Terdapat pelbagai cara untuk mengesahkan kehamilan: ujian kehamilan air kencing, tersedia di kaunter di farmasi, kedai ubat dan pasar raya, dan ujian kehamilan darah yang dilakukan di makmal. Menghadapi pemeriksaan klinikal yang menimbulkan keraguan tentang kehamilan atau menunjukkan tanda amaran, doktor mungkin menetapkan dos serum hCG, yang kemudian akan diganti.

Ujian yang boleh dipercayai ini berdasarkan pengesanan hormon hCG dalam darah. "Hormon kehamilan" ini dikeluarkan oleh telur segera setelah ditanam, ketika melekat pada dinding rahim. Selama 3 bulan, hCG akan menjaga korpus luteum aktif, kelenjar kecil yang seterusnya akan mengeluarkan estrogen dan progesteron, penting untuk perkembangan kehamilan yang betul. Tahap hCG meningkat dua kali ganda setiap 48 jam pada minggu pertama kehamilan sehingga mencapai tahap maksimum sekitar minggu kesepuluh amenorea (10 WA atau 12 minggu kehamilan). Ia kemudian menurun dengan cepat hingga mencapai dataran tinggi antara 16 dan 32 AWS.

Pengujian serum hCG memberikan dua petunjuk: kewujudan kehamilan dan perkembangannya yang baik mengikut tahap evolusi kuantitatif. Secara skematik:

• dua sampel antara beberapa hari menunjukkan peningkatan tahap hCG membuktikan kehamilan yang disebut progresif.
• penurunan tahap hCG mungkin menunjukkan akhir kehamilan (keguguran).
• perkembangan tahap hCG yang tidak terkawal (dua kali ganda, jatuh, meningkat) mungkin merupakan tanda kehamilan ektopik (GEU). Ujian hCG plasma adalah ujian asas untuk GEU. Pada nilai pemotongan 1 mIU / ml, non-visualisasi kantung intrauterin pada ultrasound sangat menunjukkan GEU. Di bawah ambang ini, ultrasound tidak begitu bermaklumat, pengulangan pengujian selepas kelewatan 500 jam di makmal yang sama memungkinkan perbandingan kadarnya. Stagnasi atau perkembangan kadar yang lemah membangkitkan PRU tanpa mengesahkannya. Walau bagaimanapun, perkembangan normalnya (penggandaan kadar pada 48 jam) tidak menghilangkan GEU (48).

Sebaliknya, tahap hCG tidak membenarkan temu janji kehamilan yang boleh dipercayai. Hanya apa yang disebut ultrasound temu janji (ultrasound pertama pada 12 minggu) yang memungkinkan ini dilakukan. Begitu juga, walaupun tahap hCG biasanya lebih tinggi pada kehamilan berganda, tahap hCG yang tinggi bukanlah petunjuk yang boleh dipercayai mengenai kehadiran kehamilan kembar (2).

Semasa rundingan kehamilan pertama (sebelum 10 minggu), ujian darah wajib 4 ditetapkan:

• penentuan kumpulan darah dan Rhesus (ABO; fenotip Rhesus dan Kell). Sekiranya tidak ada kad kumpulan darah, dua sampel mesti diambil.
• carian untuk Agregat Tidak Teratur (RAI) untuk mengesan kemungkinan ketidaksesuaian antara ibu masa depan dan janin. Sekiranya penyelidikan itu positif, pengenalan dan titrasi antibodi adalah wajib.
• pemeriksaan sifilis atau TPHA-VDLR. Sekiranya ujian itu positif, rawatan berasaskan penisilin akan mencegah akibatnya pada janin.
• pemeriksaan untuk rubella dan toxoplasmosis sekiranya tidak ada dokumen bertulis yang membolehkan kekebalan diambil begitu saja (5). Sekiranya berlaku serologi negatif, serologi toksoplasmosis akan dilakukan setiap bulan kehamilan. Sekiranya serologi rubella negatif, serologi akan dijalankan setiap bulan hingga 18 minggu.

Ujian darah lain ditawarkan secara sistematik; mereka tidak wajib tetapi sangat disyorkan:

• Ujian HIV 1 dan 2
• ujian penanda serum (tahap protein PAPP-A dan hormon hCG) antara 8 dan 14 minggu. Dikaitkan dengan usia pesakit dan pengukuran ketelusan nuchal janin pada ultrasound kehamilan pertama (antara 11 dan 13 WA + 6 hari), dos ini memungkinkan untuk menilai risiko sindrom Down. lebih besar daripada atau sama dengan 21/1, amniosentesis atau koriosentesis akan diusulkan untuk menganalisis kariotip janin. Di Perancis, pemeriksaan sindrom Down tidak wajib dilakukan. Perhatikan bahawa terdapat ujian saringan baru untuk trisomi 250: ia menganalisis DNA janin yang beredar dalam darah ibu. Prestasi ujian ini sedang disahkan dengan tujuan untuk mengubah kemungkinan strategi penyaringan untuk trisomi 21 (21).

Dalam beberapa kes, ujian darah lain mungkin ditetapkan:

• pemeriksaan anemia sekiranya terdapat faktor risiko (pengambilan makanan yang tidak mencukupi, diet vegetarian atau vegan)

Ujian darah lain akan dibuat semasa kehamilan:

• ujian untuk antigen BHs, saksi hepatitis B, pada bulan ke-6 kehamilan
• jumlah darah untuk memeriksa anemia pada bulan ke-6 kehamilan

Sama ada bakal ibu yang akan bersalin di bawah epidural, konsultasi pra-anestesia adalah wajib. Khususnya, pakar anestesi akan menetapkan ujian darah untuk mengenal pasti kemungkinan masalah pembekuan.