Kalsium (Ca)

Sifat kalsium yang berguna dan kesannya pada badan

Tubuh orang dewasa mengandungi kira-kira 1200 g kalsium, iaitu sekitar 1-2% berat badan. Dari jumlah tersebut, 99% dijumpai dalam tisu mineral seperti tulang dan gigi, di mana ia terdapat sebagai kalsium fosfat dan sejumlah kecil kalsium karbonat, yang memberikan ketegaran dan struktur kerangka. 1% terdapat dalam darah, cecair ekstraselular, otot dan tisu lain. Ia berperanan dalam memantapkan pengecutan dan kelonggaran vaskular, kontraksi otot, isyarat saraf, dan rembesan kelenjar.^[5].

Pengambilan kalsium yang mencukupi mempunyai banyak faedah untuk tubuh. Kalsium membantu:

• untuk memastikan pertumbuhan dan pemeliharaan tulang dan gigi yang sihat;
• untuk menyokong kerja tisu, sel-sel yang selalu memerlukan bekalannya - di jantung, otot dan organ lain;
• kerja saluran darah dan saraf dalam penghantaran impuls;
• mengasimilasikan unsur surih seperti vitamin D, K, magnesium dan fosforus;
• memastikan proses pembentukan trombus terkawal;
• mengekalkan kerja normal enzim pencernaan^[4].

Kalsium diserap oleh pengangkutan aktif dan penyebaran pasif melalui mukosa usus. Pengangkutan kalsium aktif memerlukan bentuk vitamin D yang aktif dan memberikan sebahagian besar penyerapan kalsium pada tahap pengambilan rendah hingga sederhana, serta pada masa yang sangat mendesak seperti pertumbuhan, kehamilan, atau menyusui. Penyebaran pasif menjadi lebih penting dengan pengambilan kalsium yang mencukupi dan tinggi.

Dengan penurunan pengambilan kalsium, kecekapan penyerapan kalsium meningkat (dan sebaliknya). Walau bagaimanapun, peningkatan kecekapan penyerapan kalsium ini umumnya tidak mencukupi untuk mengimbangi kehilangan kalsium yang diserap yang berlaku dengan penurunan pengambilan kalsium makanan. Penyerapan kalsium menurun seiring dengan usia pada lelaki dan wanita. Kalsium dikeluarkan dalam air kencing dan tinja^[2].

Gabungan makanan sihat dengan kalsium

• Kalsium + InulinInulin adalah sejenis serat yang membantu menyeimbangkan bakteria baik dalam usus. Di samping itu, ia membantu menguatkan tulang dengan meningkatkan penyerapan kalsium. Inulin terdapat dalam makanan seperti artichoke, bawang, bawang putih, bawang hijau, chicory, pisang, gandum utuh, dan asparagus.
• Kalsium + Vitamin DKedua-dua elemen ini saling berkaitan antara satu sama lain. Tubuh memerlukan tahap vitamin D yang mencukupi untuk menyerap kalsium^[6].
• Kalsium + MagnesiumMagnesium membantu penyerapan kalsium dari darah ke dalam tulang. Tanpa magnesium, metabolisme kalsium hampir mustahil. Sumber magnesium yang sihat termasuk sayur-sayuran berdaun hijau, brokoli, timun, kacang hijau, saderi, dan pelbagai biji.^[7].

Penyerapan kalsium bergantung pada pengambilan dan status vitamin D. Keberkesanan penyerapan berkaitan dengan keperluan fisiologi untuk kalsium dan bergantung pada dosnya. Inhibitor diet penyerapan kalsium merangkumi bahan yang membentuk kompleks dalam usus. Protein dan natrium juga dapat mengubah ketersediaan bio kalsium, kerana tahap kalsium yang tinggi meningkatkan perkumuhan kencing. Walaupun jumlah yang diserap dalam usus meningkat, hasil akhirnya mungkin penurunan bahagian kalsium yang digunakan secara langsung oleh tubuh. Laktosa, sebaliknya, meningkatkan penyerapan kalsium.^[8].

