Intubasi - petunjuk, prosedur, akibat

Kandungan terbukti

Intubasi ialah penempatan tiub plastik ke dalam trakea untuk membuka saluran pernafasan. Trakea adalah organ yang bertanggungjawab untuk pergerakan udara ke paru-paru. Intubasi tiub dipanggil intubasi endotrakeal. Tiub endotrakeal diletakkan di dalam trakea dengan memasukkannya melalui rongga mulut. Dalam keadaan luar biasa, apabila tiada akses lain, tiub trakea diletakkan di dalam trakea melalui hidung. Intubasi adalah prosedur yang dilakukan bukan sahaja semasa pembedahan elektif, tetapi juga sekiranya berlaku kecemasan.

Intubasi - apakah itu?

Intubasi trakea melibatkan meletakkan tiub plastik di dalam trakea - tujuan prosedur adalah untuk membuka saluran udara. Tiub yang diletakkan dengan betul melindungi pesakit daripada aspirasi dengan makanan. Peranti ini direka untuk memastikan pengudaraan paru-paru yang betul dengan penggunaan alat pernafasan atau beg mengembang sendiri. Intubasi dilakukan oleh pakar bius atau paramedik.

Intubasi trakea adalah prosedur yang sukar. Ia tidak boleh selalu dilakukan dalam persekitaran pra-hospital. Tidak seperti kaedah epiglotting, prosedur mengambil masa yang lebih lama dan berisiko. Prosedur ini hendaklah sentiasa dilakukan oleh orang yang berkelayakan dengan pengalaman luas dalam mengintubasi pesakit.

Intubasi pesakit - petunjuk

Petunjuk untuk intubasi endotrakeal pesakit adalah:

1. Perlindungan pernafasan - prosedur ini dilakukan sekiranya berlaku kegagalan pernafasan akut. Pesakit mesti diintubasi untuk mengelakkan aspirasi darah atau kandungan perut. Intubasi trakea juga dilakukan apabila pengoksigenan tidak dapat dilakukan dengan topeng muka.
2. Menjalankan resusitasi - memasang tiub trakea mengembalikan pengepaman udara yang betul ke paru-paru. Intubasi trakea perlu dilakukan semasa pesakit tidak sedarkan diri atau tidak bernafas. Kaedah ini digunakan dalam kes yang mengancam nyawa.
3. Pentadbiran anestetik – prosedur juga dilakukan apabila perlu menggunakan pelemas otot. Petunjuk untuk prosedur adalah penyertaan pesakit dalam operasi di bawah anestesia am, yang memerlukan pengudaraan mekanikal.

Intubasi mulut dan hidung

Terdapat dua cara intubasi - melalui mulut atau melalui hidung. Peralatan yang diperlukan ialah tiub endotrakeal dan laringoskop. Kadangkala, pakar bius boleh menggunakan panduan, tiub orofaringeal, dan cengkaman khas. Intubasi oral adalah kaedah pilihan yang paling biasa dalam kebanyakan kes. Saiz tiub trakea mestilah sentiasa bersesuaian dengan umur, jantina dan binaan pesakit.

Intubasi oral ialah penempatan tiub dalam tenggorokan di antara pita suara. Hujung tiub diletakkan di atas bifurkasi trakea dan ini sentiasa merupakan lokasi yang jelas. Intubasi melalui hidung melibatkan memasukkan tiub ke dalam nasofaring - apabila hujung tiub kelihatan di kerongkong, doktor menggunakan laringoskop.

Kedua-dua kaedah tidak boleh ditukar ganti. Intubasi oral digunakan terutamanya apabila merawat orang dewasa. Sebaliknya, intubasi hidung digunakan untuk merawat bayi baru lahir dan orang selepas pembedahan orofaringeal. Teknik ini juga berbeza dalam jenis aksesori yang digunakan - intubasi hidung menggunakan tiub yang lebih panjang dan lebih sempit, lebih melengkung daripada intubasi oral.

Intubasi - kaedah lain

Intubasi pantas biasanya digunakan apabila penempatan tiub endotrakeal boleh membenarkan kandungan gastrik memasuki sistem pernafasan. Orang gemuk, wanita hamil, orang yang mengalami halangan gastrousus, dan orang yang perut kenyang berisiko. Ia juga digunakan apabila pesakit akan dibedah secara tiba-tiba.

Intubasi retrograde ialah prosedur yang melibatkan penebukan pada kulit, tisu subkutan dan ligamen krikotiroid. Akibatnya, bukaan dibuat di mana panduan boleh dimasukkan ke dalam laring. Peranti ini dihalakan ke arah rongga mulut dan meletakkan tiub endotrakeal di atasnya. Tidak seperti intubasi oral, ia tidak memerlukan penggunaan laringoskop. Apabila pesakit diintubasi, doktor mengeluarkan panduan.

Intubasi - langkah demi langkah

Kepala pesakit mesti dicondongkan ke belakang semasa prosedur untuk membantu doktor membimbing tiub. Tiub endotrakeal dimasukkan menggunakan laringoskop - laringoskop digunakan untuk menerangi rongga mulut dan mengekalkan lidah dalam kedudukan yang stabil. Semasa prosedur, doktor memasukkan tiub dengan satu tangan, menggunakan set laringoskop pada sudut 45 darjah. Ini membolehkan tiub memasuki trakea. Sesampai di sana, doktor mengeluarkan laringoskop dan memasang ventilator atau resusitasi manual pada tiub.

Intubasi - komplikasi

Intubasi, seperti mana-mana prosedur perubatan, membawa risiko komplikasi. Komplikasi yang paling biasa ialah:

1. sakit tekak,
2. batuk,
3. serak,
4. kesukaran menelan air liur
5. kerosakan gigi,
6. perubahan degeneratif dalam laring,
7. lekatan,
8. ketatan.

Untuk mengelakkan komplikasi kesihatan, doktor memeriksa kedudukan tiub selepas prosedur. Sebagai tambahan kepada risiko yang disebutkan di atas, perlu dinyatakan bahawa terdapat juga risiko tusukan dan kerosakan pada pita suara - namun, ini adalah kes yang jarang berlaku, akibat daripada keadaan anatomi yang tidak menguntungkan. Pendarahan mukosa mungkin berlaku semasa intubasi hidung

Exstubation - apakah itu?

Ini adalah tindakan mengeluarkan tiub trakea dari trakea. Walau bagaimanapun, sebelum ini berlaku, pesakit mesti bernafas secara bebas, bertindak balas terhadap arahan dan mempunyai refleks batuk. Sebelum tiub dikeluarkan dari trakea, pesakit menerima oksigen. Doktor juga memantau ketepuan oksigen darah. Ekstubasi juga membawa beberapa risiko komplikasi.