Dalam kes yang manakah pembedahan cesarean dijadualkan?

Pembedahan Caesarean berjadual: senario yang berbeza

Pembedahan cesarean biasanya dirancang sekitar minggu ke-39 amenorea, atau 8 setengah bulan kehamilan.

Sekiranya berlaku pembedahan caesar yang dijadualkan, anda dimasukkan ke hospital sehari sebelum pembedahan. Pada waktu petang, pakar bius membuat perkara terakhir dengan anda dan menerangkan secara ringkas prosedur untuk pembedahan. Awak makan ringan. Keesokan harinya, tanpa sarapan, anda pergi ke bilik pembedahan sendiri. Kateter kencing dipasang oleh jururawat. Kemudian pakar bius memasang anda dan menyediakan anestesia tulang belakang, selepas telah mengebaskan kawasan gigitan secara tempatan. Anda kemudiannya berbaring di atas meja pembedahan. Beberapa sebab mungkin menjelaskan pilihan untuk menjadualkan pembedahan cesarean: kehamilan berganda, kedudukan bayi, kelahiran pramatang, dsb.

Pembedahan cesarean berjadual: untuk kehamilan berganda

Apabila tidak ada dua tetapi tiga bayi (atau lebih), pilihan pembedahan cesarean paling kerap diperlukan dan membolehkan seluruh pasukan obstetrik hadir untuk mengalu-alukan bayi baru lahir. Ia boleh dilakukan untuk semua bayi atau hanya salah seorang daripada mereka. Selain itu, bila sebut pasal kembar, bersalin secara faraj agak mungkin. Secara umum, kedudukan yang pertama, disahkan oleh ultrasound, yang menentukan cara penghantaran. Kehamilan berbilang dianggap sebagai kehamilan berisiko tinggi. Atas sebab inilah mereka menjadi subjek a susulan perubatan yang diperkukuh. Untuk mengesan kemungkinan anomali dan merawatnya secepat mungkin, ibu mengandung mempunyai lebih banyak ultrasound. Wanita hamil sering dinasihatkan untuk berhenti bekerja sekitar bulan ke-6 bagi mengurangkan risiko kelahiran pramatang.

Pembedahan caesar berjadual kerana sakit semasa mengandung

Sebab-sebab membuat keputusan untuk melakukan pembedahan Caesarean mungkin a penyakit ibu. Ini adalah kes apabila ibu mengandung menghidap diabetes dan kemungkinan berat bayi masa depan dianggarkan lebih daripada 4 g (atau 250 g). Ia juga berlaku jika bakal ibu mengalami masalah jantung yang serius. dan usaha mengusir adalah dilarang. Begitu juga, apabila wabak pertama herpes genital berlaku sebulan sebelum bersalin kerana kelahiran melalui faraj boleh mencemari kanak-kanak itu.

Lain kali kita takut risiko pendarahan seperti apabila plasenta dimasukkan terlalu rendah dan menutup serviks (plasenta previa). Pakar sakit puan akan segera melakukan a Caesarean walaupun kelahiran mesti pramatang. Ini mungkin berlaku khususnya jika bakal ibu mengalami pra-eklampsia (hipertensi arteri dengan kehadiran protein dalam air kencing) yang tahan terhadap rawatan dan bertambah teruk, atau jika jangkitan berlaku selepas pecah pramatang (sebelum 34 minggu amenorea) beg air. Kes terakhir: jika ibu dijangkiti virus tertentu, khususnya HIV, adalah lebih baik bersalin melalui pembedahan cesarean, untuk mengelakkan pencemaran anak semasa melalui saluran faraj.

Operasi cesarean juga dirancang jika pelvis ibu terlalu kecil atau mengalami kecacatan. Untuk mengukur pelvis, kami membuat radio, dipanggil pelvimétrie. Ia dijalankan pada akhir kehamilan, terutamanya apabila bayi itu dilahirkan melalui sungsang, jika ibu masa depan kecil, atau jika dia telah melahirkan melalui pembedahan cesarean. The Pembedahan cesarean berjadual disyorkan apabila berat bayi 5 kg atau lebih. Tetapi kerana berat ini sukar untuk dinilai, ia dianggap bahawa pembedahan caesar perlu diputuskan, kes demi kes, jika berat bayi antara 4,5g dan 5kg. Perlembagaan fizikal ibu

Caesarean Berjadual: Kesan Caesarean Lama

Sekiranya ibu telah menjalani dua kali pembedahan cesarean, pasukan perubatan segera mencadangkan melakukan pembedahan cesarean ketiga.. Rahimnya lemah dan risiko parut pecah, walaupun jarang berlaku, wujud sekiranya bersalin secara semula jadi. Kes pembedahan caesar tunggal sebelum ini akan dibincangkan dengan ibu bergantung kepada punca intervensi dan keadaan obstetrik semasa.

