Fisur dubur

Kandungan terbukti

Fisur dubur ialah koyakan atau ulser yang sempit dan cetek pada mukosa saluran dubur (hujung pendek saluran penghadaman di sempadan rektum dan dubur). Fisur ini disebabkan oleh terlalu banyak ketegangan di hujung saluran dubur semasa melakukan senaman fizikal atau sembelit. Penyakit ini berlaku pada semua peringkat umur, lelaki dan wanita.

Fisur dubur – definisi

Fisur dubur disebabkan oleh ketegangan yang tinggi di hujung saluran dubur (akibat senaman, sembelit berterusan dan / atau peningkatan ketegangan sfinkter dubur). Ia dicirikan oleh pembentukan ulser linear mukosa saluran dubur, biasanya terletak di bahagian belakang atau tengah saluran dubur. Penyakit ini juga mungkin muncul akibat jangkitan atau iskemia mukosa di kawasan mukosa. Fisur dubur boleh berlaku pada semua peringkat umur, lelaki dan wanita. Dalam kes kedua, bilangan kehamilan dan perundingan yang tinggi meningkatkan risiko penyakit ini.

Punca-punca pembentukan fisur dubur

Jualan ia adalah bahagian ketat, pendek (3-6 cm) dan terminal saluran penghadaman yang dikelilingi oleh otot sfinkter dubur: dalaman dan luaran. Fisur dubur ialah waktu pagi di saluran dubur yang berlaku apabila lapisan dalam dubur pecah. Ia biasanya berlaku selepas pembuangan najis keras (kemudian terdapat trauma mekanikal dan terlalu banyak regangan dubur dan pecah lapisan dalamannya).

Satu lagi sebab untuk fisur dubur mungkin longgar, najis cirit-birit. Kemudian, terdapat kerengsaan kimia oleh jus pencernaan, yang memasuki kawasan dubur terlalu cepat dan merengsakan tempat yang menjadi terdedah kepada trauma, iaitu retak di bahagian dalam. Ini mewujudkan luka pada lapisan dalam dubur yang dipanggil fisur dubur. Ia berjalan secara membujur di sepanjang paksi panjang saluran dubur dan terletak paling kerap (dalam 85% kes) dari atas (dari belakang), kurang kerap (10%) dari bawah (dari faraj pada wanita, dari skrotum pada lelaki), malah lebih jarang di pinggir dubur yang lain. Kadang-kadang terdapat lebih daripada satu luka (fissures).

Faktor lain yang mempengaruhi pembentukan fisur dubur termasuk:

1. ulser usus,
2. Penyakit Crohn,
3. seks dubur (biasa),
4. jangkitan pada kelenjar dubur,
5. buang air besar dalam bentuk najis yang keras dan padat,
6. sembelit jangka panjang
7. bersalin jangka panjang, di mana seorang kanak-kanak dilahirkan dengan berat lahir yang besar (maka doktor mesti menggunakan organ tambahan),

Pembahagian fisur dubur

Fisur dubur mungkin;

1. akut - maka ia mempunyai bentuk kerosakan baru pada mukosa saluran dubur,
2. kronik - sebagai kecacatan pada mukosa rektum yang tidak sembuh dalam tempoh enam minggu dari permulaan gejala.

Di manakah fisur dubur?

1. Garis tengah posterior saluran dubur - yang paling biasa.

2. Garis anterior tengah saluran dubur.

3. Garis tengah posterior dan saluran dubur anterior.

4. Kuadran rektum sisi (terutamanya pada pesakit Crohn's disease, kanser, leukemia atau tuberkulosis).

Gejala fisur dubur

Gejala fisur dubur adalah serupa dengan buasir atau fistula dubur. Yang paling ciri adalah sakit, pendarahan dan terbakar semasa membuang air besar. Kesakitan paling kerap dirasai apabila najis melalui dubur dan beberapa minit selepas membuangnya, selepas itu ia biasanya sembuh dengan sendirinya. Terdapat kes apabila kesakitan boleh kekal bersama pesakit lebih lama, yang menghalang fungsi normal. Ia boleh menjadi atau menyengat, dan ia boleh menjadi kuat atau tidak mengganggu. Di samping itu, gatal-gatal, terbakar atau ketidakselesaan di dubur dan perineum mungkin ada.

Pendarahan hampir selalu berlaku apabila anda membuang najis. Selalunya, darah kelihatan pada kertas apabila disapu, pada mangkuk tandas, atau sebagai noda pada najis. Kadang-kadang pendarahan lebih besar, bertahan sedikit lebih lama daripada saat membuang air besar, dan tanda-tanda kelihatan pada seluar dalam. Selain itu, mungkin juga terdapat lelehan lembap di sekitar tepi dubur. Satu lagi gejala fisur dubur ialah rasa banyak tekanan pada najis.

Fisur dubur - diagnosis penyakit

Gejala klinikal, yang didedahkan semasa temu bual perubatan dengan pesakit, memainkan peranan utama dan pada masa yang sama asas untuk diagnosis. Sebaliknya, untuk pengesahan akhir syak wasangka, perlu melakukan pemeriksaan proktologi. Kajian semacam ini:

1. dalam fisur dubur yang segar mendedahkan kehadiran pecah linear mukosa saluran dubur dan kesakitan,
2. nodul sentinel didedahkan dalam fisur dubur kronik; gentian keras otot sfinkter dubur dalaman di bahagian bawah fisur; kecacatan mukosa dalam bentuk ulser longitudinal dengan tepi keras; puting perianal yang terlalu besar.

Sesetengah orang mungkin merasa sukar untuk melakukan pemeriksaan proktologi atau anoskopi kerana kesakitan yang datang bersamanya. Anoskopi terdiri daripada memeriksa dubur dan serpihan rektum di atasnya (8-15 cm). Ujian diagnostik lain ialah signoidoscopy (terutamanya pada pesakit di bawah 50 tahun, tanpa sejarah kanser). Walau bagaimanapun, pada orang lain yang mengalami pendarahan rektum yang berlaku bersama, kolonoskopi disyorkan. Ia terdiri daripada memeriksa keseluruhan usus besar dan semua bahagiannya: rektum, kolon sigmoid, kolon menurun, lajur melintang, kolon menaik dan sekum - menggunakan spekulum fleksibel (sehingga 130 cm). Semasa persembahan mereka, adalah mungkin untuk mengambil sampel dari kawasan berpenyakit, mengeluarkan lesi, contohnya polip.

Pembezaan

Adalah satu kesilapan untuk merawat fisur dubur yang mengambil masa berminggu-minggu, kadangkala berbulan-bulan, tanpa menolak sebelum ini penyakit serius yang berlaku lebih tinggi di dalam usus. Ini terutama berlaku untuk orang yang berumur lebih dari 50 tahun atau untuk pesakit yang mempunyai sejarah keluarga kanser kolorektal. Kenyataan bahawa pesakit pasti mempunyai fisur dubur dan berdarah daripadanya tidak mengecualikan bahawa dia mungkin mempunyai penyakit lain (contohnya dia mungkin berdarah akibat divertikula kolon, polip, buasir, kanser usus, akibat penyakit radang usus, kecacatan vaskular usus besar). Untuk mengecualikan mereka, pemeriksaan endoskopik usus besar diperlukan, iaitu rektoskopi dan kolonoskopi.

Rawatan fisur dubur

Rawatan fisur dubur mungkin konservatif (diet yang kaya dengan serat, pelembut najis, ubat anti-radang dan ubat melegakan sfinkter). Rawatan pembedahan juga digunakan dalam kes-kes yang wajar (contohnya dalam kambuh). Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan ketegangan sfinkter dubur dalaman, yang meningkatkan bekalan darah ke anoderm saluran dubur dan menyembuhkan kecacatan pada mukosa.

