Hepatitis misteri pada kanak-kanak. Kunci untuk menjelaskan ialah COVID-19?

Kerja terus mencari punca hepatitis misteri, yang memberi kesan kepada kanak-kanak di seluruh dunia yang masih sihat. Sehingga kini, lebih 450 kes telah dikesan, di mana kira-kira 230 di Eropah sahaja. Etiologi penyakit ini masih menjadi misteri, tetapi saintis mempunyai beberapa spekulasi. Terdapat banyak petunjuk bahawa keradangan hati adalah komplikasi selepas COVID-19.

1. Buat pertama kalinya, UK pertama kali membangkitkan kebimbangan mengenai peningkatan hepatitis yang sukar ditentukan dalam kalangan kanak-kanak. Pada awal April, dilaporkan lebih 60 kes penyakit itu dikaji. Ini adalah banyak, memandangkan fakta bahawa setakat ini kira-kira tujuh daripada mereka telah didiagnosis sepanjang tahun
2. Dalam sesetengah kanak-kanak, keradangan menyebabkan perubahan sedemikian sehingga pemindahan hati diperlukan. Terdapat juga kematian pertama akibat keradangan
3. Antara teori yang diambil kira dalam analisis kes penyakit, asas virus adalah yang dominan. Adenovirus pada mulanya disyaki, tetapi kini antibodi anti-SARS-CoV-2 dikesan pada lebih ramai kanak-kanak
4. Kebanyakan kes didiagnosis pada kanak-kanak kecil yang belum diberi vaksin, jadi mereka berkemungkinan besar menghidap COVID-19 dan keradangan hati boleh menjadi komplikasi selepas jangkitan.
5. Maklumat lanjut boleh didapati di laman utama Onet

Kejahilan tentang puncanya lebih mengganggu daripada penyakit itu sendiri

Hepatitis bukanlah penyakit yang kanak-kanak tidak mendapat sama sekali. Jadi mengapa kes-kes baru penyakit menimbulkan kebimbangan yang begitu banyak di dunia? Jawapannya mudah: tiada satu pun jenis virus yang paling bertanggungjawab untuk hepatitis, iaitu A, B, C dan D telah dikesan dalam darah kanak-kanak yang sakit. Selain itu, dalam kebanyakan kes tiada apa-apa yang boleh menyebabkan keradangan dikesan. Ia adalah etiologi yang tidak diketahui, dan bukan penyakit itu sendiri, yang menakutkan. Sehingga kini kanak-kanak yang sihat yang tiba-tiba menjadi sakit, dan sangat sukar untuk sebab yang tidak diketahui, adalah fenomena yang tidak boleh diabaikan.

Itulah sebabnya doktor, saintis dan pegawai kesihatan di seluruh dunia telah menganalisis kes selama berminggu-minggu, mencari kemungkinan punca. Pelbagai pilihan telah dipertimbangkan, tetapi dua telah diketepikan serta-merta.

Yang pertama ialah kesan penyakit kronik dan penyakit autoimun yang "suka" menyebabkan atau memburukkan keradangan. Teori ini dengan cepat disangkal, bagaimanapun, kerana kebanyakan kanak-kanak berada dalam keadaan sihat sebelum menghidapi hepatitis.

Teori kedua ialah kesan bahan aktif vaksin terhadap COVID-19. Walau bagaimanapun, penjelasan ini tidak logik - penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, dan kumpulan utama adalah berumur beberapa tahun (di bawah umur 5 tahun). Ini adalah kanak-kanak yang, dalam kebanyakan kes, belum divaksinasi, kerana mereka tidak layak untuk vaksinasi pencegahan COVID-19 (di Poland, vaksinasi kanak-kanak berumur 5 tahun boleh dilakukan, tetapi di banyak negara di seluruh dunia , hanya kanak-kanak berumur 12 tahun boleh mendekati suntikan).

Walau bagaimanapun, bukan adenovirus?