Penyerapan kalsium ke seluruh membran usus berlaku melalui kedua-dua vitamin D dan juga vitamin D-bebas. Duodenum adalah sumber utama penyerapan kalsium, walaupun selebihnya usus kecil dan besar turut menyumbang. Kira-kira 60-70% kalsium diserap secara pasif di buah pinggang di bawah pengaruh zat khas yang dihasilkan semasa penyerapan semula natrium dan air. 10% lagi diserap dalam sel nefron^[9].

Peraturan memasak

Banyak kajian telah dilakukan untuk mengetahui bagaimana penyediaan makanan mempengaruhi perubahan jumlah mineral dan vitamin dalam makanan. Seperti mineral lain, kalsium dipecah sebanyak 30-40 peratus berbanding makanan mentah. Kerugiannya amat tinggi pada sayur-sayuran. Di antara pelbagai kaedah memasak, kehilangan mineral adalah yang paling besar ketika memerah setelah mendidih dan merendam air setelah dihiris, diikuti dengan menggoreng, menggoreng, dan memar. Lebih-lebih lagi, hasilnya sama untuk memasak di rumah dan untuk pengeluaran besar-besaran. Untuk mengurangkan kehilangan kalsium semasa memasak, disarankan makan makanan rebus dengan kaldu, tambahkan sedikit garam semasa memasak, jangan terlalu banyak makanan, dan pilih kaedah memasak yang mengekalkan sifat bermanfaat makanan sebanyak mungkin. .^[10].

Gunakan dalam perubatan rasmi

Kalsium sangat penting untuk pertumbuhan dan pemeliharaan tulang dan gigi yang sihat. Penyelidikan menunjukkan bahawa, terutama jika digabungkan dengan vitamin D, kalsium dapat mengurangkan risiko osteoporosis. Osteoporosis adalah penyakit yang dipengaruhi oleh banyak faktor. Ini paling biasa di kalangan wanita semasa menopaus. Terdapat beberapa cara untuk mengurangkan kemungkinan kerosakan tulang yang berkaitan dengan osteoporosis, termasuk memaksimumkan jisim tulang dan mengehadkan kehilangan tulang di kemudian hari. Untuk ini, kalsium adalah bahan terpenting, dan jumlah vitamin D yang mencukupi memastikan penyerapan kalsium yang optimum dalam badan.

Terdapat beberapa cara untuk mencapai jisim tulang puncak yang lebih tinggi, termasuk berlatih sukan seperti latihan larian dan kekuatan digabungkan dengan kalsium yang mencukupi (1200 mg / hari) dan vitamin D (600 IU / hari) pada usia muda. Walaupun senaman seperti berjalan kaki, berenang, dan berbasikal mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan, namun kesan kehilangan tulang dapat diabaikan.

Kalsium, seperti mikronutrien lain, mungkin memberi kesan kepada barah usus besar. Menambah 1200-2000 mg kalsium per hari ke dalam diet telah terbukti menghasilkan penurunan sederhana dalam kejadian barah usus dalam ujian klinikal terkawal. Peserta dengan pengambilan kalsium tertinggi (1087 mg / hari dari makanan dan makanan tambahan) berkemungkinan 22% kurang menghidap barah, berbanding mereka yang mempunyai pengambilan terendah (732 mg / hari). Dalam kebanyakan kajian, hanya sedikit pengurangan risiko yang dicatat dengan pengambilan kalsium. Ini dapat dijelaskan oleh reaksi yang berbeza terhadap kalsium pada orang yang berbeza.^[4].

Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa pengambilan suplemen kalsium mungkin berperanan untuk mencegah tekanan darah tinggi pada wanita hamil dan preeklamsia. Ini adalah keadaan serius yang biasanya berlaku selepas minggu ke-20 kehamilan, di mana wanita hamil mengalami hipertensi dan protein berlebihan dalam air kencing. Ini adalah penyebab utama morbiditi dan kematian ibu dan neonatal, yang mempengaruhi sekitar 5-8% kehamilan di Amerika Syarikat dan hingga 14% kehamilan di seluruh dunia. Penyelidikan menunjukkan bahawa suplemen kalsium semasa kehamilan mengurangkan risiko preeklampsia, tetapi manfaat ini hanya dapat dilihat pada kumpulan kekurangan kalsium. Sebagai contoh, dalam percubaan klinikal secara rawak terhadap 524 wanita yang sihat di India dengan purata pengambilan kalsium awal hanya 314 mg / hari, 2000 mg suplemen kalsium setiap hari dari kehamilan 12-25 minggu hingga kelahiran secara signifikan mengurangkan risiko preeklampsia dan kelahiran prematur berbanding dengan plasebo. … Sebaliknya, kajian serupa di Amerika Syarikat (di mana pengambilan kalsium setiap hari adalah normal) tidak menunjukkan hasil. Hasil yang paling ketara adalah pada wanita dengan pengambilan kalsium kurang dari 900 mg sehari.^[11].

Adalah dipercayai bahawa wanita yang menggunakan makanan tambahan kalsium dan memilih makanan seimbang mempunyai risiko strok yang lebih rendah selama 14 tahun. Walau bagaimanapun, doktor memberi amaran bahawa risiko penyakit kardiovaskular meningkat.^[4].

Kalsium semasa kehamilan

Beberapa organisasi profesional mengesyorkan pengambilan kalsium semasa kehamilan bagi wanita dengan pengambilan kalsium rendah untuk mengurangkan risiko preeklamsia. Sebagai contoh, American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) menyatakan bahawa suplemen kalsium harian sebanyak 1500-2000 mg dapat mengurangkan keparahan preeklampsia pada wanita hamil yang mempunyai kurang daripada 600 mg / hari pengambilan kalsium. Begitu juga, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan 1500-2000 mg kalsium untuk wanita hamil dengan pengambilan kalsium diet rendah, terutama mereka yang mempunyai risiko peningkatan hipertensi kehamilan. WHO mengesyorkan membahagikan jumlah dos harian kepada tiga, yang sebaiknya diambil bersama makanan, dari minggu ke-20 kehamilan hingga kelahiran. WHO juga mengesyorkan membelah kalsium dan zat besi untuk wanita hamil menjadi beberapa dos untuk mengurangkan kesan penghambatan kalsium terhadap penyerapan zat besi. Tetapi beberapa penyelidik berpendapat bahawa interaksi ini mempunyai kaitan klinikal yang minimum dan berpendapat bahawa pengeluar tidak menggalakkan pesakit untuk membelah suplemen untuk mempermudah rejimen dan memudahkan pematuhan. Kumpulan Kerja Kanada mengenai Gangguan Hipertensi dalam Kehamilan, Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Hipertensi pada Wanita Hamil dan Persatuan Perubatan Obstetrik Australia dan New Zealand telah mengeluarkan garis panduan yang serupa^[11].

Kalsium dalam perubatan tradisional

Perubatan tradisional mengiktiraf kalsium sebagai mineral yang sangat penting untuk kesihatan tulang, otot, gigi dan sistem kardiovaskular. Banyak resipi rakyat digunakan untuk menguatkan rangka - antaranya penggunaan kulit telur, produk asid laktik (contohnya, apa yang dipanggil "diet kefir", di mana pesakit mengambil 6 gelas kefir rendah lemak setiap hari untuk mengelakkan hipertensi. , diabetes mellitus, aterosklerosis). Peningkatan dalam pengambilan kalsium juga dinasihatkan untuk pesakit dengan sebarang bentuk tuberkulosis. Di samping itu, resipi rakyat mempertimbangkan akibat pengambilan kalsium yang berlebihan, seperti, sebagai contoh, batu ginjal. Dengan diagnosis sedemikian, ia juga dinasihatkan, sebagai tambahan kepada rawatan dadah, untuk mengubah diet. Adalah disyorkan untuk memasukkan roti wholemeal dalam makanan, elakkan karbohidrat halus, gula dan susu^[12].

