Cystitis interstisial: apa itu?

La cystitis interstisial ialah penyakit pundi kencing jarang tetapi melumpuhkan yang telah menukar namanya. Kini disebut sindrom pundi kencing yang menyakitkan. Ia dicirikan oleh sakit di bahagian bawah perut dan kerap menggesa membuang air kecil, pagi dan malam. Kesakitan dan dorongan untuk membuang air kecil ini sering sangat kuat, kadang-kadang tidak dapat ditanggung, sehingga cystitis interstisial boleh menjadi kelemahan sosial yang sebenarnya, yang menghalang orang meninggalkan rumah mereka. Kesakitan juga boleh mempengaruhi uretra (saluran yang membawa air kencing dari pundi kencing ke luar) dan, pada wanita, vagina (lihat gambar rajah). Kencing (yang kencing) sebahagian atau sepenuhnya melegakan kesakitan ini. Cystitis interstitial mempengaruhi terutamanya wanita. Ia boleh dinyatakan pada usia apa-apa dari 18 tahun. Pada masa ini, tidak ada penawar untuk keadaan ini, yang dianggap kronik.

Hati-hati agar tidak mengelirukan cystitis interstisial et cystitis : "Klasik" sistitis adalah jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh bakteria; cystitis interstitial tidak bukan jangkitan dan penyebabnya tidak diketahui.

Kelaziman

Menurut Interstitial Cystitis Association of Quebec, kira-kira 150 orang Kanada terkena penyakit ini. Nampaknya bahawa cystitis interstisial kurang kerap berlaku di Eropah berbanding di Amerika Utara. Walau bagaimanapun, sukar untuk mendapatkan anggaran yang tepat mengenai jumlah orang yang terjejas, kerana penyakit ini tidak didiagnosis. Dianggarkan terdapat antara 1 dan 7 orang dengan cystitis interstisial per 10 orang di Eropah. Di Amerika Syarikat, penyakit ini lebih kerap berlaku pada satu daripada 000 orang.

Cystitis interstitial mempengaruhi kira-kira 5 hingga 10 kali lebih banyak wanita daripada lelaki. Ia biasanya didiagnosis pada usia 30 hingga 40 tahun, dan 25% mereka yang terkena berusia di bawah 30 tahun.

Punca

Dalam cystitis interstisial, dinding dalaman pundi kencing adalah tempat keabnormalan keradangan yang dapat dilihat. Luka kecil di dinding ini di bahagian dalam pundi kencing dapat membocorkan sedikit darah dan menyebabkan rasa sakit dan dorongan untuk mengosongkan pundi kencing yang asam.

Asal keradangan diperhatikan di cystitis interstisial tidak diketahui pasti. Sebilangan orang mengaitkan permulaannya dengan pembedahan, kelahiran anak, atau jangkitan pundi kencing yang serius, tetapi dalam banyak kes nampaknya terjadi tanpa pencetus. Cystitis interstitial mungkin adalah penyakit pelbagai faktor, melibatkan beberapa sebab.

banyak hipotesis sedang dipertimbangkan. Penyelidik membangkitkan reaksi alergi, reaksi autoimun atau masalah neurologi di dinding pundi kencing. Tidak dikecualikan bahawa faktor keturunan turut menyumbang kepadanya.

Berikut adalah trek yang paling kerap disebut:

• Perubahan dinding pundi kencing. Atas sebab tertentu, lapisan pelindung yang melapisi bahagian dalam pundi kencing (sel dan protein) mengalami kerosakan pada banyak orang dengan sistitis interstisial. Lapisan ini biasanya mencegah perengsa dalam air kencing daripada bersentuhan langsung dengan dinding pundi kencing.
• Lapisan pelindung intravena yang kurang berkesan. Pada orang dengan cystitis interstisial, lapisan pelindung ini akan berfungsi dengan kurang berkesan. Oleh itu, air kencing dapat menjengkelkan pundi kencing dan menyebabkan keradangan dan sensasi terbakar, seperti ketika alkohol digunakan pada luka.
• Bahan yang dipanggil AFP atau faktor antiproliferatif terdapat dalam air kencing orang dengan cystitis interstitial. Mungkin disalahkan, kerana nampaknya menghalang pembaharuan semula jadi dan semula jadi sel yang melapisi bahagian dalam pundi kencing.
• Penyakit autoimun. Keradangan pundi kencing dapat disebabkan oleh adanya antibodi berbahaya terhadap dinding pundi kencing (reaksi autoimun). Antibodi semacam itu telah dijumpai pada beberapa orang dengan sistitis interstisial, tanpa diketahui apakah itu penyebab atau akibat penyakit ini.
• Hipersensitiviti saraf di pundi kencing. Kesakitan yang dialami oleh penderita cystitis interstisial adalah sakit "neuropatik", iaitu kesakitan yang disebabkan oleh disfungsi sistem saraf pundi kencing. Oleh itu, jumlah air kencing yang sangat sedikit akan cukup untuk "menggairahkan" saraf dan memicu isyarat rasa sakit daripada sekadar perasaan tekanan.

