Contents [show]
Toxocariasis pada kanak-kanak adalah helminthiasis zoonotik, yang ditunjukkan oleh kerosakan pada organ dalaman dan mata oleh larva nematod yang berhijrah melalui badan. Penyakit ini dicetuskan oleh cacing toxocara (Toxocara canis). Cacing mempunyai badan memanjang menyerupai silinder, runcing pada kedua-dua hujungnya. Betina boleh mencapai 10 cm panjang, dan lelaki 6 cm.
Individu dewasa parasit dalam badan anjing, serigala, serigala dan canid lain, kurang kerap Toxocara ditemui dalam badan kucing. Haiwan melepaskan telur ke alam sekitar, yang selepas masa tertentu menjadi invasif, selepas itu entah bagaimana mereka memasuki badan mamalia dan berhijrah melaluinya, menyebabkan gejala penyakit. Toxocariasis, mengikut klasifikasi helminthiases, tergolong dalam geohelminthiases, kerana telur dengan larva sedang bersedia untuk pencerobohan di dalam tanah.
Toxocariasis pada kanak-kanak dimanifestasikan oleh pelbagai jenis gejala yang walaupun doktor berpengalaman kadang-kadang tidak dapat membuat diagnosis berdasarkan gambaran klinikal penyakit itu. Hakikatnya ialah larva boleh menembusi hampir mana-mana organ kanak-kanak, kerana mereka berhijrah melalui saluran darah. Bergantung pada organ mana yang terjejas, gejala penyakit berbeza.
Walau bagaimanapun, selalu dengan toxocariasis, kanak-kanak mengalami reaksi alahan seperti urtikaria atau asma bronkial. Dalam kes yang teruk, edema Quincke diperhatikan.
Toksocariasis disebarkan secara meluas di kalangan kanak-kanak di bawah umur 14 tahun yang tinggal di kawasan luar bandar. Di zon berisiko tinggi, kanak-kanak dari 3 hingga 5 tahun. Penyakit ini boleh bertahan selama bertahun-tahun, dan ibu bapa tidak akan berjaya merawat kanak-kanak itu untuk pelbagai patologi. Hanya terapi antiparasit yang mencukupi akan menyelamatkan kanak-kanak daripada banyak masalah kesihatan.
Punca toxocariasis pada kanak-kanak
Sumber jangkitan paling kerap adalah anjing. Anak anjing mempunyai kepentingan epidemiologi yang paling besar dari segi penularan jangkitan. Agen penyebab toxocariasis dalam kucing sangat jarang berlaku.
Parasit dalam penampilan sangat menyerupai cacing gelang manusia, kerana mereka tergolong dalam kumpulan helminths yang sama. Kedua-dua toxocar dan cacing gelang mempunyai struktur yang sama, kitaran hayat yang serupa. Walau bagaimanapun, hos definitif di Ascaris adalah manusia, manakala di Toxocara ia adalah anjing. Oleh itu, gejala penyakit ini berbeza-beza.
Sekiranya parasit memasuki badan seseorang yang merupakan tuan rumah yang tidak disengajakan untuk mereka, maka mereka menimbulkan kerosakan teruk pada organ dalaman, kerana mereka tidak dapat wujud secara normal di dalam tubuhnya. Larva tidak dapat melengkapkan kitaran hayatnya dengan secukupnya dan bertukar menjadi individu yang matang secara seksual.
Toksocars memasuki badan haiwan (kucing dan anjing) melalui saluran gastrousus, selalunya ini berlaku apabila memakan mamalia lain yang dijangkiti, apabila makan najis dengan larva, semasa perkembangan pranatal anak anjing (larva dapat menembusi plasenta), atau apabila anak anjing disusui oleh ibu yang sakit. Di bawah pengaruh persekitaran gastrik, larva dilepaskan dari cangkangnya, menembusi melalui darah ke dalam hati, ke dalam vena cava inferior, ke atrium kanan dan ke dalam paru-paru. Kemudian mereka naik ke dalam trakea, ke dalam laring, ke dalam kerongkong, sekali lagi ditelan dengan air liur, sekali lagi memasuki saluran gastrousus, di mana mereka mencapai akil baligh. Ia adalah dalam usus kecil kucing dan anjing yang Toxocara hidup, parasit dan membiak. Telur mereka dikumuhkan bersama-sama dengan najis ke dalam persekitaran luaran dan selepas masa tertentu menjadi bersedia untuk pencerobohan.
Jangkitan kanak-kanak dengan toxocariasis berlaku seperti berikut:
Kanak-kanak itu menelan telur cacing dari bulu haiwan itu.
Kanak-kanak itu makan bahan makanan yang tercemar dengan telur Toxocara (paling kerap buah-buahan, sayur-sayuran, beri, herba).
Kanak-kanak itu makan tanah (paling kerap pasir) dengan telur toxocara. Selalunya ini berlaku semasa permainan dalam kotak pasir dan disebabkan oleh ciri-ciri umur kanak-kanak.