Dalam kes fisur akut dan simptom jangka pendek, rawatan konservatif biasanya mencukupi, yang berlangsung beberapa atau beberapa minggu dan termasuk:

1. diet yang betul yang membolehkan anda kerap membuang air besar dan membuang najis lembut,

2.kebersihan dubur yang sesuai,

3. penggunaan salap dengan ubat yang melegakan otot sfinkter dubur. menyebabkan sfinkter dubur berehat.

Apabila fisur dubur akut gagal sembuh atau kronik, langkah rawatan seterusnya adalah dengan memberikan suntikan dalam bentuk toksin botulinum A (Botox) kepada otot sfinkter. Kaedah ini bertujuan untuk melonggarkannya, yang berlangsung selama 2-4 bulan, memberi peluang kepada fisur untuk sembuh. Kejayaan dicapai selepas prosedur ini dalam 90% dalam kes fisur akut dan 60-70% dalam kes rawatan fisur kronik.

Kaedah lain ialah operasi yang melibatkan persilangan sfinkter dubur dalaman (bahagian tertentu daripadanya), dengan pemotongan serentak celah itu sendiri dan menjahit luka yang terhasil. Keberkesanan rawatan adalah 90-95%.

Pembedahan ia sangat popular dengan kadar komplikasi tertinggi. Inkontinens najis atau kekurangan kawalan ke atas aliran angin mungkin berlaku dalam beberapa peratus selepas pembedahan fisur dubur. Beberapa peratus komplikasi dengan kadar penyembuhan 95% adalah sedikit, tetapi inkontinensia najis adalah teruk. Komplikasi selepas pembedahan lebih kerap berlaku pada wanita yang kesannya bertindih dengan kecederaan perineum yang tidak didiagnosis semasa bersalin atau kehamilan. Pembedahan itu juga dikaitkan dengan tekanan, kesakitan dan pengecualian sementara daripada kerja.

Adalah penting untuk menjalani pemeriksaan berkala untuk memantau kemajuan rawatan dan kemungkinan perubahan jika tiada kemajuan tersebut. Masa rawatan yang tidak berkesan ditambah kepada tempoh penyakit sebelum ia dimulakan menyebabkan keretakan menjadi "tua" dan kadar penyembuhan untuk setiap kaedah berkurangan, dan masa yang diperlukan untuk sembuh dilanjutkan.

Fisur dubur - komplikasi

Komplikasi fisur dubur (lebih kerap dalam kes fisur yang diabaikan atau tidak dirawat) mungkin merupakan penyakit dubur yang lebih serius yang mengancam fungsi otot sfinkter dubur:

1. fistula perianal;
2. abses perianal.

Oleh itu, adalah sangat penting untuk berjumpa pakar seawal mungkin dan memulakan rawatan lebih awal, yang kemudiannya lebih mudah, lebih berkesan dan membolehkan anda mengelakkan komplikasi dan komplikasi. Menangguhkan lawatan ke doktor, penangguhan, rawatan diri, penggunaan ubat-ubatan, salap, suppositori secara sewenang-wenangnya, jika tiada diagnosis dan kawalan perubatan yang betul, adalah berbahaya kepada kesihatan dan boleh menyebabkan penderitaan yang tidak perlu, malah hilang upaya, dan membahayakan kesihatan. kesihatan dan kehidupan pesakit.

Teks: SzB

Kandungan laman web medTvoiLokony bertujuan untuk memperbaiki, bukan menggantikan, hubungan antara Pengguna Laman Web dan doktor mereka. Laman web ini bertujuan untuk tujuan maklumat dan pendidikan sahaja. Sebelum mengikuti pengetahuan pakar, khususnya nasihat perubatan, yang terkandung di Laman Web kami, anda mesti berunding dengan doktor. Pentadbir tidak menanggung apa-apa akibat daripada penggunaan maklumat yang terkandung di Laman Web.

Pakar proktologi di kawasan anda – buat temu janji