Kalsium dalam penyelidikan saintifik terkini

• Para penyelidik telah mendapati bahawa kelebihan kalsium dalam sel otak dapat menyebabkan pembentukan gugus toksik yang menjadi ciri khas penyakit Parkinson. Pasukan antarabangsa yang diketuai oleh University of Cambridge telah mendapati bahawa kalsium dapat memediasi interaksi antara struktur membran kecil dalam ujung saraf yang penting untuk isyarat neuron di otak dan alpha-synuclein, protein yang berkaitan dengan penyakit Parkinson. Tahap kalsium atau alpha-synuclein yang berlebihan boleh menyebabkan reaksi berantai yang membawa kepada kematian sel-sel otak. Memahami peranan alpha synuclein dalam proses fisiologi atau patologi dapat membantu mengembangkan rawatan baru untuk penyakit Parkinson. Sebagai contoh, ada kemungkinan ubat yang dirancang untuk menyekat kalsium pada penyakit jantung juga berpotensi melawan penyakit Parkinson.^[15].
• Satu kajian ilmiah baru yang dibentangkan di American College of Cardiac Science Session dari Intermountain Institute of Public Health di Salt Lake City menunjukkan bahawa mengesan kehadiran atau ketiadaan kalsium di arteri koronari dapat membantu menentukan risiko penyakit kardiovaskular. Selain itu, kajian ini dapat dilakukan bukan hanya untuk menentukan penyakit di masa depan, tetapi juga ketika gejala sudah ada. Eksperimen ini melibatkan 5547 pesakit yang tidak mempunyai sejarah penyakit jantung yang hadir ke pusat perubatan dengan sakit dada antara April 2013 dan Jun 2016. Mereka mendapati bahawa pesakit yang mempunyai kalsium arteri koronari pada imbasan mempunyai risiko serangan jantung yang lebih tinggi dalam 90 hari berbanding pesakit yang tidak mempunyai kalsium pada CT. Para penyelidik juga mendapati bahawa pesakit dengan kalsium yang dikesan juga mempunyai penyakit arteri koronari obstruktif yang lebih teruk, revaskularisasi, dan / atau kejadian jantung serius yang serius pada tahun-tahun berikutnya.^[14].

• Makan makanan yang kaya dengan kalsium atau memakannya dalam bentuk makanan tambahan tidak meningkatkan risiko degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, menurut kajian oleh Institut Mata Nasional AS. Keadaan ini adalah penyebab utama kehilangan penglihatan dan kebutaan di kalangan orang berusia 65 tahun ke atas di Amerika Syarikat. Hasilnya diterbitkan dalam jurnal JAMA Ophthalmology. Penemuan ini bertentangan dengan penyelidikan sebelumnya yang menunjukkan bahawa tahap kalsium yang tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan prevalensi degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, dan pada masa yang sama membuktikan bahawa kalsium, sebaliknya, berperanan melindungi dalam kes ini.^[13].

Penggunaan kalsium dalam kosmetologi

Selain peranan utamanya dalam kesihatan tulang, gigi dan organ badan, kalsium juga penting untuk kulit. Sebahagian besarnya terdapat di lapisan paling luar kulit (epidermis), di mana kalsium telah terbukti bertanggungjawab untuk memulihkan fungsi penghalang dan homeostasis (proses penyembuhan diri di mana jumlah pembahagian sel di kulit mengimbangi bilangannya sel yang hilang). Keratinosit - sel epidermis - memerlukan kepekatan kalsium dengan cara yang berbeza. Walaupun pembaharuan berterusan (hampir setiap 60 hari, epidermis diperbaharui sepenuhnya, menggantikan lebih daripada 80 bilion keratinosit dalam tubuh orang dewasa), kulit kita akhirnya mengalami penuaan, kerana kadar perolehan keratinosit melambat secara mendadak. Penuaan dikaitkan dengan penipisan epidermis, elastosis, penurunan fungsi penghalang, dan kehilangan melanosit. Oleh kerana pembezaan keratinosit sangat bergantung pada kalsium, ia juga terlibat dalam penuaan kulit. Telah ditunjukkan bahawa kecerunan kalsium epidermis pada kulit, yang mendorong pertumbuhan keratinosit dan membiarkan pembezaannya, hilang semasa penuaan kulit.^[16].

