Patologi yang jinak dan sangat biasa, adenoma prostat menjejaskan satu perempat lelaki berumur antara 55 dan 60 tahun dan lebih daripada satu daripada dua lelaki berumur antara 66 dan 70 tahun. Apakah simptomnya? Bagaimana untuk mendiagnosis dan merawatnya? Jawapan Inès Dominique, pakar urologi

Juga dipanggil benign prostatic hyperplasia (BPH), prostat adenoma ialah peningkatan secara beransur-ansur dalam saiz prostat. "Peningkatan volum ini disebabkan oleh percambahan sel prostat yang dikaitkan dengan penuaan" kata Dr Dominique.

Kekerapan patologi ini meningkat dengan usia dan menjejaskan hampir 90% lelaki lebih 80 ke tahap yang berbeza-beza. "Ia adalah patologi kronik, berkembang selama bertahun-tahun, tetapi yang tidak dikaitkan dengan kanser prostat" tambah pakar urologi.  

Mekanisme perkembangan adenoma prostat kurang difahami.

"Beberapa teori telah dibangunkan: mekanisme hormon - terutamanya melalui DHT - boleh terlibat, atau ketidakseimbangan antara pertumbuhan dan pemusnahan sel prostat" menunjukkan Inès Dominique.

Sindrom metabolik bagaimanapun akan menjadi faktor risiko sebenar, kerana kebarangkalian untuk dirawat untuk adenoma prostat adalah dua kali ganda pada pesakit dengan sindrom metabolik.

Kadangkala adenoma prostat benar-benar tanpa gejala dan ditemui secara kebetulan semasa peperiksaan pengimejan perubatan. Tetapi selalunya, ia menyebabkan gejala kencing yang disebabkan oleh pemampatan uretra oleh prostat yang tidak normal.

"Simptom LUTS (gangguan saluran kencing) boleh dirasai oleh pesakit" menerangkan khususnya ahli urologi.

International Continence Society (ICS) membahagikan gejala ini kepada tiga kategori:

Gangguan fasa pengisian 

"Ini adalah pollakiuria, iaitu keperluan untuk kerap membuang air kecil, yang boleh berlaku siang atau malam serta kecemasan kencing" jelas Dr Dominique.

Gangguan fasa pengosongan

"Ia adalah keperluan untuk menolak untuk membuang air kecil, dipanggil disuria, kesukaran untuk memulakan kencing atau aliran air kencing yang berombak dan / atau lemah" sambung pakar.

Gangguan fasa selepas buang air besar

"Ini adalah titisan lewat atau kesan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap."

Ia juga berlaku bahawa adenoma prostat menyebabkan disfungsi seksual, termasuk jet ejakulasi yang lemah. 

Diagnosis adenoma prostat adalah berdasarkan menyoal pesakit untuk kemungkinan gejala kencing, pemeriksaan fizikal dengan pemeriksaan rektum digital dan kadang-kadang, jika perlu, pengimejan dan biologi.

“Peperiksaan rektum digital digunakan untuk menilai saiz dan konsistensi prostat bagi memastikan tiada kanser prostat yang berkaitan. Ini adalah pemeriksaan yang tidak menyakitkan dan bebas risiko ” menerangkan Dr Dominique.

Sekiranya terdapat keraguan, pengukuran aliran boleh dilakukan: pesakit mesti membuang air kecil di tandas "khusus" yang membolehkan aliran air kencing dinilai.

Pengimejan adalah berdasarkan ultrasound reno-vesico-prostatik. "Ia memungkinkan untuk menilai jumlah prostat, untuk mengesahkan ketiadaan kalkulus pundi kencing atau anomali pundi kencing dan juga untuk mengesahkan ketiadaan kesan buah pinggang" menerangkan pakar. Ultrasound ini juga memungkinkan untuk memeriksa pengosongan pundi kencing yang betul semasa membuang air kecil.

Akhirnya, biologi adalah berdasarkan penentuan hormon prostat yang dipanggil PSA - untuk menolak kemungkinan kanser prostat - dan pada ujian fungsi buah pinggang melalui analisis kreatinin.

Adenoma prostat mungkin benigna, ia mesti dipantau dan juga dirawat untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

"Hiperplasia prostatik benigna sememangnya boleh mewujudkan halangan pundi kencing yang menghalang pengosongan yang betul, itu sendiri punca beberapa jenis komplikasi: Jangkitan saluran kencing (prostatitis), hematuria (pendarahan dalam air kencing) kalkulus pundi kencing, retensi air kencing akut atau kegagalan buah pinggang " jelas Dr Inès Dominique.

Selagi pesakit tidak berasa tidak selesa dan tidak menimbulkan komplikasi, permulaan rawatan tidak diperlukan.

"Sebaliknya, jika pesakit tidak selesa pada tahap kencing, rawatan ubat simptomatik wujud dengan kecekapan yang sangat baik" tegas pakar urologi.

Sebagai rawatan lini pertama, dan jika tiada kontraindikasi, doktor menawarkan penyekat alfa (Alfuzosine®, Silodosine® dll.) untuk memperbaiki gejala. Jika ia tidak cukup berkesan, kami kemudian mencadangkan perencat 5-alpha-reductase (Finasteride®, dutasteride®) yang bertindak dengan mengurangkan saiz prostat dalam jangka masa panjang.

“Jika rawatan ubat tidak berkesan atau pesakit mengalami komplikasi daripada BPH, pengurusan pembedahan mungkin ditawarkan. Intervensi kemudiannya berdasarkan pembersihan uretra " menyatakan pakar

Intervensi ini boleh dilakukan melalui uretra dengan endoskopi dengan teknik yang berbeza: "Dengan reseksi elektrik konvensional atau dengan laser atau dengan enukleasi bipolar" jelas Dr Dominique.

Jika jumlah prostat terlalu besar, pembedahan terbuka boleh dicadangkan, "Kami bercakap tentang adenomektomi jalan raya" menyatakan pakar.

Setakat ini, tiada langkah pencegahan yang terbukti berkesan untuk perkembangan BPH.

“Pencegahan yang paling penting ialah komplikasi daripada BPH yang boleh menjadi serius dan kadangkala kekal, seperti penyakit buah pinggang kronik. Oleh itu, adalah penting untuk memantau dengan teliti pesakit dengan BPH walaupun mereka tidak bergejala untuk mengesan pengosongan pundi kencing yang lemah. menerangkan ahli urologi.

Peraturan kebersihan yang perlu dipatuhi

Di samping itu, peraturan kebersihan hidup boleh dihormati untuk menjangka kemungkinan komplikasi. Khususnya, pesakit disyorkan:

• Untuk mengehadkan penggunaan cecair pada waktu petang: sup, teh herba, air, minuman
• Untuk mengurangkan sebanyak mungkin pengambilan kafein atau alkohol,
• Untuk melawan sembelit, dengan diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan kekacang,
• Untuk mengamalkan aktiviti fizikal yang kerap.