Perlukah saya mengambil antibiotik untuk selesema dan selsema?

Mana-mana profesional perubatan siswazah mempunyai pengetahuan yang kukuh tentang fakta bahawa terapi antibiotik untuk selesema dan selesema sama sekali tidak bermakna. Doktor tempatan dan doktor yang berlatih di hospital menyedari perkara ini. Walau bagaimanapun, antibiotik ditetapkan, dan selalunya melakukannya sebagai langkah pencegahan. Lagipun, pesakit yang telah berjumpa doktor mengharapkan rawatan daripadanya.

Jika anda bertanya kepada doktor sama ada untuk minum antibiotik untuk selesema dan selsema, maka jawapannya akan menjadi negatif. Semua rawatan untuk ARVI hanya melibatkan minum air yang banyak, rehat tidur, mengambil vitamin, pemakanan yang baik, membersihkan hidung, berkumur, penyedutan dan terapi gejala. Ubat antibakteria tidak diperlukan, tetapi selalunya pesakit sendiri mendesaknya, secara literal meminta doktor untuk temu janji.

Dalam amalan pediatrik, ubat antibakteria sering ditetapkan untuk tujuan insurans semula, supaya komplikasi bakteria tidak berlaku terhadap latar belakang jangkitan virus. Oleh itu, doktor mengesyorkan ubat yang berkesan kepada ibu bapa, memanggilnya sebagai antibiotik "kanak-kanak", untuk melindungi diri mereka daripada soalan yang tidak perlu. Walau bagaimanapun, komplikasi boleh dielakkan hanya dengan memberi kanak-kanak itu minum tepat pada masanya, membasahkan udara yang dihirupnya, membasuh hidungnya dan menggunakan rawatan simptomatik yang lain. Tubuh, dengan sokongan yang mencukupi, akan mengatasi penyakit itu sendiri.

Persoalannya agak wajar mengapa pakar pediatrik masih menetapkan ubat antibakteria untuk influenza dan SARS. Hakikatnya ialah risiko komplikasi selesema dan selesema pada kanak-kanak prasekolah sebenarnya sangat tinggi. Pertahanan imun mereka tidak sempurna, dan kesihatan mereka sering terjejas oleh kekurangan zat makanan, keadaan persekitaran yang buruk, dan lain-lain. Oleh itu, jika komplikasi berlaku, hanya doktor yang akan dipersalahkan. Dialah yang akan dituduh tidak cekap, malah pendakwaan dan kehilangan kerja tidak diketepikan. Inilah yang menyebabkan ramai pakar pediatrik mengesyorkan antibiotik dalam kes di mana ia boleh diketepikan.

Petunjuk untuk pelantikan antibiotik adalah penambahan jangkitan bakteria, yang merupakan komplikasi influenza dan selsema. Ini berlaku apabila badan tidak dapat melawan virus dengan sendirinya.

Sama ada mungkin untuk memahami di bawah analisis, apakah antibiotik yang diperlukan?

Sudah tentu, mungkin untuk memahami daripada analisis bahawa rawatan antibakteria diperlukan.

Walau bagaimanapun, mereka tidak dilakukan dalam setiap kes:

• Pengumpulan air kencing atau kahak untuk kultur adalah ujian yang mahal, di mana poliklinik berusaha untuk menjimatkan belanjawan yang ada;

• Selalunya, smear diambil dari rongga hidung dan pharynx dengan sakit tekak yang didiagnosis. Sapuan diambil pada kayu Lefler, yang merupakan punca perkembangan difteria. Juga, doktor boleh merujuk pesakit untuk mengambil sapuan dari tonsil untuk kultur bakteria jika pesakit dihantui oleh tonsillitis kronik. Satu lagi analisis biasa ialah budaya air kencing terpilih untuk patologi sistem kencing;

• Peningkatan ESR dan tahap leukosit, serta peralihan dalam formula leukosit ke kiri, adalah tanda tidak langsung bahawa keradangan bakteria berlaku di dalam badan. Anda boleh melihat gambar ini melalui ujian darah klinikal.

Bagaimana untuk memahami dengan kesejahteraan bahawa komplikasi telah timbul?

Kadang-kadang anda juga boleh memahami bahawa komplikasi bakteria telah timbul dengan sendirinya.

Ini akan ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• Rahsia yang terpisah dari organ ENT atau dari mata menjadi keruh, bertukar menjadi kuning atau hijau. Biasanya, pelepasan harus telus;

• Mula-mula terdapat peningkatan, dan kemudian suhu meningkat semula. Lompatan kedua dalam suhu badan tidak boleh diabaikan;

• Jika bakteria menyerang sistem kencing, maka air kencing menjadi keruh, sedimen mungkin terdapat di dalamnya;

• Jika jangkitan kuman telah menjejaskan usus, maka lendir atau nanah akan hadir di dalam najis. Kadangkala kekotoran darah juga ditemui, bergantung kepada keterukan jangkitan.

