Bradykinesia adalah gangguan motor yang dicirikan oleh pergerakan sukarela yang perlahan, biasanya dikaitkan dengan akinesia, iaitu jarang pergerakan ini. Kelembapan motor ini adalah tipikal penyakit Parkinson, tetapi mungkin berkaitan dengan keadaan neurologi atau psikiatri yang lain.

definisi

Bradykinesia adalah gangguan motor yang ditakrifkan sebagai kelambatan dalam pelaksanaan pergerakan tanpa kehilangan kekuatan otot. Perlahan ini biasanya dikaitkan dengan kesukaran untuk memulakan pergerakan yang boleh mencapai ketidakupayaan sepenuhnya, dipanggil akinesia. Ia boleh melibatkan semua rangkaian tindakan motor anggota badan (khususnya berjalan atau muka (ekspresi muka, pertuturan, dll.).

Punca

Gejala utama penyakit Parkinson, bradykinesia juga ditemui dalam keadaan neurologi lain yang dikelompokkan di bawah istilah sindrom parkinsonian. Dalam patologi ini, terdapat degenerasi atau kerosakan pada struktur serebrum membentuk apa yang dipanggil sistem ekstra-piramid dan disfungsi neuron dopamin yang terlibat dalam pengawalan pergerakan.

Gangguan dalam fungsi serebrum yang membawa kepada perlahan psikomotor, atau bahkan keadaan pingsan di mana semua aktiviti motor digantung, juga diperhatikan dalam pelbagai keadaan psikiatri.

Diagnostik

Diagnosis bradykinesia adalah berdasarkan pemeriksaan fizikal. Pelbagai ujian, berjangka masa atau tidak, berkemungkinan akan memperlahankan pergerakan.

Beberapa skala yang dibangunkan untuk penilaian gangguan motor dalam penyakit Parkinson menawarkan ukuran perjalanan bradykinesia:

• Skala MDS-UPDRS (skala Skala Penilaian Penyakit Parkinson Bersatu diubah suai oleh Persatuan Gangguan Pergerakan, masyarakat terpelajar yang pakar dalam gangguan pergerakan) biasa digunakan. Ia digunakan untuk menilai kelajuan pelaksanaan tugas yang berbeza, seperti pergerakan berulang tangan (pergerakan berselang-seli, mengetuk jari, dll.), Ketangkasan kaki, bangun dari kerusi, dsb. 
• Kami juga menggunakan aplikasi komputer yang dipanggil Brain Test (ujian inkoordinasi bradykinesia akinesia), yang mengukur kelajuan menaip pada papan kekunci.

Pada asas yang lebih eksperimen, kami juga boleh menggunakan penderia gerakan atau sistem analisis gerakan 3D. Actimeters – peranti yang merekodkan pergerakan, dalam bentuk jam tangan atau gelang – juga boleh digunakan untuk menilai pergerakan perlahan dalam situasi harian.

Orang yang berkenaan

Ini terutamanya orang yang menghidap penyakit Parkinson, tetapi gangguan neurologi dan psikiatri lain juga disertai oleh bradykinesia, termasuk:

• lumpuh supra-nuklear,
• atrofi pelbagai sistem,
• degenerasi striatum-hitam,
• degenerasi kortiko-basal,
• penyakit badan Lewy,
• sindrom parkinsonian yang disebabkan oleh pengambilan neuroleptik,
• catatonia,
• Kemurungan,
• gangguan bipolar,
• beberapa bentuk skizofrenia…

Faktor-faktor risiko

Umur kekal sebagai faktor risiko utama untuk disfungsi neuron, tetapi faktor persekitaran (pendedahan kepada toksik seperti racun perosak, mengambil ubat psikotropik, dll.) serta kerentanan genetik juga boleh memainkan peranan dalam penampilan bradykinesia.

Selalunya, bradykinesia dan akinesia bermula secara beransur-ansur, semakin menjejaskan tugas harian. Orang yang mengalami gangguan ini menggambarkan sensasi yang serupa dengan yang dialami di bawah jaket kimia. Untuk merantai dan menyelaraskan pergerakannya akhirnya menjadi satu ujian. Emosi atau keletihan merumitkan lagi pelaksanaan mereka.

Kemahiran motor tangan

Gerak isyarat yang mengiringi ucapan semakin jarang dan aktiviti mudah seperti makan makanan diperlahankan.

Pergerakan yang tepat dan / atau berulang-ulang terjejas: menjadi sukar untuk mengikat kot, mengikat kasut, bercukur, memberus gigi… Menulis menggunakan kaki lalat (mikrograf) adalah akibat lain daripada gangguan ini. .

Berjalan

Teragak-agak pada permulaan berjalan adalah kerap. Orang yang terjejas mengamalkan langkah kecil yang berciri, perlahan dan diselingi dengan pijak. Hayunan automatik lengan hilang.

Kemahiran motor muka

Wajah menjadi beku, kehilangan ekspresi muka, dengan mata yang semakin jarang berkelip. Penelanan yang lebih perlahan boleh mengakibatkan air liur berlebihan. Bercakap tertangguh, dengan suara kadangkala menjadi monoton dan rendah. 

Rawatan perubatan

Rawatan patologi yang berkaitan boleh meningkatkan kemahiran motor. L-Dopa, pendahulu dopamin yang membentuk asas rawatan penyakit Parkinson, amat berkesan.

Rangsangan otak dalam, juga digunakan untuk mengurangkan gejala neurologi dalam penyakit Parkinson, juga mempunyai kesan positif pada bradykinesia dan akinesia.

Pendidikan semula

Pemulihan tidak membetulkan gangguan neurologi tetapi berguna dalam mengurangkan kesannya. Malangnya, kesannya cenderung hilang jika tiada latihan.

Pelbagai strategi pengurusan motor adalah mungkin:

• Pembinaan otot boleh memberi manfaat. Khususnya, terdapat peningkatan dalam parameter berjalan selepas menguatkan otot kaki.
• Pemulihan juga berdasarkan strategi kognitif: ia melibatkan pembelajaran menumpukan perhatian anda pada pergerakan (tumpu pada mengambil langkah besar semasa berjalan, menghayun lengan anda secara berlebihan, dsb.).
• Diadaptasi daripada pendekatan yang pertama kali digunakan untuk memulihkan gangguan pertuturan, protokol LSVT BIG yang dipatenkan ((Rawatan Suara Lee Silverman BIG) ialah program senaman yang bergantung kepada latihan berulang bagi pergerakan amplitud yang besar. Ia juga mengurangkan akibat bradykinesia.

Pada orang yang mengalami gangguan neurologi, kesinambungan aktiviti fizikal boleh melambatkan manifestasi bradykinesia dan mengurangkan kesannya.