Lipas menimbulkan bahaya tertentu dari segi penghantaran toxocariasis kepada manusia. Mereka makan telur cacing dan membuangnya di rumah orang, selalunya membenihkan makanan manusia dengan najis mereka dengan telur yang berdaya maju. Ini boleh menyebabkan jangkitan pada manusia.
Babi, ayam, kambing boleh bertindak sebagai haiwan takungan untuk larva toxocar. Oleh itu, kanak-kanak boleh dijangkiti dengan memakan daging yang dijangkiti.
Kanak-kanak kecil yang paling kerap dijangkiti toxocariasis, kerana mereka mempunyai peraturan kebersihan diri yang kurang baik. Puncak pencerobohan jatuh pada musim panas, apabila hubungan manusia dengan bumi menjadi lebih kerap.
Sebaik sahaja di dalam badan kanak-kanak, larva toxocara menembusi ke dalam peredaran sistemik dan menetap di pelbagai organ. Oleh kerana tubuh manusia adalah persekitaran yang tidak sesuai untuk toxocara, larva diselubungi dalam kapsul padat dan dalam bentuk ini ia akan menjadi tidak aktif untuk masa yang lama. Dalam keadaan ini, larva parasit boleh wujud selama bertahun-tahun. Pada masa yang sama, sistem imun kanak-kanak tidak membenarkan dia bergerak, sentiasa menyerang organisma asing. Akibatnya, di tempat di mana parasit berhenti, keradangan kronik berlaku. Jika sistem imun lemah, cacing menjadi aktif dan penyakit bertambah teruk.
Gejala toxocariasis pada kanak-kanak
Gejala toxocariasis pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun paling kerap dinyatakan, kadang-kadang penyakit itu mengambil kursus yang teruk. Pada usia yang lebih tua, gejala penyakit mungkin dipadamkan, atau ketiadaan lengkap aduan daripada pesakit.
Gejala toxocariasis pada kanak-kanak harus dipertimbangkan melalui bentuk penyakit, iaitu, bergantung pada organ mana yang dipengaruhi oleh parasit:
Viseral toxocariasis pada kanak-kanak dengan kerosakan pada organ dalaman. Oleh kerana larva cacing bergerak melalui badan melalui urat, mereka paling kerap menetap di organ-organ yang dibekalkan dengan baik dengan darah, tetapi aliran darah di dalamnya tidak kuat. Selalunya ia adalah paru-paru, hati dan otak.
Memandangkan kekalahan organ pencernaan kanak-kanak (hati, saluran empedu, pankreas, usus) oleh larva Toxocar, gejala berikut boleh dibezakan:
Sakit di hipokondrium kanan, di perut, di pusar.
Gangguan selera makan.
Kembung.
Kepahitan di dalam mulut.
Perubahan cirit-birit dan sembelit yang kerap.
Pening dan muntah.
Kehilangan berat badan, ketinggalan dalam pembangunan fizikal.
Jika toxocars menjejaskan paru-paru, maka kanak-kanak mengalami gejala bronko-pulmonari ciri dengan batuk kering, sesak nafas, dan kesukaran bernafas. Perkembangan asma bronkial tidak diketepikan. Terdapat bukti manifestasi radang paru-paru, yang berakhir dengan kematian.
Jika larva menetap di injap jantung, maka ini membawa kepada perkembangan kegagalan jantung pada pesakit. Kanak-kanak itu mempunyai kulit biru, anggota bawah dan atas, segitiga nasolabial. Walaupun dalam keadaan rehat, sesak nafas dan batuk berlaku. Dengan kekalahan separuh kanan jantung, edema teruk muncul pada kaki. Keadaan ini memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan.
Toxocariasis okular pada kanak-kanak. Organ penglihatan jarang terjejas oleh larva toxocara, ini ditunjukkan oleh kehilangan penglihatan, hiperemia konjunktiva, bola mata membonjol, dan sakit mata. Selalunya satu mata terjejas.
Kutaneus toxocariasis pada kanak-kanak. Sekiranya larva memasuki dermis kanak-kanak, maka ini ditunjukkan oleh gatal-gatal yang teruk, pembakaran, perasaan pergerakan di bawah kulit. Di tempat di mana larva berhenti, sebagai peraturan, keradangan berterusan berlaku.
Neurological toxocariasis pada kanak-kanak. Sekiranya larva toxocara telah menembusi meninges, maka penyakit itu menampakkan diri dengan gejala neurologi ciri: gangguan tingkah laku, kehilangan keseimbangan, sakit kepala, gangguan tidur, pening, gejala kerosakan otak fokus (kejang, lumpuh, paresis, dll.).
Tidak kira di mana larva berhenti, sistem imun mula menyerangnya, yang membawa kepada perkembangan tindak balas alahan:
Ruam. Selalunya, ia menyerupai gigitan nyamuk dan mempunyai bentuk cincin. Ruam sangat gatal dan boleh berlaku hampir di mana-mana bahagian badan.