Bagi jangkitan virus pernafasan akut, penambahan flora bakteria boleh disyaki oleh tanda-tanda berikut:

• Dengan latar belakang selesema yang telah didiagnosis, terdapat peningkatan suhu badan, yang mula menurun pada hari ke-3-4, tetapi kemudian melonjak lagi ke tahap yang tinggi. Selalunya ini berlaku pada hari ke-5-6 penyakit, dan keadaan kesihatan umum sekali lagi merosot dengan mendadak. Batuk menjadi lebih kuat, sesak nafas berlaku, sakit di dada muncul. Selalunya, keadaan ini menunjukkan perkembangan radang paru-paru. Lihat juga: gejala radang paru-paru;

• Difteria dan tonsillitis juga merupakan komplikasi biasa SARS. Anda boleh mengesyaki permulaan mereka dengan sakit tekak, yang berlaku dengan latar belakang peningkatan suhu badan, lapisan plak terbentuk pada tonsil. Kadang-kadang terdapat perubahan dalam nodus limfa - mereka meningkat dalam saiz dan menjadi menyakitkan;

• Pelepasan dari telinga dan penampilan kesakitan yang meningkat apabila tragus ditekan adalah tanda-tanda otitis media, yang sering berkembang pada kanak-kanak kecil;

• Sekiranya kesakitan dilokalisasi di kawasan dahi, di kawasan muka, suara menjadi hidung dan rinitis diperhatikan, maka sinusitis atau sinusitis harus dikecualikan. Tanda seperti peningkatan kesakitan apabila kepala dicondongkan ke hadapan dan kehilangan bau boleh mengesahkan syak wasangka.

Sekiranya komplikasi bakteria disyaki, agak mungkin disebabkan oleh gejala penyakit dan kemerosotan kesejahteraan, maka hanya pakar yang boleh memilih agen antibakteria tertentu.

Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk:

• Penyetempatan keradangan;

• Umur pesakit;

• Sejarah perubatan;

• Intoleransi individu terhadap ubat tertentu;

• Rintangan patogen kepada ubat antibakteria.

Apabila antibiotik tidak ditunjukkan untuk selesema atau SARS yang tidak rumit?

• Rhinitis dengan pelepasan purulen-lendir, yang berlangsung kurang dari 2 minggu;

• Konjunktivitis virus;

• Tonsilitis asal virus;

• Rhinopharyngitis;

• Tracheitis dan bronkitis ringan tanpa suhu badan yang tinggi;

• Perkembangan jangkitan herpetik;

• Keradangan laring.

Bilakah mungkin untuk menggunakan antibiotik untuk jangkitan pernafasan akut yang tidak rumit?

• Sekiranya terdapat gangguan dalam fungsi pertahanan imun, seperti yang ditunjukkan oleh tanda-tanda tertentu. Ini adalah keadaan seperti HIV, kanser, suhu badan yang sentiasa meningkat (suhu subfebril), jangkitan virus yang berlaku lebih daripada lima kali setahun, gangguan kongenital dalam sistem imun.

• Penyakit sistem hematopoietik: anemia aplastik, agranulositosis.

• Jika kita bercakap tentang kanak-kanak sehingga enam bulan, maka dia akan disyorkan untuk mengambil antibiotik terhadap latar belakang riket, dengan berat badan yang tidak mencukupi dan dengan pelbagai kecacatan.

Petunjuk untuk pelantikan antibiotik

Petunjuk untuk pelantikan antibiotik adalah:

• Angina, sifat bakteria yang telah disahkan oleh ujian makmal. Selalunya, terapi dijalankan dengan menggunakan ubat dari kumpulan makrolida atau penisilin. Lihat juga: antibiotik untuk angina untuk orang dewasa;

• Bronkitis pada peringkat akut, laryngotracheitis, kambuh bronkitis kronik, bronchiectasis memerlukan mengambil antibiotik dari kumpulan macrolide, sebagai contoh, Macropen. Untuk menolak radang paru-paru, x-ray dada diperlukan untuk mengesahkan radang paru-paru;

• Mengambil ubat antibakteria, melawat pakar bedah dan pakar hematologi memerlukan penyakit seperti limfadenitis purulen;

• Perundingan pakar otolaryngolog mengenai pilihan ubat daripada kumpulan sefalosporin atau makrolida akan diperlukan untuk pesakit dengan otitis media yang didiagnosis pada peringkat akut. Doktor ENT juga merawat penyakit seperti resdung, etmoiditis, resdung, yang memerlukan pelantikan antibiotik yang mencukupi. Adalah mungkin untuk mengesahkan komplikasi sedemikian dengan pemeriksaan X-ray;

• Terapi dengan penisilin ditunjukkan untuk radang paru-paru. Pada masa yang sama, kawalan ketat terapi dan pengesahan diagnosis dengan bantuan imej X-ray adalah wajib.

