Anhedonia adalah gejala yang ditakrifkan oleh penurunan subjektif dalam keupayaan untuk mengalami keseronokan, terutamanya jika dibandingkan dengan pengalaman serupa yang dianggap sebagai menyeronokkan pada masa lalu. Anhedonia adalah simptom biasa kemurungan serta gangguan kesihatan mental yang lain. Secara keseluruhan, anhedonia kekal sebagai gejala yang sukar untuk dirawat, dan terapi ubat barisan pertama tidak selalu mencukupi untuk membetulkannya.

Apa itu?

Anhedonia adalah gejala yang ditakrifkan oleh penurunan subjektif dalam keupayaan untuk merasakan keseronokan, terutamanya jika dibandingkan dengan pengalaman serupa yang dianggap menyenangkan pada masa lalu. Ia adalah ahli psikologi Perancis Théodule Ribot yang mencipta, pada tahun 1896, neologisme "anhédonie" dari bahasa Yunani "a", "tanpa" dan "hêdonê", "keseronokan". Ia adalah simptom biasa kemurungan serta gangguan kesihatan mental yang lain.

Anhedonia adalah gejala progresif. Ia bergantung pada tanggapan keseronokan, yang merangkumi banyak kategori dan darjah yang berbeza, yang boleh diterangkan dan diukur. Oleh itu, seperti konsep keseronokan, anhedonia boleh nyata dalam beberapa cara:

• Anhedonia fizikal merujuk kepada penurunan keupayaan untuk mengalami keseronokan apabila melakukan aktiviti fizikal seperti makan, menyentuh, dan melakukan hubungan seks;
• Anhedonia sosial merujuk kepada penurunan keupayaan untuk mengalami keseronokan dalam interaksi dengan hidupan lain seperti bercakap dan berhubung dengan rakan dan keluarga.

Walau bagaimanapun, konsep keseronokan adalah kompleks dan menggabungkan, sebagai tambahan kepada subjektiviti keseronokan yang dialami, komponen yang berbeza: peneguhan positif, keinginan dan motivasi, keupayaan kognitif untuk menjangkakan kegunaan sesuatu tingkah laku, pemprosesan ganjaran dan ingatan tingkah laku. dialami dengan senang hati. Data baru ini baru-baru ini membawa kepada spesifikasi dua kategori baru anhedonia:

• Penggunaan anhedonia atau memakan anhedonia - menghargai apa yang anda lakukan;
• Anhedonia motivasi atau anhedonia anticipatory - ingin melakukan.

Bagaimana untuk mengenali anhedonia

Gejala pertama anhedonia yang muncul adalah:

• Ciri-ciri ketidakpedulian pesakit terhadap interaksi sosial;
• Ketiadaan emosi;
• Pupusnya rasa sayang terhadap keluarga dan rakan-rakan;
• Hilang kepuasan dalam pelbagai aktiviti.

Untuk mendiagnosis anhedonia, dua kriteria mesti dipenuhi:

• Orang itu mengisytiharkan penurunan keseronokan semasa melakukan aktiviti tertentu, fizikal dan / atau sosial;
• Orang itu telah mengalami keseronokan, atau lebih keseronokan daripada sekarang, daripada aktiviti ini.

Apabila gejala mental atau fizikal lain hadir, anhedonia boleh dikonseptualisasikan sebagai gejala patologi bagi keadaan utama, sama seperti kemurungan atau skizofrenia.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang boleh menyebabkan anhedonia adalah seperti berikut:

• Kemurungan;
• Skizofrenia ;
• pergantungan bahan (penagih dadah);
• Keresahan;
• Peristiwa berkaitan bunuh diri;
• Gangguan tekanan selepas trauma;
• Gangguan spektrum autisme;
• Penyakit Parkinson ;
• Pukulan;
• Penyakit kronik tertentu.

Pengubahan litar ganjaran dan keseronokan

Kemajuan dalam neurosains telah merevolusikan pemahaman kita tentang proses yang dikaitkan dengan litar ganjaran dan keseronokan. Pada masa ini, konstruk klinik-biologi anhedonia berkait rapat dengan konsep penilaian ganjaran, membuat keputusan, jangkaan dan motivasi. Proses kognitif yang berbeza ini disokong oleh litar saraf terutamanya terletak pada tahap striatum ventral dan kawasan kortikal prefrontal.

Perubahan sistem dopaminergik

Pada tahap otak, para penyelidik percaya bahawa keadaan ini disebabkan oleh perubahan sistem dopaminergik, mekanisme di mana dopamin - bahan kimia yang terdapat di otak - menghasilkan perasaan senang dan puas. Diubah, sistem ini kemudian tidak lagi dapat menghasilkan kesenangan, kepuasan dan kesejahteraan dalam situasi seperti kemurungan, skizofrenia dan tempoh penarikan bagi penagih dadah.