Antara teori yang lebih berkemungkinan adalah asal virus. Memandangkan telah ditubuhkan bahawa HAV, HBC atau HVC yang popular tidak bertanggungjawab terhadap hepatitis pada kanak-kanak, pesakit muda telah diuji untuk kehadiran patogen lain. Ternyata sebilangan besar daripada mereka dikesan adenovirus (jenis 41F). Ia adalah mikroorganisma popular yang bertanggungjawab untuk gastroenteritis, yang akan konsisten dengan gejala hepatitis yang paling biasa pada kanak-kanak (termasuk sakit perut, loya, muntah, cirit-birit, peningkatan suhu).

Masalahnya ialah adenovirus cenderung menyebabkan jangkitan ringan, dan walaupun perjalanan penyakit itu lebih menyusahkan dan kanak-kanak dimasukkan ke hospital, ia biasanya disebabkan oleh dehidrasi dan bukannya perubahan meluas dalam organ dalaman, seperti yang berlaku dengan hepatitis misteri. .

Selebihnya teks di bawah video.

Adakah kanak-kanak dengan hepatitis telah dijangkiti coronavirus?

Kemungkinan kedua ialah jangkitan dengan jenis virus yang berbeza. Dalam era pandemik, adalah mustahil untuk mengelakkan perkaitan dengan SARS-CoV-2, terutamanya sejak COVID-19 pada kanak-kanak - bermula daripada diagnosis, melalui kursus dan rawatan, hingga komplikasi - masih belum diketahui dengan baik untuk perubatan. Walau bagaimanapun, masalah juga telah dihadapi dalam konteks ini.

Untuk satu perkara, tidak setiap kanak-kanak dengan hepatitis mempunyai sejarah penyakit ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ramai pesakit kanak-kanak, terutamanya pada permulaan wabak, apabila varian Alpha dan Beta dominan, tidak mempunyai gejala – Oleh itu, ibu bapa (dan lebih-lebih lagi pakar pediatrik) mungkin tidak tahu sehingga hari ini bahawa mereka telah menjalani COVID-19. Selain itu, ujian tidak dijalankan pada skala besar seperti gelombang berturut-turut yang disebabkan oleh varian Delta dan Omikron, jadi tidak banyak "peluang" untuk mengenali jangkitan.

Kedua, walaupun anak anda menghidap COVID-19, antibodi tidak semestinya akan dikesan dalam darah mereka (terutamanya jika masa yang lama telah berlalu sejak jangkitan) Oleh itu, semua pesakit muda dengan hepatitis tidak dapat menentukan sama ada jangkitan coronavirus telah berlaku. Mungkin terdapat kes di mana seorang kanak-kanak telah sakit dan COVID-19 mempunyai sedikit kesan terhadap perkembangan keradangan hati, tetapi tidak ada cara untuk membuktikannya.

Ia adalah "superantigen" yang memekakan sistem imun

Penyelidikan terkini mengenai kesan COVID-19 pada hati kanak-kanak menunjukkan bahawa bukan SARS-CoV-2 sahaja yang boleh menyebabkan keradangan organ. Pengarang penerbitan dalam "The Lancet Gastroenterology & Hepatology" mencadangkan urutan sebab dan akibat. Zarah Coronavirus mungkin telah memasuki saluran pencernaan pada kanak-kanak dan mempengaruhi sistem imun dengan menyebabkannya bertindak balas secara berlebihan kepada adenovirus 41F. Hati telah rosak akibat pengeluaran sejumlah besar protein radang.

"Jurnal Gastroenterologi dan Pemakanan Pediatrik" mengimbas kembali kisah seorang kanak-kanak perempuan berusia tiga tahun yang didiagnosis dengan hepatitis akut. Semasa temu bual dengan ibu bapa, didapati bahawa kanak-kanak itu mempunyai COVID-19 beberapa minggu sebelumnya. Selepas ujian terperinci (ujian darah, biopsi hati), ternyata penyakit itu mempunyai latar belakang autoimun. Ini mungkin menunjukkan bahawa SARS-CoV-2 membawa kepada tindak balas imun yang tidak normal dan mengakibatkan kegagalan hati.