Evolusi

Sindrom ini berlaku secara berbeza dari orang ke orang. Pada awalnya, gejala cenderung muncul dan kemudian hilang sendiri. Tempoh masa pengampunan boleh bertahan selama beberapa bulan. Gejalanya cenderung menjadi semakin teruk selama bertahun-tahun. Dalam kes ini, rasa sakit meningkat dan keinginan untuk membuang air kecil menjadi lebih kerap.

Dalam kes yang paling teruk, perlu membuang air kecil boleh berlaku sehingga 60 kali dalam 24 jam. Kehidupan peribadi dan sosial sangat terjejas. Rasa sakit kadang-kadang begitu kuat sehingga rasa kecewa dan kecewa dapat menyebabkan beberapa orang mengalami kemurungan, dan bahkan mengalami kemurungan. bunuh diri. Sokongan dari orang tersayang sangat penting.

Diagnostik

Menurut Mayo Clinic di Amerika Syarikat, orang yang mempunyai cystitis interstisial menerima diagnosis mereka secara purata 4 tahun selepas bermulanya penyakit ini. Di Perancis, sebuah kajian yang dilakukan pada tahun 2009 menunjukkan bahawa kelewatan diagnostik lebih lama dan sesuai dengan 7,5 tahun²¹. Ini tidak menghairankan kerana cystitis interstisial mudah dikelirukan dengan masalah kesihatan lain: jangkitan saluran kencing, endometriosis, jangkitan klamidia, penyakit buah pinggang, pundi kencing yang “terlalu aktif”, dll.

Le diagnostik sukar dibentuk dan hanya dapat disahkan setelah semua kemungkinan penyebab lain dikesampingkan. Lebih-lebih lagi, itu adalah kasih sayang lagi kurang dikenali doktor. Masih berlaku bahawa ia dianggap sebagai "masalah psikologi" atau khayalan oleh beberapa doktor sebelum diagnosis dibuat, sementara aspek dalaman pundi kencing radang sangat jelas.

Berikut adalah ujian yang paling biasa dilakukan untuk mendiagnosis sistitis interstisial:

• Urinalisis. Budaya dan analisis sampel air kencing dapat menentukan sama ada terdapat UTI. Ketika datang ke cystitis interstisial, tidak ada mikroba, air kencingnya steril. Tetapi ada darah di dalam air kencing (hematuria) kadang-kadang sangat sedikit (hematuria mikroskopik dalam hal ini kita melihat sel darah merah di bawah mikroskop, tetapi tidak ada darah dengan mata kasar). Dengan cystitis interstitial, sel darah putih juga dapat dijumpai di dalam air kencing.

• Sistoskopi dengan hidrodistensi pundi kencing. Ini adalah ujian untuk melihat dinding pundi kencing. Pemeriksaan ini dilakukan di bawah anestesia umum. Pundi kencing terlebih dahulu diisi dengan air sehingga dindingnya buncit. Kemudian, kateter dengan kamera dimasukkan ke dalam uretra. Doktor memeriksa mukosa dengan melihatnya di skrin. Dia mencari kehadiran retakan halus atau pendarahan kecil. Dipanggil glomerulasi, pendarahan kecil ini sangat ciri cystitis interstitial dan terdapat pada 95% kes. Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, malah terdapat luka biasa Ulser Hunner. Kadang kala doktor akan melakukan biopsi. Tisu yang dikeluarkan kemudian diperhatikan di bawah mikroskop untuk penilaian lebih lanjut.
• Penilaian urodinamik merangkumi ulakukan pemeriksaan cystometry dan urodynamic boleh juga dijalankan, tetapi pemeriksaan ini kurang dan kurang dipraktikkan, kerana tidak terlalu spesifik dan oleh itu tidak begitu berguna dan sering menyakitkan. Sekiranya terdapat cystitis interstisial, kita dapati dengan pemeriksaan ini bahawa kapasiti volumetrik pundi kencing berkurang dan keinginan untuk membuang air kecil dan rasa sakit muncul dengan jumlah yang lebih rendah daripada pada orang yang tidak menderita cystitis interstitial. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengesan hiperaktiviti pundi kencing (pundi kencing yang terlalu aktif) penyakit fungsional lain yang menyebabkan keinginan untuk membuang air kecil.
• Ujian kepekaan kalium. Kurang dan kurang diamalkan, kerana tidak terlalu spesifik dengan 25% negatif palsu (ujian menunjukkan bahawa orang tersebut tidak mempunyai cystitis interstisial sedangkan pada 25% kes itu!) Dan 4% positif positif (ujian menunjukkan bahawa orang tersebut mempunyai interstisial sistitis apabila mereka tidak).

Dengan menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam uretra, pundi kencing diisi dengan air. Kemudian, dikosongkan dan diisi dengan larutan kalium klorida. (Gel Lidocaine pertama kali digunakan di sekitar bukaan uretra untuk mengurangkan rasa sakit ketika memasukkan kateter.) Pada skala 0 hingga 5, orang tersebut menunjukkan betapa mendesaknya perasaan mereka. membuang air kecil dan kuatnya kesakitan. Sekiranya gejala meningkat ketika diuji dengan larutan kalium klorida, ini mungkin merupakan tanda sistitis interstisial. Biasanya, tidak ada perbezaan yang perlu dirasakan antara larutan ini dan air.