Di samping itu, kalsium oksida digunakan dalam kosmetologi sebagai pengawal selia keasidan dan penyerap. Ia ditemui dalam produk seperti solek, garam mandian, buih pencukur, produk penjagaan mulut dan rambut.^[17].

Kalsium untuk penurunan berat badan

Beberapa kajian telah mencadangkan bahawa suplemen kalsium boleh membantu memerangi obesiti. Hipotesis ini berdasarkan fakta bahawa pengambilan kalsium yang tinggi boleh mengurangkan kepekatan kalsium dalam sel lemak, mengurangkan pengeluaran hormon paratiroid dan bentuk aktif vitamin D. Penurunan kepekatan kalsium intrasel, seterusnya, boleh meningkatkan pecahan lemak dan menghalang pengumpulan lemak dalam sel-sel ini. Selain itu, kalsium daripada makanan atau makanan tambahan boleh mengikat sejumlah kecil lemak pemakanan dalam saluran penghadaman dan mengganggu penyerapan lemak tersebut. Produk tenusu, khususnya, mungkin mengandungi komponen tambahan yang mempunyai kesan yang lebih besar pada berat badan daripada yang dijangkakan daripada kandungan kalsiumnya. Sebagai contoh, protein dan komponen lain produk tenusu boleh memodulasi hormon yang mengawal selera makan.

Satu kajian crossover secara rawak tahun 2014 terhadap 15 lelaki muda yang sihat mendapati bahawa diet tinggi susu atau keju (memberikan jumlah 1700 mg / hari kalsium) secara signifikan meningkatkan perkumuhan lemak tinja berbanding dengan diet kawalan yang menyediakan 500 mg kalsium / hari. Walau bagaimanapun, hasil ujian klinikal yang mengkaji kesan kalsium pada berat badan kebanyakannya negatif. Sebagai contoh, suplemen 1500 mg / hari disiasat pada 340 orang dewasa yang berlebihan berat badan atau gemuk dengan purata pengambilan kalsium 878 mg / hari (kumpulan rawatan) dan 887 mg / hari (kumpulan plasebo). Berbanding dengan plasebo, suplemen kalsium selama 2 tahun tidak mempunyai kesan yang signifikan secara klinikal terhadap berat badan.

Kontraindikasi dan amaran

Tanda-tanda kekurangan kalsium

Kekurangan kalsium kronik boleh disebabkan oleh pengambilan yang tidak mencukupi atau penyerapan usus yang buruk. Juga, kegagalan buah pinggang kronik, kekurangan vitamin D dan kadar magnesium darah rendah boleh menjadi penyebabnya. Semasa kekurangan kalsium kronik, mineral diserap dari kerangka untuk mengekalkan tahap peredaran kalsium yang normal, sehingga merosakkan kesihatan tulang. Akibatnya, kekurangan kalsium kronik menyebabkan penurunan jisim tulang dan osteoporosis. Akibat kekurangan kalsium adalah osteopenia, osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang.^[2].

Gejala hipokalsemia termasuk mati rasa di jari, kekejangan otot, kejang, kelesuan, selera makan yang buruk, dan irama jantung yang tidak normal. Sekiranya tidak diatasi dengan segera, kekurangan kalsium boleh membawa maut. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa doktor sekiranya anda mengesyaki kekurangan kalsium.^[4].

Tanda-tanda kalsium berlebihan

Data yang ada mengenai kesan buruk pengambilan kalsium berlebihan pada manusia berasal dari kajian suplemen. Di antara banyak kesan sampingan berlebihan kalsium dalam badan, tiga yang paling banyak dikaji dan penting secara biologi adalah:

• batu di buah pinggang;
• hiperkalsemia dan kegagalan buah pinggang;
• interaksi kalsium dengan penyerapan unsur surih lain^[2].

