Cara hidup

Un gaya hidup sihat membantu mengurangkan keamatan gejala menopaus, meningkatkan kesihatan kardiovaskular dan tulang, dan menyediakan beberapa dilindungi terhadap beberapa masalah kesihatan.

Makanan

Untuk mengurangkan kilat panas

• Daripada makan 3 hidangan utama, kurangkan bahagian dan rancang makanan ringan yang sihat antara waktu makan;
• Untuk minum banyak air;
• Elakkan atau kurangkan penggunaan perangsang anda dengan ketara: minuman panas, kopi, alkohol, hidangan pedas;
• Kurangkan penggunaan gula pekat anda;
• Makan makanan yang kaya dengan fitoestrogen dengan kerap.

Senaman fizikal

Sebarang bentuk aktiviti fizikal adalah lebih baik daripada tiada aktiviti fizikal. Untuk semua wanita, dan terutamanya mereka yang memasuki tempoh peralihan ini,senaman harian memberikan beberapa faedah penting:

– mengekalkan atau mencapai berat badan yang sihat;

– mengekalkan sistem kardiovaskular dalam keadaan baik;

– mengurangkan kehilangan ketumpatan tulang dan risiko terjatuh;

– mengurangkan risiko kanser payudara;

- merangsang keinginan seksual.

Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa wanita yang tidak aktif lebih berkemungkinan mempunyai hot flashes sederhana atau berat berbanding wanita yang kerap bersenam^{3, 4,47}.

Adalah disyorkan untuk menjadi sederhana aktif sekurang-kurangnya 30 minit sehari dan integrasikan latihan fleksibiliti ke dalam rutin anda: regangan, tai chi atau yoga, sebagai contoh. Untuk mendapatkan nasihat yang sesuai, rujuk pakar kinesiologi (pakar dalam aktiviti fizikal).

Teknik relaksasi

Pernafasan dalam, urutan, yoga, visualisasi, meditasi, dll. boleh membantu masalah tidur, jika ada. Relaksasi boleh membantu melegakan simptom menopaus yang lain (lihat bahagian Pendekatan tambahan).

Ubat

Untuk memerangi pelbagai masalah yang berkaitan dengan menopaus, doktor menggunakan 3 jenis pendekatan farmakologi:

• rawatan hormon am;
• rawatan hormon tempatan;
• rawatan bukan hormon.

Terapi hormon am

THEterapi hormon membekalkan hormon yang dihentikan oleh ovari. Ia membolehkan majoriti wanita melihat mereka gejala ( hot flashes, gangguan tidur, mood swings) untuk tempoh terapi hormon.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa kebanyakan wanita yang memulakan terapi hormon am akan mendapat semula gejala mereka apabila mereka menghentikan rawatan kerana badan akan melalui peralihan hormon semula. Sesetengah wanita mungkin, sebagai contoh, mengambil keputusan mengambil terapi hormon selama beberapa tahun dan kemudian memutuskan untuk berhenti mengambilnya selepas bersara, mengetahui bahawa lebih mudah untuk menguruskan gejala mereka pada masa ini dalam hidup.

Terapi hormon sistemik biasanya menggunakan gabungan estrogen dan progestin. The estrogen sahaja dikhaskan untuk wanita yang telah membuang rahim (histerektomi) kerana, diambil dalam tempoh yang lama, mereka meningkatkan risiko kanser rahim. Menambah progestin mengurangkan risiko ini.

Pada masa kini,terapi hormon dikhaskan untuk wanita yang simptom menopaus ketara dan kualiti hidupnya cukup terjejas untuk mewajarkannya. The Persatuan Pakar Obstetrik dan Ginekologi Kanada mengesyorkan bahawa doktor menetapkan dos berkesan terendah untuk masa yang sesingkat mungkin. Tempoh maksimum yang disyorkan ialah 5 tahun.

Terapi hormon boleh membantu melambatkan kehilangan jisim tulang dan dengan itu mengurangkan risiko patah tulang. Walau bagaimanapun, ia tidak sepatutnya ditetapkan untuk tujuan ini sahaja.

Terapi penggantian hormon kadang-kadang mempunyai kesan-kesan sampingan tidak berbahaya, tetapi tidak menyenangkan. Semak dengan doktor anda.

