Alasan yang kerap untuk perundingan, hiperandrogenisme merujuk kepada pengeluaran hormon lelaki yang berlebihan dalam wanita. Ini ditunjukkan oleh tanda-tanda virilisasi yang lebih atau kurang ketara.

Pada wanita, ovari dan kelenjar adrenal secara semula jadi menghasilkan testosteron, tetapi dalam jumlah yang kecil. Ia biasanya ditemui antara 0,3 dan 3 nanomoles per liter darah, berbanding 8,2 hingga 34,6 nmol / L pada manusia.

Kami bercakap tentang hiperandrogenisme apabila tahap hormon ini lebih tinggi daripada norma. Tanda-tanda virilisasi mungkin muncul: 

• hyperpilosité ;
• jerawat;
• kebotakan ;
• hipertrofi otot, dsb.

Kesannya bukan sahaja estetik. Ia juga boleh menjadi psikologi dan sosial. Di samping itu, pengeluaran testosteron yang berlebihan boleh menyebabkan ketidaksuburan dan masalah metabolisme.

Ia boleh dijelaskan oleh sebab yang berbeza, yang paling biasa ialah yang berikut.

Distrofi ovari

Ini membawa kepada sindrom ovari polikistik (PCOS). Ini menjejaskan sekitar 1 dalam 10 wanita. Pesakit menemui patologi mereka pada masa remaja, apabila mereka berunding untuk masalah hiperpilositi dan jerawat yang teruk, atau kemudian, apabila mereka berhadapan dengan ketidaksuburan. Ini kerana testosteron berlebihan yang dihasilkan oleh ovari mengganggu perkembangan folikel ovari, yang tidak cukup matang untuk melepaskan telurnya. Ini ditunjukkan oleh gangguan kitaran haid, atau bahkan oleh kekurangan haid (amenorea).

Hiperplasia adrenal kongenital

Penyakit genetik yang jarang berlaku ini membawa kepada disfungsi adrenal, termasuk pengeluaran berlebihan hormon lelaki dan kekurangan pengeluaran kortisol, hormon yang memainkan peranan utama dalam metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Dalam kes ini, hiperandrogenisme oleh itu disertai dengan keletihan, hipoglikemia dan penurunan tekanan darah. Patologi ini biasanya menunjukkan dirinya sejak lahir, tetapi dalam beberapa kes yang lebih sederhana ia boleh menunggu sehingga dewasa untuk mendedahkan dirinya. 

Tumor pada kelenjar adrenal

Agak jarang, boleh menyebabkan rembesan berlebihan hormon lelaki, tetapi juga kortisol. Hiperandrogenisme kemudiannya disertai dengan hiperkortisisme, atau sindrom Cushing, sumber hipertensi arteri.

Tumor ovari yang merembeskan hormon lelaki

Punca ini bagaimanapun lebih jarang berlaku.

Menopaus

Oleh kerana pengeluaran hormon wanita berkurangan secara mendadak, hormon lelaki mempunyai lebih banyak ruang untuk mengekspresikan diri mereka. Kadang-kadang ini membawa kepada penyahkawalseliaan, dengan tanda-tanda virilisasi yang ketara. Hanya pemeriksaan klinikal yang berkaitan dengan penilaian hormon, dengan dos androgen, boleh mengesahkan diagnosis. Ultrasound ovari atau kelenjar adrenal juga boleh diarahkan untuk menjelaskan puncanya.

Tanda-tanda klinikal yang menunjukkan hiperandrogenisme adalah seperti berikut:

• hirsutisme : rambut adalah penting. Khususnya, rambut muncul di bahagian badan yang biasanya tidak berbulu pada wanita (muka, batang tubuh, perut, punggung bawah, punggung, paha dalam), yang boleh memberi kesan psikologi dan sosial yang ketara. ;
• jerawat et seborrhée itu (kulit berminyak) ; 
• alopecia kebotakan corak lelaki, dengan keguguran rambut yang lebih ketara di bahagian atas kepala atau glob hadapan.

Gejala ini juga boleh dikaitkan dengan:

• gangguan kitaran haid, dengan sama ada ketiadaan haid (amenorea), atau kitaran yang panjang dan tidak teratur (spaniomenorea);
• pembesaran klitoris (klitorimegali) dan peningkatan libido;
• tanda-tanda virilisasi yang lain : suara boleh menjadi lebih serius dan otot mengingatkan morfologi lelaki.

Apabila ia sangat ketara, hiperandrogenisme boleh membawa kepada komplikasi jangka panjang yang lain:

• komplikasi metabolik : pengeluaran berlebihan hormon lelaki menggalakkan pertambahan berat badan dan perkembangan rintangan insulin, justeru risiko obesiti, diabetes dan penyakit kardiovaskular;
• komplikasi ginekologi, termasuk peningkatan risiko kanser endometrium.

Inilah sebab mengapa hiperandrogenisme tidak boleh dianggap hanya dari sudut pandangan kosmetik. Ia mungkin memerlukan perhatian perubatan.

Pengurusan bergantung pertama sekali pada puncanya.

Dalam kes tumor

Pembedahan diperlukan untuk mengeluarkannya.

Untuk sindrom ovari polikistik

Tiada rawatan untuk mencegah atau menyembuhkan sindrom ini, hanya rawatan untuk gejalanya.

• Jika pesakit tidak atau lebih kanak-kanak, rawatannya terdiri daripada merehatkan ovari, untuk mengurangkan pengeluaran hormon lelaki. Pil estrogen-progestin ditetapkan. Jika ini tidak mencukupi, ubat anti-androgen boleh ditawarkan sebagai suplemen, cyproterone acetate (Androcur®). Walau bagaimanapun, memandangkan produk ini baru-baru ini dikaitkan dengan risiko meningioma, penggunaannya terhad kepada kes yang paling teruk, yang mana nisbah manfaat / risiko adalah positif;
• Sekiranya keinginan untuk hamil dan kemandulan, rangsangan mudah ovulasi disyorkan oleh clomiphene citrate lini pertama. Penilaian kemandulan dilakukan untuk mengesahkan ketiadaan faktor lain yang terlibat. Jika rangsangan ubat tidak berkesan, atau jika faktor ketidaksuburan lain ditemui, permanian intrauterin atau persenyawaan in vitro dipertimbangkan. 

Penyingkiran rambut laser juga boleh ditawarkan untuk mengurangkan pertumbuhan rambut dan rawatan dermatologi tempatan terhadap jerawat.

Dalam semua kes, amalan sukan dan susulan diet seimbang adalah dinasihatkan. Dalam kes berat badan berlebihan, kehilangan kira-kira 10% daripada berat awal mengurangkan hiperandrogenisme dan semua komplikasinya. 

Dalam kes hiperplasia adrenal

Apabila penyakit itu genetik, penjagaan khusus diletakkan di pusat yang pakar dalam penyakit jarang berlaku. Rawatan termasuk kortikosteroid khususnya.