Juga dipanggil calcaneal atau tulang belakang Lenoir, calcaneal enthesophyte ialah pertumbuhan tulang yang terletak di bahagian posterior calcaneum, tulang yang terletak di tumit kaki. Ia disebabkan oleh keradangan kronik fascia plantar yang menghubungkan tumit ke jari kaki dan menyokong keseluruhan kaki. Penjelasan.

Penebalan plantar fascia (membran berserabut yang melapisi seluruh lengkungan kaki), entesofit calcaneal berlaku dalam bentuk tulang belakang tulang yang terletak di hujung posterior calcaneus. Ia adalah tulang bahagian belakang kaki yang membentuk tumit.

Tulang belakang tulang ini terbentuk pada tahap keradangan kronik aponeurosis plantar ini, berikutan mikrotrauma berulang seperti semasa latihan sukan yang meletakkan beban berulang pada tumit seperti berjoging, memakai kasut yang tidak sesuai dengan kaki atau mendaki di tanah berbatu. . Fascia ini menyokong keseluruhan gerbang kaki dan kaki, dari tumit ke kaki, dan menghantar daya yang diperlukan untuk mendorong kaki dari belakang ke hadapan. Ia mendapat permintaan yang tinggi apabila berlari.

Pembentukan entesofit calcaneal adalah akibat daripada gangguan sokongan semasa pergerakan berulang kaki yang dimuatkan.

Punca-punca entesofit calcaneal adalah berbilang:

• terlalu menggunakan tumit dan fascia plantar apabila berlatih sukan seperti berjoging, mendaki di atas tanah berbatu, bola keranjang, berlari seperti lari pecut, dsb. Ringkasnya, mana-mana sukan pada asal microtrauma berulang pada sendi kaki;
• kasut yang kurang disesuaikan dengan kaki, kasut yang terlalu lebar, terlalu sempit, dengan tapak yang terlalu tegas atau sebaliknya terlalu fleksibel, sokongan buku lali yang lemah, tumit terlalu tinggi atau terlalu nipis, dsb. Hanya 40% orang mempunyai kaki "biasa", iaitu tidak terlalu rata, tidak terlalu berongga, atau terlalu berpusing di bahagian dalam (pronasi), atau terlalu pusing di luar (supinasi);
• Berat badan berlebihan yang meletakkan beban berlebihan pada semua sendi yang menanggung beban seperti punggung bawah (tulang belakang lumbar), pinggul, lutut dan buku lali. Lebihan beban ini boleh menjadi punca, dalam jangka masa panjang, lengkungan lengkungan kaki dan ketidakseimbangan sokongan kaki di atas tanah.

Akhirnya, pada orang tua, kehadiran entesofit calcaneal di tumit adalah kerap disebabkan oleh kecacatan kaki (osteoarthritis), berat badan berlebihan tertentu, kasut yang tidak disesuaikan dengan baik dan pengurangan kekuatan otot dan ligamen.

Kesakitan yang tajam pada tumit apabila membebankan semasa berjalan adalah gejala utama. Kesakitan ini boleh berbentuk rasa koyakan, sakit meresap di lengkungan kaki tetapi mendominasi di tumit, sakit tajam seperti paku tersangkut di tumit.

Ia boleh muncul secara tiba-tiba pada waktu pagi selepas bangun dari katil, tetapi tidak setiap pagi, atau selepas duduk lama di kerusi atau kerusi. Selepas beberapa langkah, kesakitan biasanya berkurangan. Ia adalah keradangan aponeurosis pada gerbang kaki yang memberikan sensasi yang menyakitkan ini yang boleh disetempat, atau memancar dari belakang ke hadapan kaki.

Tiada tanda radang pada kulit tumit pada tahap taji tumit. Malah, aponeurosis plantar yang meradang dan tisu tumit pada parasnya tidak. Tetapi kadang-kadang bengkak sedikit di kawasan yang terjejas boleh diperhatikan.

Pemeriksaan fizikal mendapati sakit yang tajam dengan tekanan pada tumit dan kadang-kadang kekakuan pergelangan kaki. Ia adalah mungkin untuk meregangkan plantar fascia dengan meletakkan jari kaki dalam dorsiflexion (ke atas). Palpasi langsungnya mencetuskan kesakitan yang teruk.

Tetapi ia adalah X-ray kaki yang akan mengesahkan diagnosis dengan menunjukkan tulang belakang kalsium kecil pada pangkal calcaneum, dengan saiz yang berbeza-beza. Ia memberi kesaksian kepada osifikasi kemasukan otot pada calcaneum. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit hadir dengan duri ini tanpa sebarang gejala yang menyakitkan. Ia tidak selalu bertanggungjawab untuk kesakitan.

Ia terutamanya keradangan plantar fascia yang merupakan punca kesakitan. Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) boleh dilakukan yang akan mengesahkan penebalannya dikaitkan dengan keradangannya. Tetapi kebanyakan masa, ia tidak perlu untuk diagnosis entesofit calcaneal.

Langkah pertama dalam rawatan adalah untuk mengurangkan aktiviti sukan yang mungkin memberi tekanan yang terlalu banyak pada fascia dan lengkungan kaki. Kemudian, insoles ortopedik mesti dibuat selepas pemeriksaan podiatri di pakar podiatri. Fungsi mereka adalah untuk melegakan aponeurosis plantar. Tapak ini akan mempunyai kubah kecil atau pad tumit yang menyerap hentakan pada tumit untuk mengurangkan sokongan.

Sekiranya kesakitan berterusan, adalah mungkin untuk melakukan penyusupan kortikosteroid secara tempatan.

Fisioterapi juga boleh membantu dalam rawatan dengan meregangkan berulang kali tendon betis-Achilles dan plantar fascia. Urut sendiri gerbang kaki menggunakan bola tenis adalah mungkin untuk meregangkan fascia dan melegakan kesakitan. Penurunan berat badan dengan kehadiran berat badan berlebihan juga sangat disyorkan untuk mengurangkan beban pada tumit dan gerbang kaki.

Akhirnya, pembedahan jarang ditunjukkan. Malah kadang-kadang ditolak oleh pakar bedah kecuali sekiranya kegagalan rawatan lain dan kesakitan yang ketara dengan kesukaran berjalan.