Ambil perhatian bahawa kami memanggil pembedahan cesarean berulang sebagai pembedahan cesarean yang dilakukan selepas bersalin pertama melalui pembedahan cesarean.

Kedudukan bayi boleh membawa kepada pembedahan cesarean berjadual

Kadang- ia adalah kedudukan janin yang mengenakan pembedahan cesarean. Jika 95% bayi dilahirkan secara terbalik, yang lain memilih kedudukan luar biasa yang tidak selalu memudahkan doktor. Sebagai contoh, jika dia bersilang atau kepalanya daripada dibengkokkan pada toraks terpesong sepenuhnya. Begitu juga, sukar untuk melepaskan pembedahan cesarean jika bayi telah menetap secara melintang di dalam rahim. Kes pengepungan (3 hingga 5% daripada penghantaran) dia membuat keputusan berdasarkan kes demi kes.

Secara umum, mula-mula kita boleh cuba memberi tip kepada bayi dengan mempraktikkan versi dengan manuver luaran (VME). Tetapi teknik ini tidak selalu berfungsi. Walau bagaimanapun, pembedahan caesar berjadual tidak sistematik.

Pihak Berkuasa Tinggi untuk Kesihatan baru-baru ini telah menyatakan semula tanda-tanda untuk pembedahan Caesarean berjadual, apabila bayi datang melalui sungsang: konfrontasi yang tidak menguntungkan antara pelvimetri dan anggaran ukuran janin atau pesongan kepala yang berterusan. Dia juga teringat bahawa adalah perlu untuk memantau kegigihan pembentangan melalui ultrasound, sejurus sebelum memasuki bilik pembedahan untuk melakukan pembedahan cesarean. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar obstetrik masih memilih untuk mengelakkan sedikit risiko dan memilih pembedahan cesarean.

Pembedahan caesar dijadualkan untuk mengatasi kelahiran pramatang

Dalam kelahiran yang sangat pramatang, a Caesarean mengelakkan bayi daripada keletihan yang berlebihan dan membolehkannya dijaga dengan cepat. Ia juga wajar apabila bayi terbantut dan jika terdapat gangguan janin yang teruk. Hari ini, di Perancis, 8% bayi dilahirkan sebelum 37 minggu kandungan. Sebab-sebab kelahiran pramatang adalah banyak dan berbeza sifatnya. The jangkitan ibu adalah punca yang paling biasa.  Tekanan darah tinggi dan kencing manis ibu juga merupakan faktor risiko. Kelahiran pramatang juga boleh berlaku apabila ibu mengalami keabnormalan rahim. Apabila serviks terbuka terlalu mudah atau jika rahim cacat (rahim bicornuate atau septate). Seorang bakal ibu yang sedang mengandung beberapa bayi juga mempunyai risiko satu dalam dua melahirkan lebih awal. Kadangkala air ketuban yang berlebihan atau kedudukan plasenta yang boleh menjadi punca kelahiran pramatang.

Bahagian cesarean untuk kemudahan

Pembedahan cesarean atas permintaan sepadan dengan pembedahan cesarean yang diingini oleh wanita hamil jika tiada tanda-tanda perubatan atau obstetrik. Secara rasmi, di Perancis, pakar obstetrik menolak pembedahan caesarean tanpa petunjuk perubatan. Walau bagaimanapun, sebilangan ibu mengandung berusaha untuk bersalin menggunakan prosedur ini. Alasannya selalunya praktikal (penjagaan kanak-kanak untuk dianjurkan, kehadiran bapa, pilihan hari ini…), tetapi ia kadang-kadang berdasarkan idea palsu seperti pengurangan penderitaan, keselamatan yang lebih baik untuk kanak-kanak atau perlindungan yang lebih baik pada perineum. Pembedahan caesar adalah isyarat yang kerap dalam obstetrik, dikodifikasikan dengan baik dan selamat, tetapi kekal sebagai campur tangan pembedahan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk kesihatan ibu berbanding bersalin secara semula jadi. Terdapat khususnya risiko flebitis (pembentukan bekuan dalam saluran darah). Pembedahan cesarean juga boleh menjadi punca komplikasi pada kehamilan akan datang (kedudukan plasenta yang lemah).

Haute Autorité de santé mengesyorkan bahawa doktor cari sebab khusus untuk permintaan ini, bincangkan dan sebutkan dalam fail perubatan. Apabila seorang wanita mahukan pembedahan caesar kerana takut kelahiran faraj, adalah dinasihatkan untuk menawarkan sokongan peribadinya. Maklumat pengurusan kesakitan boleh membantu bakal ibu mengatasi ketakutan mereka. Secara umum, prinsip pembedahan cesarean, serta risiko yang timbul daripadanya, mesti dijelaskan kepada wanita itu. Perbincangan ini perlu dilakukan secepat mungkin. Jika doktor enggan melakukan pembedahan caesar atas permintaan, dia mesti merujuk bakal ibu kepada salah seorang rakan sekerjanya.