Edema Quincke. Keadaan ini dicirikan oleh pembengkakan tisu lembut di leher. Dengan tindak balas yang jelas, serangan asma mungkin berlaku, yang, jika bantuan yang sewajarnya tidak diberikan, akan menyebabkan kematian kanak-kanak.
Asma bronkial. Kanak-kanak itu sentiasa batuk. Batuk mempunyai watak kering, kahak dipisahkan dalam kuantiti yang kecil. Semasa serangan, bunyi berdehit yang kuat dan pernafasan yang bising kedengaran.
Gejala biasa toxocariasis pada kanak-kanak adalah:
Peningkatan suhu badan kepada 37-38 ° C dan ke atas, keadaan demam.
Keracunan badan dengan kelemahan, sakit kepala, kehilangan selera makan.
Pembesaran nodus limfa dalam saiz, sementara mereka tidak menyakitkan dan kekal mudah alih.
Sindrom pulmonari dengan batuk kering yang berterusan.
Pembesaran limpa dan saiz hati.
Pelanggaran mikroflora usus.
Jangkitan yang kerap dikaitkan dengan imunosupresi.
Diagnosis toxocariasis pada kanak-kanak
Diagnosis toxocariasis pada kanak-kanak sangat sukar, kerana gejala penyakit ini sangat sukar untuk dibezakan daripada penyakit organ lain. Itulah sebabnya kanak-kanak sedemikian telah tidak berjaya dirawat oleh ahli gastroenterologi, pakar pulmonologi dan pakar sempit lain untuk masa yang lama. Pakar kanak-kanak mengklasifikasikan kanak-kanak tersebut sebagai sering sakit.
Pencerobohan parasit boleh disyaki oleh peningkatan eosinofil dalam darah (mereka bertanggungjawab untuk imuniti antiparasit) dan oleh peningkatan jumlah imunoglobulin E.
Kadangkala larva Toxocara boleh ditemui dalam kahak semasa pemeriksaan mikroskopik. Walau bagaimanapun, kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan pencerobohan parasit ini ialah ELISA dengan antigen extrasecretory larva Toxocara.
Rawatan toxocariasis pada kanak-kanak
Rawatan toxocariasis pada kanak-kanak bermula dengan pemberian ubat anthelmintik.
Selalunya, kanak-kanak diberi salah satu ubat berikut:
Mintezol. Kursus rawatan boleh 5-10 hari.
Vermox. Kursus rawatan boleh berlangsung dari 14 hingga 28 hari.
ditrazin sitrat. Ubat ini diambil selama 2-4 minggu.
Albendazole. Kursus penuh boleh berlangsung dari 10 hingga 20 hari.
Di samping itu, kanak-kanak perlu menormalkan mikroflora usus. Untuk melakukan ini, dia ditetapkan probiotik Linex, Bifiform, Bifidum forte, dll. Untuk mengeluarkan toksin dari usus, penjerap ditetapkan, sebagai contoh, Smektu atau Enterol.
Terapi simtomatik dikurangkan kepada mengambil ubat antipiretik (Paracetamol, Ibuprofen). Dengan kesakitan yang teruk di perut, adalah mungkin untuk menetapkan Papaverine. Untuk menghapuskan tindak balas alahan, kanak-kanak itu ditetapkan antihistamin, termasuk Zirtek, Zodak, dll. Glukokortikosteroid diberikan dalam kes-kes yang teruk penyakit dengan tindak balas alahan yang teruk. Perkara yang sama berlaku untuk larutan elektrolit yang diberikan secara intravena di hospital untuk mengurangkan gejala mabuk.
Pastikan untuk menetapkan hepatoprotectors kepada kanak-kanak, yang membolehkan untuk memulihkan fungsi hati. Sekiranya terdapat keperluan, maka bukan sahaja pakar parasit, pakar pediatrik dan pakar penyakit berjangkit, tetapi juga pakar neurologi, pakar mata, dan pakar bedah terlibat dalam kerja.
Apabila gejala penyakit itu akut, penempatan kanak-kanak di hospital ditunjukkan.
Selain mengambil ubat, kanak-kanak itu dipindahkan ke diet khas, mengeluarkan dari menu semua produk yang boleh menyebabkan reaksi alergi. Ini adalah coklat, buah sitrus, rempah ratus, daging salai, dll.
Apabila kanak-kanak itu keluar dari hospital, dia diperhatikan oleh pakar pediatrik selama setahun lagi, melawatnya setiap 2 bulan. Bergantung kepada keparahan penyakit, kanak-kanak tidak diberi vaksin selama 1-3 bulan. Untuk tempoh yang sama mereka diberi pengecualian perubatan daripada pendidikan jasmani.
Sebagai peraturan, prognosis untuk toxocariasis pada kanak-kanak adalah baik, kerosakan pada jantung, otak dan mata jarang berlaku. Walau bagaimanapun, adalah sangat berbahaya untuk menangguhkan dengan terapi yang mencukupi.