Laluan neurologi yang berbeza terlibat

Sastera praklinikal menerangkan hubungan antara pengambilan anhedonia dan anhedonia motivasi masing-masing sebagai "rasa" dan "keinginan". Literatur praklinikal juga menunjukkan bahawa aspek keseronokan yang berbeza ini melibatkan jalan neurobiologi yang berbeza. Ubat anhedonia, yang merujuk kepada kekurangan "rasa", kemungkinan melibatkan perubahan fungsi opioid. Anhedonia motivasi, di sisi lain, yang merujuk pada "kekurangan" keinginan, kemungkinan melibatkan perubahan dalam fungsi dopamin. Penyelidikan masa depan harus menentukan bagaimana sifat anhedonia berbeza, atau tidak, dari satu penyakit ke keadaan yang lain.

Proses fisiologi yang kompleks

Kajian pada tahun 2005 menunjukkan bahawa orang yang mengalami anhedonia mempunyai corak aliran darah serebrum yang serupa dengan kawalan sebagai tindak balas kepada rangsangan aversif, tetapi berbeza daripada kawalan sebagai tindak balas kepada rangsangan yang memperkaya. Kajian sedemikian menambah kepada perkembangan teori anhedonia, menyokong idea bahawa anhedonia merujuk kepada defisit tertentu dalam keupayaan untuk mengalami keseronokan dan tidak semestinya menjejaskan keupayaan untuk mengalami kesakitan atau kesedihan. .

Rawatan ubat

Dalam kes kehilangan keinginan seksual, anhedonia boleh disebabkan oleh pengambilan antidepresan tertentu atau oleh rawatan untuk skizofrenia - antipsikotik - dan ubat lain - seperti benzodiazepin dan perangsang.

Kehilangan emosi positif

Anhedonia tidak selalu menjadi masalah hitam-putih. Walaupun pesakit mungkin masih menikmati makan ais krim coklat atau mendengar jazz, dia tidak akan lagi mengalami kegembiraan yang sama atau emosi positif yang sama semasa mengamalkan aktiviti ini, tanpa dapat menjelaskannya kepada dirinya sendiri.

Pengasingan sosial

Anhedonia menjadikan hubungan, termasuk dengan rakan dan keluarga, sukar dan boleh membawa kepada pengasingan dan kebimbangan sosial. Sebaik sahaja ganjaran untuk keseronokan hilang, sukar untuk memotivasikan diri anda untuk meluangkan masa dengan orang lain. Hubungan berkembang dengan maklum balas positif juga, dan tanpanya, mereka boleh layu.

Kehilangan libido

Anhedonia boleh menyebabkan kehilangan libido dan mengganggu hubungan percintaan.

Bunuh diri

Anhedonia dianggap sebagai faktor risiko bunuh diri pada pesakit dengan gangguan afektif utama.

Untuk merawat anhedonia, sudah tentu, anda perlu mencari puncanya. Oleh itu, adalah perlu untuk mendiagnosis penyakit yang menyebabkan gejala seperti kemurungan, skizofrenia, gangguan personaliti tertentu, sindrom tekanan selepas trauma atau gangguan yang wujud dalam penggunaan bahan.

Untuk situasi di mana terapi ubat menjadi penyebabnya, anhedonia dapat dirawat dengan mengubah dos, menghentikan ubat yang menyinggung perasaan, atau mengubah sifat rawatan.

Dengan kemurungan, orang yang menggunakan antidepresan - inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRI) - mungkin mendapati bahawa anhedonia bertambah baik dengan sisa gejala kemurungan mereka, tetapi ini tidak selalu berlaku. Kadangkala ubat-ubatan ini meredakan emosi dan memburukkan lagi masalah.

Para saintis mengusahakan rawatan baru. Ketamine, ubat psikotropik yang digunakan sebagai anestetik umum dan antidepresan di Amerika Syarikat, nampaknya merupakan ubat yang menjanjikan.

Secara keseluruhan, anhedonia kekal sebagai gejala yang sukar untuk dirawat, dan terapi ubat barisan pertama tidak selalu mencukupi untuk membetulkannya.

Sesetengah penyelidikan juga melihat rawatan berdasarkan penstrukturan semula herotan kognitif - herotan realiti - disebabkan oleh anhedonia motivasi. Rawatan ini melibatkan terapi tingkah laku dan kognitif. Matlamatnya adalah untuk membantu orang itu mengenal pasti mekanisme asal masalahnya dan mengamalkan tingkah laku baharu agar dapat keluar secara beransur-ansur daripada penderitaan psikologinya.

Akhirnya, beberapa petua dapat membantu mengurangkan gejala anhedonia:

• Berjalan-jalan di alam semula jadi, di tempat zaman kanak-kanak yang penuh dengan kenangan gembira;
• Hormati tidur anda, dengan malam sekurang-kurangnya 8 jam,
• Amalkan pemakanan yang sihat, terutamanya buah-buahan;
• Amalkan sukan dengan kerap;
• Dan banyak lagi