Hempedu

Hempedu

Pundi hempedu (dari Latin vesica biliaris) bertindak sebagai tempat penyimpanan hempedu, cairan kuning likat yang dikeluarkan oleh hati dan yang terlibat dalam proses pencernaan.

Anatomi pundi hempedu

Pundi hempedu terletak di sebelah kanan perut. Ini adalah kantung berbentuk pir kecil yang terdapat di bahagian bawah hati. Berwarna hijau dan dengan dinding tipis, panjangnya rata-rata 7 hingga 12 cm. Ini mengandungi rata-rata 50 mL hempedu. Pada hujung bawahnya, saluran cystic bergabung dengan saluran hepatik biasa untuk membentuk saluran empedu biasa. Melalui saluran inilah hempedu mengalir ke duodenum, segmen pertama usus kecil yang mengikuti perut.

Fisiologi pundi hempedu

Hempedu mengandung air, garam empedu, bilirubin (pigmen yang disebabkan oleh penurunan hemoglobin dan yang memberikan empedu warna kuning kehijauan), kolesterol dan fosfolipid. Hanya garam hempedu dan fosfolipid yang mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Walaupun tidak mengandungi enzim, hempedu dapat berkat garamnya untuk mengurangkan ukuran globula lemak, dan oleh itu untuk memudahkan tindakan enzim pencernaan.

Tingkah laku pundi hempedu bergantung pada keadaan duodenum. Apabila ini kosong, hempedu mengalir kembali ke saluran sista untuk disimpan di pundi hempedu. Yang terakhir kemudian memusatkan hempedu dengan menyerap airnya secara separa, sehingga menjadikan tindakan garam empedu di masa depan lebih berkesan. Apabila makanan berlemak memasuki duodenum, rembesan kolesistokinin, hormon yang dihasilkan oleh usus, menyebabkan pundi hempedu berkontraksi, yang kemudian mengeluarkan hempedu ke saluran empedu biasa. Yang terakhir digabungkan di pintu masuk duodenum oleh saluran pankreas (seperti namanya berasal dari pankreas), yang membawa enzim pencernaan, untuk membentuk mentol hepato-pankreas. Sekali dalam usus kecil, jus empedu dan pankreas memulakan pemecahan makanan secara kimia.

Disfungsi pundi hempedu

Lithiasis bilier : pembentukan batu di dalam pundi hempedu atau di dalam saluran empedu. Batu-batu ini, serupa dengan kerikil kecil, terutama terdiri dari kolesterol yang dikristal. Bentuk, ukuran dan bilangannya berbeza-beza dari orang ke orang. Walaupun umumnya jinak, batu-batu ini dapat menghalang saluran empedu sista dan biasa, dan oleh itu keluarnya hempedu ke duodenum. Dalam kes ini, subjek mempunyai kolik bilier yang dapat bertahan hingga 4 jam.

Batu empedu kecil mempunyai kesan melambatkan aliran hempedu yang kemudian akan berhenti sehingga membentuk apa yang disebut enap empedu, yang juga dijumpai pada beberapa orang dengan AIDS (3).

Satu kajian 4 (2001) memungkinkan untuk mengenal pasti gen kerentanan terhadap lithiasis pada tikus, sehingga menunjukkan kemungkinan genetik untuk patologi ini. Di samping itu, kumpulan etnik tertentu, seperti orang India di Amerika Utara, nampaknya lebih terdedah kepada penyakit lithiasis.

Pada usia berapa pun, obesiti juga merupakan faktor peningkatan risiko pengembangan batu empedu. Dalam 5 kajian (2012) terhadap 510 individu berumur hingga 000 tahun, didapati bahawa kanak-kanak yang berlebihan berat badan dua kali lebih mungkin menderita batu empedu, sementara risikonya adalah lapan kali lebih tinggi untuk batu empedu. subjek dengan obesiti yang teruk.

Secara umum, wanita lebih terdedah daripada lelaki terhadap batu empedu ini. Tingkah laku tertentu boleh meningkatkan risiko terkena batu.

Cholecystitis : keradangan pundi hempedu, yang mungkin disertai oleh jangkitan. Ia biasanya berlaku kerana adanya batu di pundi hempedu atau saluran empedu yang biasa.