Sangat menunjukkan dari segi preskripsi agen antibakteria yang tidak mencukupi adalah kajian yang telah dijalankan di salah satu klinik kanak-kanak. Oleh itu, analisis rekod perubatan 420 kanak-kanak umur prasekolah rendah mendedahkan bahawa 89% daripada mereka mempunyai ARVI atau jangkitan pernafasan akut, 16% mempunyai bronkitis akut, 3% otitis media, 1% radang paru-paru dan jangkitan lain. Pada masa yang sama, terapi antibiotik ditetapkan dalam 80% kes untuk jangkitan virus, dan untuk bronkitis dan radang paru-paru dalam 100% kes.

Pakar kanak-kanak didapati sedar bahawa jangkitan virus tidak boleh dirawat dengan antibiotik, tetapi masih menetapkan antibiotik atas sebab-sebab seperti:

• Panduan pemasangan;

• Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun;

• Keperluan untuk mencegah komplikasi;

• Kurang keinginan untuk melawat anak-anak di rumah.

Pada masa yang sama, antibiotik disyorkan untuk diambil selama 5 hari dan dalam dos yang kecil, dan ini berbahaya dari segi perkembangan rintangan bakteria. Di samping itu, tiada keputusan ujian, jadi tidak diketahui patogen mana yang menyebabkan penyakit itu.

Sementara itu, dalam 90% kes, virus adalah punca malaise. Bagi penyakit bakteria, mereka paling kerap diprovokasi oleh pneumococci (40%), Haemophilus influenzae (15%), staphylococci dan organisma mikotik (10%). Mikroorganisma seperti mycoplasmas dan klamidia jarang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Anda boleh mengambil sebarang ubat antibakteria hanya selepas berunding dengan doktor. Hanya doktor yang cekap boleh menentukan kesesuaian pelantikan mereka selepas mengumpul anamnesis, dengan mengambil kira umur pesakit dan keterukan patologi.

Anda boleh menggunakan agen antibakteria berikut:

• Persediaan siri penisilin. Penisilin separa sintetik disyorkan jika tiada alahan kepada mereka. Ia boleh mencuci Amoxicillin dan Flemoxin Solutab. Sekiranya penyakit itu teruk, maka pakar mengesyorkan mengambil penisilin yang dilindungi, contohnya, Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav, Ecoclave. Dalam persediaan ini, amoksisilin ditambah dengan asid clavulanic;

• antibiotik makrolida digunakan untuk merawat radang paru-paru dan jangkitan pernafasan yang disebabkan oleh klamidia dan mycoplasmas. Ini ialah Azithromycin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Dengan bronkitis, pelantikan Macropen adalah mungkin;

• Daripada ubat cephalosporin adalah mungkin untuk menetapkan Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef), dll.;

• Daripada siri fluoroquinolone menetapkan ubat Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) dan Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Kanak-kanak dalam kumpulan ubat ini tidak pernah ditetapkan kerana fakta bahawa rangka mereka masih terbentuk. Di samping itu, fluoroquinolones adalah ubat-ubatan yang digunakan dalam kes-kes yang teruk, dan ia mewakili rizab yang flora bakteria kanak-kanak dewasa tidak akan tahan.

Kesimpulan utama

• Menggunakan ubat antibakteria untuk selsema yang berasal dari virus bukan sahaja sia-sia, tetapi juga berbahaya. Mereka diperlukan untuk merawat jangkitan bakteria.

• Ubat antibakteria mempunyai senarai kesan sampingan yang luas: mereka boleh menjejaskan fungsi hati dan buah pinggang secara negatif, boleh mencetuskan perkembangan alahan, mempunyai kesan menyedihkan pada sistem imun, dan mengganggu mikroflora normal dalam badan.

• Untuk tujuan profilaksis, penggunaan ubat antibakteria tidak boleh diterima. Adalah penting untuk memantau keadaan pesakit dan menetapkan antibiotik hanya jika komplikasi antibakteria benar-benar berlaku.

• Ubat antibakteria tidak berkesan jika suhu badan tidak menurun selepas 3 hari dari permulaan pentadbirannya. Dalam kes ini, alat mesti diganti.

• Lebih kerap seseorang mengambil antibiotik, lebih cepat bakteria akan membina daya tahan terhadapnya. Selepas itu, ini memerlukan pelantikan ubat yang lebih serius yang mempunyai kesan buruk bukan sahaja pada agen patogen, tetapi juga pada tubuh pesakit itu sendiri.