Nasib baik, komplikasi yang jarang berlaku pada penyusuan, abses payudara boleh berlaku akibat mastitis berjangkit yang tidak dirawat atau dirawat dengan buruk. Ia memerlukan pengurusan yang cepat menggabungkan rawatan antibiotik dan penyaliran abses.

Abses payudara adalah pembentukan koleksi purulen (pengumpulan nanah) pada kelenjar susu atau tisu periglandular. Abses paling kerap disebabkan oleh jangkitan pada Staphylococcus aureus. Jangkitan ini boleh mengikuti pelbagai komplikasi penyusuan susu ibu:

• mastitis berjangkit yang paling kerap, tidak dirawat atau dirawat dengan buruk (saliran payudara yang tidak lengkap, antibiotik yang tidak sesuai atau rawatan yang dipendekkan);
• celah superinfeksi, yang menunjukkan titik masuk untuk kuman patogen. 

Berkat pengurusan mastitis yang baik, abses payudara tetap menjadi patologi yang jarang berlaku, yang hanya mempengaruhi 0,1% ibu menyusu.

Abses payudara menampakkan diri dengan gejala yang sangat spesifik:

• kehadiran di payudara jisim yang keras, jelas dan hangat;
• kesakitan teruk dari jenis berdenyut, meningkat pada palpasi;
• payudara bengkak yang ketat dan mempunyai warna merah di kawasan yang terkena, kadang-kadang dengan kawasan pusat yang lebih pucat. Pada mulanya berkilat, kulit boleh mengelupas atau bahkan retak, membiarkan nanah mengalir;
• demam.

Menghadapi gejala ini, adalah penting untuk berunding secepat mungkin.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, ultrasound biasanya dilakukan untuk mengesahkan diagnosis abses payudara, mengukur abses dan menentukan lokasinya. Unsur-unsur ini penting untuk pilihan rawatan.

Abses payudara tidak dapat diselesaikan sendiri, atau dengan rawatan "semula jadi". Ia adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan yang cepat untuk mengelakkan sepsis, komplikasi serius. Rawatan ini banyak:

Rawatan analgesik anti-radang

Rawatan analgesik anti-radang yang sesuai dengan penyusuan susu ibu, untuk menghilangkan rasa sakit.

Rawatan antibiotik

Rawatan antibiotik (gabungan amoksisilin / asid klavulanat, eritromisin atau klindamisin) dengan kaedah umum sekurang-kurangnya 14 hari untuk membasmi kuman yang dimaksudkan. Rawatan ini dapat disesuaikan bergantung pada hasil analisis bakteria cecair tusukan.

Penembusan nanah

Penyedutan tusukan nanah menggunakan jarum untuk mengeringkan abses. Prosedur ini berlaku di bawah anestesia tempatan dan di bawah kawalan ultrasound. Setelah nanah dikeringkan sepenuhnya, pengairan larutan isotonik (larutan garam steril) dilakukan untuk membersihkan abses, kemudian pembalut digunakan untuk menyerap nanah.

Selalunya perlu mengulangi tusukan ini beberapa kali (rata-rata 2 hingga 3 kali) untuk mencapai penyerapan abses total. Tidak invasif (dan oleh itu cenderung merosakkan kelenjar susu), tidak menyebabkan parut yang tidak sedap dipandang dan tidak memerlukan rawatan di hospital (dan oleh itu tidak ada pemisahan ibu-bayi), aspirasi tusukan berpandu ultrasound adalah rawatan pertama. niat bernanah payudara. 

Pemasangan longkang

Dengan adanya abses berdiameter lebih dari 3 cm, saliran perkutan dapat diletakkan di bawah ultrasound, untuk melakukan pembilasan setiap hari.

Saliran pembedahan

Sekiranya kegagalan aspirasi tusukan berpandu ultrasound (nanah sangat likat, abses berpisah, sebilangan besar tusukan, sakit yang sangat teruk, dan lain-lain), abses besar atau dalam atau abses berulang atau kronik, pembedahan saliran diperlukan .

Setelah sayatan kulit di bawah anestesia tempatan atau umum, pakar bedah mengikis cangkang abses dengan jarinya untuk menghilangkan sebahagian besar kubikel (abses mikro yang terletak di sekitar). Dia kemudian mengairi kawasan tersebut dengan larutan antiseptik sebelum meletakkan alat saliran (sumbu kain kasa atau pisau plastik fleksibel) untuk mengevakuasi berbagai cairan (nanah, darah) selama proses penyembuhan, tetapi juga untuk menjaga abses terbuka.

Ini penting untuk mendapatkan penyembuhan progresif, dari dalam ke luar, dan untuk mengelakkan berulang. Penjagaan tempatan akan diberikan setiap hari, dan analgesik ditetapkan.

Oleh kerana antibiotik yang ditetapkan sesuai dengan penyusuan, ibu dapat meneruskan penyusuan dengan payudara yang tidak terjejas. Pada payudara yang terjejas, penyusuan berterusan mungkin jika abses tidak periareolar, dengan kata lain jika mulut bayi tidak terlalu dekat dengan tempat tusukan. Susu ibu secara amnya bebas daripada patogen.

Ibu hanya akan memastikan mencuci tangannya dengan baik sebelum dan sesudah memberi makan, dan meletakkan kompres steril di tempat tusukan semasa memberi makan supaya bayi tidak bersentuhan dengan nanah. Sekiranya makanan terlalu menyakitkan, ibu boleh menggunakan pam payudara semasa payudara sembuh untuk mengelakkan pembengkakan yang boleh menyebabkan abses berlanjutan.