Sesetengah wanita mengambil hormon begitu teruskan, iaitu, mereka mengambil estrogen dan progestin setiap hari. Haid kemudian berhenti. Biasanya, mereka tidak menyambung semula apabila terapi hormon berhenti, jika ia telah bertahan cukup lama. Wanita lain menjalani rawatan kitaran, dan mengambil progestin hanya 14 hari sebulan dan estrogen setiap hari. Terapi hormon yang diambil secara kitaran menjana "haid palsu" atau pendarahan pengeluaran (tidak berkaitan dengan ovulasi, seperti dalam kes pil perancang).

Terapi hormon klasik

Di Kanada, estrogen kuda terkonjugasi (Premarin®) telah lama yang paling disyariatkan. Estrogen ini diekstrak daripada air kencing betina hamil dan diberikan secara lisan. Walau bagaimanapun, ini tidak lagi berlaku. 1^er Februari 2010, Premarin® telah ditarik balik daripada senarai ubat yang dilindungi oleh pelan insurans dadah awam Quebec, disebabkan peningkatan yang sangat ketara dalam harga jualannya². (Premplus®, gabungan estrogen kuda terkonjugasi dan progesteron sintetik, juga telah ditarik balik.)

Sejak itu, doktor boleh menetapkan mana-mana estrogen berikut. Ini adalah tablet yang perlu diambil melalui mulut.

- estrace®: estradiol-17ß;

- Eyes®: estropipate (sejenis estrone);

- CES®: estrogen konjugasi sintetik.

Estrogen biasanya ditetapkan dalam kombinasi dengan progestin sintetik : medroksi-progesteron asetat (MPA) seperti daftar® atau progesteron mikron daripada tumbuhan seperti Prometrium®. Progesteron mikron adalah sejenis hormon "bioidentik" (lihat di bawah).

Terapi hormon bioidentikal

. hormon bioidentikal mempunyai struktur molekul yang sama seperti hormon yang dirembeskan oleh ovari: estradiol-17ß (estrogen utama yang dihasilkan oleh badan wanita) dan progesteron. Ia disintesis di makmal daripada tumbuhan seperti kacang soya atau keladi liar.

Bioidentical estradiol-17ß ditadbir oleh kulitnya, yang membezakannya daripada terapi hormon konvensional. Ia diperolehi dalam bentuk setem (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® atau Climara®) atau daripada gel (Estrogel®).

Sebagai tambahan kepadaestradiol-17ß, doktor yang menggunakan terapi bioidentikal biasanya menetapkan progesteron mikron. Teknik mikronisasi mengubah progesteron menjadi zarah kecil yang diserap dengan baik oleh badan. Ini ditawarkan oleh lisan (Prometrium®).

Hormon bio-identik telah ditetapkan selama beberapa tahun di Kanada dan Perancis (nama bio-identik bagaimanapun baru-baru ini). Pada masa penulisan, ubat-ubatan ini hanya dilindungi oleh pelan insurans ubat awam Quebec dalam kes tertentu. Walau bagaimanapun, kebanyakan pelan insurans swasta membayar balik mereka.

Catatan. Anda juga boleh membeli di kaunter persediaan mahir bagi estrogen bioidentik, dalam bentuk krim yang mengandungi sebatian 3 molekul estrogen semulajadi wanita, estradiol, estriol dan estrone. Walau bagaimanapun, tiada data saintifik telah membuktikan keberkesanannya dan kebanyakan doktor menasihatkan terhadapnya. Anda juga boleh mencari di farmasi persediaan magistral daripada progesteron dalam bentuk krim. Ini secara rasmi tidak digalakkan. Menurut D^re Sylvie Dodin, penyerapan progesteron melalui kulit adalah tidak cekap, banyak berbeza antara seorang wanita dengan wanita yang lain dan tidak memberikan kepekatan yang mencukupi untuk melindungi rahim. Ingat bahawa mengambil estrogen sahaja meningkatkan risiko kanser rahim, dan penambahan progesteron berfungsi untuk mengurangkan risiko ini.

Rawatan hormon tempatan

Penggunaan estrogen dalam dos yang kecil, secara vagina, bertujuan untuk melegakan simptom yang berkaitan dengan kekeringan faraj dan kepada penipisan membran mukus. Walau bagaimanapun, ia tidak mempunyai kesan terapeutik pada kilat panas, gangguan tidur, dan gangguan mood. Terapi hormon tempatan tidak menyebabkan kesan sampingan dan risiko yang berkaitan dengan terapi hormon am.

