pembalut terlalu ketat, jangan ragu untuk melaporkannya kepada doktor.