Vesikel porselin : selepas kolesistitis, kalsium dapat melekat pada dinding pundi hempedu, yang mengeras. Subjek kemudian mempunyai vesikel porselin yang disebut.

Penyakit kuning kolestatik : Apabila saluran pundi hempedu tersumbat, hempedu mengalir kembali ke dalam darah. Oleh kerana bilirubin tidak lagi diekskresikan di dalam najis, ia menjadi tidak berwarna, sementara kulit menjadi sedikit kuning. Pada masa yang sama, tahap bilirubin kencing meningkat, yang mengakibatkan air kencing lebih gelap. Ini adalah gejala penyakit kuning kolestatik.

Kista koledochal : adalah pembengkakan saluran empedu yang tidak normal. Penyakit yang ada sejak lahir, meningkatkan risiko terkena barah pundi hempedu.

Persimpangan pankreas-bilier yang tidak normal : anomali kongenital persimpangan antara saluran empedu dan saluran pankreas. Dalam kes ini, enzim yang dihasilkan oleh pankreas tidak dapat mencapai duodenum. Mereka kemudian boleh menyebabkan kerengsaan pada pundi hempedu.

Kanser pundi hempedu : Seperti kolesistitis, penampilan karsinoma pundi hempedu disukai oleh batu empedu. Patologi yang jarang berlaku di Perancis, terutamanya mempengaruhi wanita berusia lebih dari 70 tahun. Biasanya dikesan lewat ketika merebak ke organ jiran, kadang-kadang disertai dengan sakit perut, muntah dan hilang selera makan. Faktor etnik mesti diambil kira untuk menilai kejadiannya. Pendedahan kepada Thorotrast (9) (media kontras yang sebelumnya digunakan dalam pengimejan perubatan) juga meningkatkan risiko terkena barah pundi hempedu.

Rawatan batu empedu

Apabila batu tidak dikalsifikasi dan tidak melebihi ukuran tertentu, rawatan untuk membubarkannya, seperti Actigall, adalah mungkin. Ablasi, yang tidak mempunyai kesan nyata setiap hari, tetap menjadi kebiasaan dalam kes batu empedu.

Diet boleh mempengaruhi pembentukan batu empedu. Diet berkalori tinggi cenderung meningkatkan penampilan mereka, sementara diet yang kaya dengan serat sayuran menurunkan peratusan ini. Sekiranya munculnya batu pertama, penyesuaian gaya hidup (pengurangan penggunaan lemak, gula, penghidratan yang baik, aktiviti fizikal biasa, dll.) Dapat dengan cepat menghilangkan rasa sakit.

Penyakit usus tertentu, seperti penyakit Crohn, boleh menggandakan atau bahkan melipatgandakan prevalensi batu empedu (10).

Pemeriksaan pundi hempedu

Ultrasound abdomen: ujian paling mudah dan cepat untuk mengenal pasti batu empedu. Ia dapat mengesan 90% pengiraan. Ia dikaitkan dengan pemeriksaan biologi (ujian darah dan analisis bilirubin) untuk menganggarkan keseriusan keadaan.

Echo-endoskopi: pemeriksaan dua puluh minit ini membolehkan anda memerhatikan bahagian dalam pundi hempedu dan untuk mempelajari pankreas sebagai tambahan.

Penyingkiran pundi hempedu (atau kolesistektomi): Pembedahan yang boleh dilakukan untuk merawat batu empedu pundi hempedu atau saluran empedu biasa apabila dikaitkan dengan kesakitan yang teruk.

Bersejarah dan simbolik

Dalam Antiquity, Galen mengembangkan teori empat humor (11) yang mana keseimbangan humor (darah, hempedu kuning, hempedu hitam, kahak) mengatur kesihatan mental dan tubuh seseorang. Batu marmar kuning dikaitkan dengan kemarahan, sementara hempedu hitam membangkitkan rasa sedih dan sedih. Yang terakhir, dalam fikiran, bertanggung jawab atas kebimbangan dan kejahatan. Dari teori Yunani inilah ungkapan "mempunyai hempedu" (12) muncul.

Sila tinggalkan balasan anda