Gejala berlebihan kalsium lain termasuk kehilangan selera makan, loya, muntah, kekeliruan, dan koma.

Had pengambilan kalsium adalah 1000-1500 mg / hari pada bayi, 2,500 mg / hari pada kanak-kanak berumur 1 hingga 8 tahun, 3000 mg / hari pada kanak-kanak berumur 9 tahun dan remaja hingga 18 tahun. Pada orang dewasa, norma adalah 2,500 mg / hari, dan setelah 51 tahun - 2,000 mg / hari.^[4].

Interaksi dengan unsur lain

• Kafein. Kafein dapat meningkatkan kehilangan kalsium dalam air kencing dan mengurangkan penyerapan kalsium. Harus diingat bahawa kesan kafein tetap relatif sederhana; kesan ini terutama diperhatikan pada wanita yang tidak mengambil cukup kalsium semasa menopaus.
• Magnesium. Kekurangan magnesium yang sederhana atau teruk boleh menyebabkan hipokalsemia. Namun, menurut sebuah penelitian selama 3 minggu di mana magnesium secara artifisial dihilangkan dari diet, didapati bahawa walaupun sedikit penurunan jumlah magnesium yang dikonsumsi dapat menyebabkan penurunan kepekatan kalsium serum yang signifikan.
• Asid oksalik boleh mengganggu penyerapan kalsium. Makanan asid oksalat termasuk bayam, ubi jalar, rhubarb, dan kacang.
• Fosforus. Pengambilan fosforus yang berlebihan boleh mengganggu penyerapan kalsium. Walau bagaimanapun, jika jumlah kalsium yang diambil adalah mencukupi, maka kemungkinan ini berkurangan. Fosforus ditemui terutamanya dalam produk tenusu, cola dan minuman ringan lain serta daging.
• Asid fitik. Boleh mengganggu penyerapan kalsium. Ditemui dalam roti tidak beragi, kacang mentah, kacang, bijirin dan produk soya.
• Protein. Dipercayai bahawa protein pemakanan dapat menyebabkan peningkatan perkumuhan kalsium dalam air kencing. Isu ini masih diteliti oleh para saintis.
• Natrium. Pengambilan natrium klorida (garam) yang sederhana dan tinggi menyebabkan peningkatan jumlah kalsium yang dikeluarkan dari badan dalam air kencing. Terdapat bukti tidak langsung bahawa garam boleh mempengaruhi tulang secara negatif. Sehingga masa ini, dos pengambilan kalsium yang disyorkan bergantung kepada pengambilan garam belum diterbitkan.
• Zink. Kalsium dan zink diserap di bahagian usus yang sama, oleh itu mereka boleh saling mempengaruhi proses metabolik. Dos zink yang banyak dikonsumsi boleh mengganggu penyerapan kalsium. Perhatian khusus harus diberikan kepada wanita tua ini, di mana tahap kalsium dalam tubuh rendah dengan sendirinya, dan dengan pengambilan suplemen zink tambahan, ia dapat menurun lebih banyak lagi.
• Besi. Kalsium boleh mengganggu penyerapan zat besi dalam badan^[3].

Interaksi dengan ubat-ubatan

Ubat-ubatan tertentu boleh mengganggu metabolisme kalsium, terutamanya dengan meningkatkan kadar kalsium kencing dan dengan itu menyebabkan kekurangan kalsium. Ia diketahui secara meluas, misalnya, kesan glukokortisoid terhadap berlakunya osteoporosis dan kehilangan tulang, tanpa mengira usia dan jantina. Kortikosteroid meningkatkan jumlah kalsium tidak hanya dalam air kencing, tetapi juga dalam tinja, dan sebagai akibatnya, mempengaruhi tahap kalsium secara negatif.

Baca juga mengenai mineral lain: