Buah pinggang (dari bahasa Latin ren, renis) adalah organ yang merupakan sebahagian daripada sistem kencing. Mereka memastikan penapisan darah dengan menghapuskan sisa di dalamnya melalui pengeluaran air kencing. Mereka juga mengekalkan kandungan air dan mineral badan.

Tiada apa-apa, dua dalam bilangan, terletak di bahagian belakang perut pada paras dua rusuk terakhir, pada setiap sisi tulang belakang. Buah pinggang kanan, terletak di bawah hati, sedikit lebih rendah daripada kiri, yang terletak di bawah limpa.

Setiap buah pinggang, berbentuk kacang, berukuran purata 12 cm panjang, 6 cm lebar dan 3 cm dalam ketebalan. Mereka diatasi oleh kelenjar adrenal, organ kepunyaan sistem endokrin dan tidak terlibat dalam fungsi kencing. Mereka masing-masing dikelilingi oleh cangkang luar pelindung, kapsul berserabut.

Bahagian dalam buah pinggang dibahagikan kepada tiga bahagian (dari luar ke dalam):

• Korteks, bahagian paling luar. Berwarna pucat dan kira-kira 1 cm tebal, ia meliputi medula.
• Medula, di tengah, berwarna coklat kemerahan. Ia mengandungi berjuta-juta unit penapisan, nefron. Struktur ini mempunyai glomerulus, sfera kecil di mana penapisan darah dan pengeluaran air kencing berlaku. Mereka juga terdiri daripada tubul yang terlibat secara langsung dalam mengubah komposisi air kencing.
• Calyces dan pelvis adalah rongga pengumpul air kencing. Calyces menerima air kencing daripada nefron yang kemudiannya dituangkan ke dalam pelvis. Air kencing kemudiannya mengalir melalui ureter ke pundi kencing, di mana ia akan disimpan sebelum dipindahkan.

Pinggir dalam buah pinggang ditandakan dengan takuk, hilum buah pinggang di mana saluran darah dan saraf buah pinggang serta ureter berakhir. Darah "terpakai" tiba ke buah pinggang melalui arteri renal, yang merupakan cabang aorta abdomen. Arteri renal ini kemudiannya membahagi di dalam buah pinggang. Darah yang keluar dihantar ke vena kava inferior melalui vena renal. Buah pinggang menerima 1,2 liter darah seminit, iaitu kira-kira satu perempat daripada jumlah jumlah darah.

Sekiranya berlaku patologi, hanya satu buah pinggang boleh melaksanakan fungsi buah pinggang.

Buah pinggang mempunyai empat fungsi utama:

• Perkembangan air kencing daripada penapisan darah. Apabila darah sampai ke buah pinggang melalui arteri renal, ia melalui nefron di mana ia dibersihkan daripada bahan-bahan tertentu. Bahan buangan (urea, asid urik atau kreatinin dan sisa ubat) dan unsur berlebihan dikumuhkan dalam air kencing. Penapisan ini membolehkan pada masa yang sama untuk mengawal kandungan air dan ion (natrium, kalium, kalsium, dll.) dalam darah dan mengekalkannya dalam keseimbangan. Dalam 24 jam, 150 hingga 180 liter plasma darah ditapis untuk menghasilkan kira-kira 1 liter hingga 1,8 liter air kencing. Air kencing akhirnya terdiri daripada air dan bahan terlarut (natrium, kalium, urea, kreatinin, dll.). Sesetengah bahan tidak, dalam pesakit yang sihat, hadir dalam air kencing (glukosa, protein, sel darah merah, sel darah putih, hempedu).
• Rembesan renin, enzim yang membantu mengawal tekanan darah.
• Rembesan erythropoietin (EPO), hormon yang merangsang pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang.
• Perubahan vitamin D ke dalam bentuk aktifnya.

Batu ginjal (batu ginjal) : biasanya dipanggil "batu ginjal", ini adalah kristal keras yang terbentuk di dalam buah pinggang dan boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Dalam hampir 90% kes, batu kencing terbentuk di dalam buah pinggang. Saiznya sangat berubah-ubah, antara beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter diameter. Batu yang terbentuk di dalam buah pinggang dan dalam perjalanan ke pundi kencing dengan mudah boleh menghalang ureter dan menyebabkan kesakitan yang teruk. Ini dipanggil kolik buah pinggang.

Kecacatan :

Malrotasi buah pinggang : anomali kongenital yang boleh menjejaskan hanya satu buah pinggang atau kedua-duanya. Semasa perkembangan embrio, buah pinggang bergerak ke atas lajur ke lokasi terakhirnya dan berputar. Dalam kes patologi ini, putaran tidak dilakukan dengan betul. Akibatnya, pelvis, biasanya terletak di pinggir dalam tiada apa-apa, terdapat pada muka anteriornya. Anomali adalah jinak, fungsi buah pinggang adalah utuh.

Duplikat buah pinggang : anomali kongenital yang jarang berlaku, ia sepadan dengan kehadiran buah pinggang tambahan pada satu sisi badan. Buah pinggang ini bebas, dengan vaskularnya sendiri dan ureternya sendiri yang membawa terus ke pundi kencing atau bergabung dengan ureter buah pinggang di sebelah yang sama.

Hidronéfrose : ia adalah pelebaran kaliks dan pelvis. Peningkatan isipadu rongga ini adalah disebabkan oleh penyempitan atau halangan ureter (kecacatan, lithiasis...) yang menghalang air kencing daripada mengalir.

Buah pinggang kuda : kecacatan yang terhasil daripada penyatuan dua buah pinggang, secara amnya oleh kutub bawahnya. Buah pinggang ini terletak lebih rendah daripada buah pinggang biasa dan ureter tidak terjejas. Keadaan ini tidak membawa kepada sebarang akibat patologi, ia biasanya dibuktikan secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X.

Keabnormalan fungsi buah pinggang :

Kegagalan buah pinggang akut dan kronik : kemerosotan secara beransur-ansur dan tidak dapat dipulihkan keupayaan buah pinggang untuk menapis darah dan mengeluarkan hormon tertentu. Produk metabolisme dan air berlebihan semakin berkurangan dalam air kencing dan terkumpul di dalam badan. Penyakit buah pinggang kronik berpunca daripada komplikasi diabetes, tekanan darah tinggi atau penyakit lain. Kegagalan buah pinggang akut, sebaliknya, datang secara tiba-tiba. Ia sering berlaku akibat penurunan aliran darah buah pinggang yang boleh diterbalikkan (dehidrasi, jangkitan teruk, dll.). Pesakit boleh mendapat manfaat daripada hemodialisis menggunakan buah pinggang buatan.

Glomerulonephritis : keradangan atau kerosakan pada glomeruli buah pinggang. Penapisan darah tidak lagi berfungsi dengan baik, protein dan sel darah merah kemudiannya ditemui dalam air kencing. Kami membezakan antara glomerulonephritis primer (hanya tiada apa-apa yang terjejas) daripada glomerulonephritis sekunder (akibat daripada penyakit lain). Biasanya tanpa sebab yang tidak diketahui, telah ditunjukkan bahawa glomerulonephritis, sebagai contoh, boleh muncul berikutan jangkitan, pengambilan ubat tertentu (cth: ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen) atau kecenderungan genetik.

Jangkitan

Pyelonephritis : jangkitan buah pinggang dengan bakteria. Dalam kebanyakan kes, ini adalahEscherichia Coli, bertanggungjawab untuk 75 hingga 90% cystitis (jangkitan saluran kencing), yang membiak dalam pundi kencing dan naik ke buah pinggang melalui ureter (8). Wanita, terutamanya wanita hamil, paling berisiko. Gejala adalah sama seperti cystitis yang dikaitkan dengan demam dan sakit belakang. Rawatan dilakukan dengan mengambil antibiotik.

Tumor jinak

Sista : Kista buah pinggang ialah poket cecair yang terbentuk di dalam buah pinggang. Yang paling biasa adalah sista mudah (atau bersendirian). Mereka tidak menyebabkan sebarang komplikasi atau gejala. Sebilangan besar bukan kanser, tetapi ada yang boleh mengganggu fungsi organ dan menyebabkan kesakitan.

Penyakit polikistik : penyakit keturunan yang dicirikan oleh perkembangan pelbagai sista buah pinggang. Keadaan ini boleh menyebabkan tekanan darah tinggi dan kegagalan buah pinggang.

Tumor ganas 

Kanser buah pinggang : ia mewakili kira-kira 3% daripada kanser dan menjejaskan dua kali lebih ramai lelaki berbanding wanita (9). Kanser berlaku apabila sel-sel tertentu dalam buah pinggang berubah, membiak dengan cara yang berlebihan dan tidak terkawal, dan membentuk tumor malignan. Dalam kebanyakan kes, kanser buah pinggang dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan perut.

pencegahan. Melindungi buah pinggang anda adalah penting. Walaupun sesetengah penyakit tidak dapat dicegah sepenuhnya, tabiat gaya hidup sihat boleh mengurangkan risiko. Secara umum, kekal terhidrat (sekurang-kurangnya 2 liter sehari) dan mengawal pengambilan garam anda (melalui diet dan sukan) bermanfaat untuk fungsi buah pinggang.

Langkah-langkah lain yang lebih khusus disyorkan untuk mengurangkan risiko atau mencegah berulangnya batu karang.

Dalam kes kegagalan buah pinggang, dua punca utama ialah diabetes (jenis 1 dan 2) serta tekanan darah tinggi. Kawalan yang baik terhadap penyakit-penyakit ini sangat mengurangkan risiko berkembang menjadi kes kekurangan. Tingkah laku lain, seperti mengelakkan alkohol, penyalahgunaan dadah dan ubat-ubatan, boleh menangkis penyakit ini.

Kanser buah pinggang. Faktor risiko utama adalah merokok, berat badan berlebihan atau obes, dan tidak menjalani dialisis selama lebih daripada tiga tahun. Keadaan ini boleh menggalakkan perkembangan kanser (10).

Pemeriksaan makmal : Penentuan bahan tertentu dalam darah dan air kencing membolehkan fungsi buah pinggang dinilai. Ini adalah kes, sebagai contoh, untuk kreatinin, urea dan protein. Dalam kes pyelonephritis, pemeriksaan sitobakteriologi air kencing (ECBU) ditetapkan untuk menentukan kuman yang terlibat dalam jangkitan dan dengan itu menyesuaikan rawatan.

Biopsi: ujian yang melibatkan pengambilan sampel buah pinggang menggunakan jarum. Sekeping yang dikeluarkan tertakluk kepada pemeriksaan mikroskopik dan/atau analisis biokimia untuk menentukan sama ada ia barah.

POSTER 

Ultrasound: teknik pengimejan yang bergantung pada penggunaan ultrasound untuk menggambarkan struktur dalaman organ. Ultrasound sistem kencing membolehkan visualisasi buah pinggang tetapi juga ureter dan pundi kencing. Ia digunakan untuk menyerlahkan, antara lain, kecacatan buah pinggang, kekurangan, pyelonephritis (dikaitkan dengan ECBU) atau batu karang.

Uroscanner: teknik pengimejan yang terdiri daripada "mengimbas" kawasan tertentu badan untuk mencipta imej keratan rentas, berkat penggunaan sinar X-ray. Ia memungkinkan untuk memerhatikan keseluruhan saluran kencing peranti (buah pinggang, saluran perkumuhan, pundi kencing, prostat) sekiranya berlaku patologi buah pinggang (kanser, lithiasis, hidronefrosis, dll.). Ia semakin menggantikan urografi intravena.

MRI (pengimejan resonans magnetik): pemeriksaan perubatan untuk tujuan diagnostik dijalankan menggunakan peranti silinder besar di mana medan magnet dan gelombang radio dihasilkan. Ia memungkinkan untuk mendapatkan imej yang sangat tepat dalam semua dimensi saluran kencing dalam kes MRI kawasan abdomino-pelvis. Ia digunakan khususnya untuk mencirikan tumor atau untuk membuat diagnosis kanser.

Urografi intravena: Pemeriksaan sinar-X yang memungkinkan untuk melihat keseluruhan sistem kencing (buah pinggang, pundi kencing, ureter dan uretra) selepas suntikan produk legap kepada sinar-X yang tertumpu dalam air kencing. Teknik ini boleh digunakan khususnya sekiranya berlaku lithiasis atau untuk membandingkan fungsi buah pinggang.

Scintigraphy buah pinggang: ini adalah teknik pengimejan yang melibatkan pemberian pengesan radioaktif kepada pesakit, yang merebak melalui buah pinggang. Peperiksaan ini digunakan khususnya untuk mengukur fungsi buah pinggang buah pinggang, untuk menggambarkan morfologi atau untuk menilai sekuela pyelonephritis.

Dalam perubatan Cina, setiap satu daripada lima emosi asas disambungkan kepada satu atau lebih organ. Ketakutan secara langsung dikaitkan dengan buah pinggang.