Estrogen boleh dihantar ke dalam faraj menggunakan a krim, Seorang cincin or tablet. Keberkesanan mereka adalah sama. Krim dan tablet faraj dimasukkan ke dalam faraj menggunakan aplikator. Cincin faraj yang diresapi estrogen diperbuat daripada plastik fleksibel. Ia muat jauh ke dalam faraj dan mesti ditukar setiap 3 bulan. Kebanyakan wanita bertolak ansur dengan baik, tetapi ada yang merasa tidak selesa atau kadang-kadang mempunyai kecenderungan untuk bergerak dan keluar dari faraj.

Pada permulaan rawatan, apabila mukosa faraj sangat nipis, estrogen yang digunakan secara tempatan dalam faraj mungkin meresap ke dalam badan. Walau bagaimanapun, tiada kesan kesihatan jangka panjang yang buruk telah dilaporkan pada dos yang disyorkan.

Rawatan bukan hormon

Ubat bukan hormon boleh membantu mengurangkan beberapa gejala menopaus.

Terhadap kilat panas

Antidepresan. Kajian mencadangkan bahawa sesetengah antidepresan boleh mengurangkan hot flashes (tetapi kesannya kurang daripada terapi hormon) sama ada terdapat kemurungan atau tidak. Pilihan ini mungkin pilihan yang menarik untuk wanita yang mengalami gejala kemurungan dan demam panas, tetapi yang tidak mahu mengambil hormon.

Antihipertensi. Clonidine, ubat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah, terbukti sedikit lebih berkesan daripada plasebo dalam melegakan demam panas. Walau bagaimanapun, ubat ini tidak digunakan secara meluas kerana ia menyebabkan beberapa kesan sampingan, seperti mulut kering, mengantuk dan sembelit.

Melawan kekeringan faraj

Replens® Moisturizing Gel telah terbukti sebagai pelembap faraj yang berkesan dalam melegakan kegatalan dan kerengsaan serta kesakitan semasa hubungan seks. Ia digunakan setiap 2 hingga 3 hari.

Menentang perubahan mood

Penggunaan antidepresan, anxiolytics dan pil tidur tidak seharusnya menjadi sebahagian daripada penjagaan asas menopaus. Preskripsi mereka mesti memenuhi kriteria yang sama dan ketegasan yang sama seperti mana-mana tempoh hayat yang lain.

Menentang osteoporosis

Beberapa ubat bukan hormon digunakan untuk meningkatkan ketumpatan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang. Lihat bahagian rawatan perubatan dalam lembaran fakta Osteoporosis.

Terhadap masalah tidur

Beberapa idea untuk memudahkan tidur: bersenam dengan kerap, gunakan pelbagai cara untuk berehat (pernafasan dalam-dalam, urut, dll.), elakkan kafein dan alkohol dan minum teh herba chamomile Jerman atau valerian sebelum tidur.⁶. Lihat juga Tidur Lebih Baik – Panduan Praktikal.

Kehidupan seks

Kajian cenderung menunjukkan bahawa wanita dengan kehidupan seks yang aktif mempunyai gejala yang lebih sedikit semasa menopaus berbanding mereka yang mempunyai hubungan seks yang sedikit atau tidak aktif⁷. Tetapi tidak diketahui sama ada terdapat kaitan sebab dan akibat atau ia adalah kebetulan mudah antara keduanya.

Bagaimanapun, adalah jelas bahawa menopaus yang diselingi oleh banyak gejala mengganggu kehidupan seks. Walau bagaimanapun, seseorang boleh mengekalkan kehidupan seks yang aktif dan memuaskan dengan menggunakan terapi hormon faraj, pelembap faraj atau pelincir.

Ingat bahawa senaman juga boleh membangkitkan keinginan pada wanita. Untuk mengekalkan libido aktif, ia juga penting untuk mengekalkan komunikasi yang baik dengan pasangan dan untuk menguruskan tekanan secara umum (kerja, dll.).

Testosteron. Menetapkan testosteron kepada wanita menopaus masih merupakan fenomena kecil di Amerika Utara. Walau bagaimanapun, semakin ramai doktor melakukannya untuk memulihkan dan meningkatkan libido, terutamanya pada wanita yang telah mengeluarkan kedua-dua ovari melalui pembedahan. Kesan sampingan yang berpotensi penggunaan testosteron pada wanita masih kurang difahami. Oleh itu, kita mesti menganggap rawatan ini sebagai percubaan.

Rujuk helaian fakta Disfungsi Seksual Wanita kami.

tambahan

Satu-satunya cadangan rasmi adalah berkaitan penggunaan suplemen kalsium dan vitamin D untuk memerangiosteoporosis, dalam beberapa kes. Untuk butiran lanjut, lihat helaian mengenai osteoporosis serta yang dikhaskan untuk 2 produk ini.