"Kami mencadangkan bahawa kanak-kanak dengan hepatitis akut diuji untuk kegigihan SARS-CoV-2 dalam najis dan tanda-tanda lain bahawa hati rosak. Protein spike coronavirus ialah "superantigen" yang terlalu sensitif terhadap sistem imun»- kata pengarang kajian.

Adakah anak-anak sudah jatuh sakit tahun lepas?

Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, pakar virologi dan imunologi di Universiti Maria Curie-Skłodowska di Lublin. Pakar itu menarik perhatian kepada pemerhatian doktor dari India, di mana tahun lepas (antara April dan Julai 2021) terdapat kes hepatitis akut teruk yang tidak dapat dijelaskan pada kanak-kanak. Ketika itu, para medik, walaupun prihatin dengan keadaan itu, tidak menimbulkan penggera kerana belum ada yang melaporkan kes serupa di negara lain. Kini mereka telah mengaitkan kes-kes ini dan membentangkan penemuan mereka.

Hasil pemeriksaan terhadap 475 kanak-kanak yang menghidap hepatitis, ternyata penyebut biasa dalam kes mereka adalah jangkitan SARS-CoV-2 (sebanyak 47 menghidap hepatitis teruk). Penyelidik India mendapati tiada kaitan dengan virus lain (bukan sahaja yang menyebabkan hepatitis A, C, E, tetapi juga varicella zoster, herpes dan sitomegalovirus telah disiasat), termasuk adenovirus, yang hanya terdapat dalam beberapa sampel.

– Menariknya, terdapat penurunan dalam bilangan kes hepatitis pada kanak-kanak apabila SARS-CoV-2 berhenti beredar di rantau ini dan peningkatan semula apabila bilangan kes adalah tinggi – menekankan pengkaji.

Menurut prof. Szuster-Ciesielska, pada peringkat penyelidikan ini mengenai etiologi hepatitis pada kanak-kanak, perkara yang paling penting adalah berwaspada.

– Adalah penting bagi doktor untuk menyedari bahawa hepatitis jarang berlaku dan boleh [berkembang] semasa jangkitan dengan SARS-CoV-2 atau selepas mengalami COVID-19. Adalah penting untuk melakukan ujian fungsi hati pada pesakit yang tidak bertambah baik seperti yang diharapkan. Ibu bapa tidak perlu panik, tetapi jika anak mereka jatuh sakit, mungkin berbaloi untuk berjumpa pakar pediatrik untuk pemeriksaan. Diagnosis tepat pada masanya adalah kunci kepada pemulihan – pakar virologi menasihati.

Apakah simptom hepatitis dan kanak-kanak?

Gejala hepatitis pada kanak-kanak adalah ciri, tetapi mereka boleh dikelirukan dengan gejala gastroenteritis "biasa", "usus" yang popular atau selesema gastrik. terutamanya:

1. mual,
2. sakit perut,
3. muntah,
4. cirit-birit,
5. hilang selera makan
6. demam,
7. sakit pada otot dan sendi,
8. kelemahan, keletihan,
9. perubahan warna kekuningan pada kulit dan / atau bola mata,

Tanda keradangan hati selalunya perubahan warna air kencing (ia menjadi lebih gelap daripada biasa) dan najis (ia pucat, kelabu).

Jika anak anda mengalami gangguan jenis ini, anda perlu segera berjumpa pakar pediatrik atau pengamal amdan, jika ini mustahil, pergi ke hospital, di mana pesakit kecil akan menjalani pemeriksaan terperinci.

Kami menggalakkan anda mendengar episod terkini podcast RESET. Kali ini kita menumpukan pada diet. Adakah anda perlu berpegang padanya 100% untuk kekal sihat dan berasa sihat? Adakah anda benar-benar perlu memulakan setiap hari dengan sarapan pagi? Bagaimana rasanya dengan menghirup makanan dan makan buah? Dengar: